Сульфасалазин

Сульфасалазин — противовоспалительный и антимикробный препарат фармацевтической компании KRKA, страна-производитель — Словения. Также Сульфасалазин - это препарат, который широко используется для лечения различных заболеваний, связанных с воспалением суставов и кишечника. Активным компонентом лекарственного средства является вещество сульфасалазин в дозировке 500 мг. Сульфасалазин в меньшей части абсорбируется из просвета толстой кишки, после распределяется в соединительной ткани. Под воздействием микрофлоры кишечника действующее вещество распадается на сульфапиридин и 5-аминосалициловую кислоту. Именно этими веществами обусловлено фармакологическое действие медикамента.

Метаболизм происходит в печени. Примерно 30% от принятой дозы сульфасалазина абсорбируется в тонком кишечнике, остальные 70% метаболизируются благодаря кишечной флоре в толстом кишечнике в сульфапиридина и 5 -аминосалициловои кислоты. Максимальные концентрации сульфасалазина и его метаболитов в плазме достаточно сильно различаются у разных пациентов - при низком уровне ацетилирования они намного выше и связанные с участившимися случаями нежелательных явлений. Он хорошо связывается с белками плазмы и соединительной тканью. Наибольшая часть адсорбированного количества сульфасалазина попадает с желчью в кишечник; незначительное количество выделяется в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения сульфасалазина составляет от 5 до 10 часов.

На фармацевтическом рынке Украины лекарство представлено в виде таких лекарственных форм:

• Сульфасалазин таблетки в пленочной оболочке, 500 мг №50;
• Сульфасалазин-ЕН тб в кишечнорастворимой оболочке, 500 мг №50.

Показаниями к приему медикамента Сульфасалазин являются такие заболевания:

• болезнь Крона;
• ревматоидный артрит;
• неспецифический язвенный проктит и колит.

Препарат также назначают в целях превентивной терапии для предотвращения обострения неспецифического язвенного колита и проктита. Основным лекарственным средством является Сульфасалазин при ревматоидном артрите, Сульфасалазин при псориатическом артрите, Сульфасалазин при болезни Бехтерева, Сульфасалазин при колите, в том числе  Сульфасалазин при хроническом колите. Часто используют Сульфасалазин при реактивном артрите, Сульфасалазин для кишечника, в том числе Сульфасалазин при воспалении кишечника, Сульфасалазин при срк и Сульфасалазин при болезни Крона. Иногда назначают Сульфасалазин при геморрое.
Часто применяют Сульфасалазин для суставов. Препарат обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают снизить воспаление и болезненность в суставах и кишечнике. Он также может замедлить разрушение суставов и уменьшить риск образования язв в кишечнике.
При ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева и Сульфасалазин при артрите помогает уменьшить воспаление в суставах, что приводит к снижению боли и улучшению подвижности. При колите, хроническом колите, реактивном артрите, болезни Крона и воспалении кишечника он помогает уменьшить воспаление в кишечнике, что приводит к уменьшению симптомов, таких как диарея, кровотечение и боли.
Однако, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать его рекомендации.

Таблетки Сульфасалазин рекомендовано принимать перед употреблением пищи, запивая достаточным объемом воды.

Рекомендуемый режим дозирования при болезни Крона и язвенном колите или проктите: в фазе обострения взрослым следует принимать медикамент по 1–2 г 4 р./сутки. В случае наступления ремиссии дозировку необходимо постепенно уменьшать до 500 мг 4 р./сутки, как и для профилактики. Профилактическую дозу применять можно длительно.

Для детей старше 2 лет суточная доза составляет 40–60 мг/кг массы тела. Профилактическая доза — 20–30 мг/кг.

Рекомендуемый режим дозирования для лечения ревматоидного артрита: средняя суточная доза — 2–3 г/сутки. Терапию начинать следует с 500 мг, на протяжении 1 мес. дозировку увеличивают до 1 г 2–3 р./сутки.

Терапевтический эффект наступает спустя 6–10 нед. терапии. Курс лечения — минимум 6 недель.

К приему лекарственного средства Сульфасалазин есть ряд противопоказаний:

• повышенная восприимчивость к активному компоненту медикамента;
• болезни почек и печени, в том числе почечная и печеночная недостаточность;
• возраст до 2 лет.

В течение беременности прием препарата осуществлять можно, но в случае крайней необходимости. В 3-м триместре применение не рекомендовано из-за частого проявления желтухи у новорожденных.

В период грудного вскармливания оригинальный препарат Сульфасалазин противопоказан. Если же в этот период назначение необходимо, лактацию следует завершить.

Сульфасалазин при пероральном применении подавляет абсорбцию и метаболизм фолиевой кислоты, что может привести ее дефицит в организме (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью») и со своей стороны потенциально повлиять на развитие серьезных нарушений со стороны системы крови как макроцитоз и панцитопения.

Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит редко исчезает полностью. Поэтому показано длительное применение препарата. Врачи должны проводить дальнейшее наблюдение за пациентами, которые нуждаются приема сульфасалазина, чтобы определить необходимость длительного применения препарата.

Беременность

По опубликованным данным по применению сульфасалазина беременным женщинам нет свидетельств о рисках тератогенного влияния. Вероятность негативного влияния на плод при применении сульфасалазина в период беременности низкая. При пероральном применении сульфасалазин подавляет всасывание и метаболизм фолиевой кислоты и может привести к дефициту фолиевой кислоты. Поскольку вредное воздействие полностью не исключается, сульфасалазин следует применять в период беременности только при крайней необходимости.

Период кормления грудью

Сульфасалазин и сульфапиридин проникают в грудное молоко. Необходимо с осторожностью применять препарат женщинам, которые кормят грудью, особенно при кормлении недоношенных детей или тех, которые имеют дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Решение о кормлении грудью принимает врач, учитывая соотношение польза/риск для матери и ребенка.

Эффект сульфасалазина на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами систематически не оценивалась.

В период использования лекарства возможно проявление нежелательных побочных реакций, таких как лихорадка, головная боль, эритема, зуд кожи, нарушения работы ЖКТ, гематурия, желтуха, агранулоцитоз, нефротический синдром, крапивница.

Побочные эффекты возникают при высокой концентрации Сульфасалазина в крови.

Зафиксировано высокую частоту нежелательных явлений у пациентов с системным течением ювенильного артрита. Применение препарата у детей с системным течением ювенильного ревматоидного артрита часто приводило к возникновению реакции, подобной сывороточной болезни. Часто эта реакция была тяжелой и проявлялась повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью, высыпаниями и отклонением от нормы результатов анализов функции печени. Лечение сульфасалазином при системном течения ювенильного ревматоидного артрита не рекомендуется.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, кровянистая диарея, нарушение абсорбции фолиевой кислоты, нарушение абсорбции дигоксина, стоматит, диарея, боли в животе и нейтропенический энтероколит, обострение язвенного колита.

Сообщалось о тяжелых системные реакции гиперчувствительности, которые угрожали жизни, например медикаментозные высыпания с эозинофилией и системные симптомы у пациентов, получавших сульфасалазин. Даже если высыпания не наблюдается, могут появляться ранние признаки гиперчувствительности, например повышение температуры тела или лимфаденопатия. Если имеются такие признаки или симптомы, необходимо немедленно обследовать состояние пациента. Если невозможно обнаружить другую причину развития этих признаков или симптомов, лечение сульфасалазином необходимо прекратить.

Такие побочные реакции, как зуд, крапивница, сыпь, повышение температуры тела, анемия с тельцами Гейнца, гемолитическая анемия и цианоз, возникали реже (1 на 30 пациентов или меньше). Опыт показывает, что при применении суточной дозы 4 г или более или при суммарных уровнях сульфапиридина в сыворотке крови выше 50 мкг/мл частота побочных реакций возрастает.

При проявлении симптомов, не описанных в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Полным аналогом медикамента Сульфасалазин, с идентичным составом, является препарат Салазопирин-ЕН. Оценивать, какой медикамент лучше, нецелесообразно, так как отличаются они только производителем.

Купить лекарство Сульфасалазин (таблетки и свечи Сульфасалазин) можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на Сульфасалазин оригинальный и Сульфасалазин импортный указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.