Торговое название | Препидил |
Действующие вещества | Динопростон |
Количество действующего вещества: | 0,5 мг/3 г |
Форма выпуска: | гель вагинальный |
Количество в упаковке: | 3 г |
Первичная упаковка: | шприц |
Способ применения: | Вагинальный |
Взаимодействие с едой: | Не имеет значения |
Температура хранения: | от 2°C до 8°C |
Чувствительность к свету: | Не чувствительный |
Признак: | Импортный |
Происхождение: | Химический |
Рыночный статус: | Оригинал |
Производитель: | ПФАЙЗЕР МЕНЮФЕКЧУРИНГ БЕЛЬГИЯ НВ |
Страна производства: | Бельгия |
Заявитель: | Pfizer |
Условия отпуска: | По рецепту |
Код АТС G Средства для лечения мочеполовой системы и половые гормоны G02 Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний G02A Средства, повышающие сократительную активность матки G02AD Простагландины G02AD02 Динопростон |
Фармакодинамика. динопростон или простагландин e2 (pge2) принадлежит к натуральным ненасыщенным жирным кислотам.
Простагландины обладают очень различными фармакологическими свойствами, включая способность стимулировать органы, у которых есть гладкие мышцы, и модулировать ответ органов на другие гормональные стимулы.
Динопростон, примененный эндоцервикально, способствует созреванию шейки матки у пациентов с отрицательными индукционными показателями. Механизм действия препарата изучен не полностью. Однако экспериментально установлено, что у людей препарат увеличивает ОЦК в тканях шейки матки так же, как это происходит на начальных стадиях спонтанных родов. Эти данные четко указывают на то, что эндоцервикальное применение динопростона стимулирует гемодинамику шейки матки, таким образом способствуя ее созреванию.
Фармакокинетика. В организме простагландины быстро образуются из соответствующих свободных полиненасыщенных жирных кислот. Эти соединения имеют выраженное действие даже в минимальном количестве, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты.
После эндоцервикального введения в дозе 0,5 мг (гель) концентрация динопростона в плазме крови (в периферической системе кровообращения) достигает максимума через 30–40 мин, после чего быстро снижается до исходного уровня, независимо от уровня сократительной активности матки.
T½ динопростона после инъекции составляет 1 мин, тогда как у каждого из основных метаболитов он составляет ≈8 мин.
Препарат назначают для созревания шейки матки у беременных с доношенной или почти доношенной беременностью, в случае необходимости индукции родовой деятельности по терапевтическим или акушерским показаниям.
Для корректного введения препарата пациентка должна находиться в положении лежа, а шейку матки необходимо визуализировать с помощью вагинального зеркала.
Осторожно вводят шприц в цервикальный канал (непосредственно под внутренним зевом шейки матки) и с помощью прилагаемого катетера осторожно вводят все содержимое шприца (0,5 мг динопростона = 3 г геля Препидил), после чего катетер удаляют. Препидил не следует вводить выше уровня внутреннего зева шейки матки. После введения геля пациентка должна лежать на спине не менее 15 мин, чтобы свести к минимуму вытекание геля.
Содержимое шприца предназначено для использования только у одной пациентки. Не следует пытаться вводить небольшое количество геля, оставшееся в катетере. Шприц, катетер и другие части упаковки препарата необходимо утилизировать после использования.
Инструкция по применению шприца
Извлечь стерильный шприц и стерильный катетер из упаковки.
1. Снять защитный колпачок (чтобы использовать его как поршень).
2. Установить защитный колпачок в шприце.
3. Плотно присоединить катетер к шприцу (должен быть слышен щелчок) и ввести пациенту содержимое шприца.
– пациенткам с повышенной чувствительностью к динопростону или любым вспомогательным веществам геля;
– пациенткам, которым противопоказаны средства, стимулирующие родовую деятельность;
– при многоплодной беременности;
– женщины, которые имели ≥6 доношенных беременностей;
– если головка плода не предлежит в родовые пути;
– при наличии рубцов на матке (после кесарева сечения, гистеротомия т.п.);
– при несоответствии размеров головки плода тазу матери;
– при изменении ЧСС плода, что свидетельствует о дистресс-синдроме плода;
– если существуют акушерские условия, при которых соотношение риск/польза для матери или плода свидетельствует в пользу хирургического вмешательства;
– при наличии в период беременности патологических маточных кровотечений или выделений из половых путей невыясненной этиологии;
– при незатылочном предлежании плода;
– при инфекционных заболеваниях нижних половых путей;
– тяжелые и/или травматические роды в анамнезе;
– при предлежании плода выше плоскости входа в малый таз;
– при заболеваниях сердца, легких, почек или печени в активной фазе;
– при разрыве плодного пузыря.
Частота и тяжесть побочных эффектов, вызванных применением динопростона, зависят от дозы препарата и в некоторой степени определяются способом введения. во время применения препарата препидил отмечали следующие побочные эффекты.
У матери
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, такие как: анафилактические реакции, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: хрипы, одышка, чувство нехватки воздуха, кашель.
Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: боль в спине.
Влияние на течение беременности, послеродовой период и перинатальные состояния: нарушение сократительной активности матки (повышение частоты, тонуса или длительности), разрыв матки, разрыв плаценты, легочная эмболия амниотической жидкостью, быстрое раскрытие шейки матки.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: ощущение тепла во влагалище.
Общие нарушения и нарушения в месте введения: лихорадка, боль.
Со стороны сердца: остановка сердца.
Со стороны сосудистой системы: АГ.
Со стороны дыхательной системы: БА, бронхоспазм.
У плода/новорожденного
Влияние на перинатальные состояния: мертворождения, преждевременные роды, ухудшение состояния здоровья новорожденных (7 баллов по шкале Апгар), ацидоз плода.
Исследование: дистресс-синдром плода, изменение ЧСС плода.
Иногда может повышаться температура тела и возникать лейкоцитоз, но вскоре после прекращения лечения показатели обычно нормализуются.
Как и при всех внутриматочных введениях, необходимо учитывать риск развития местных инфекций при экстраамниотических процедурах. В таких случаях инфекции требуется лечить.
В ходе постмаркетинговых наблюдений повышенный риск развития ДВС-синдрома крови в послеродовой период был описан у пациентов, которым проводили индукцию родов фармакологическими средствами, в частности динопростоном или окситоцином (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Однако ожидаемая частота этого нежелательного явления низкая (1 случая на 1000 родов).
Этот препарат применяют только в условиях стационара.
Препидил следует назначать с осторожностью пациентам с эпилепсией в анамнезе, лицам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени или почек в анамнезе, а также с БА (или БА в анамнезе), глаукомой (или с повышенным внутриглазным давлением). Применение препарата противопоказано при разрыве хориоамниотичных оболочек.
Перед началом и в течение применения препарата рекомендуется проводить постоянный электронный мониторинг активности матки и ЧСС плода; рекомендуется также контролировать характеристики шейки матки (раскрытие, размягчение и расширение) для своевременного выявления побочных реакций, таких как гипертонус, тетания матки или дистресс-синдром плода.
Пациенток, у которых развивается гипертонус матки или ее повышенная сократительная активность или у которых наблюдается неблагоприятный профиль сердечных сокращений плода, следует вести таким образом, который обеспечивает общую безопасность матери и плода.
Как и при применении любых других средств, стимулирующих родовую деятельность, в случае чрезмерной маточной активности или болезненности матки необходимо учитывать риск возникновения разрыва матки.
Перед применением препарата Препидил необходимо тщательно оценить пропорциональное соотношение размеров плода и таза.
Терапия у животных с применением препарата в высоких дозах в течение нескольких недель показала, что простагландины, принадлежащие к группе E и F, могут вызвать пролиферацию костной ткани. Подобный эффект наблюдался у новорожденных, получавших длительную терапию PGЕ1. При непродолжительной терапии препаратом Препидил подобное влияние на костную ткань не наблюдалось.
Необходимо предотвращать введение геля Препидил выше уровня внутреннего зева шейки матки, поскольку при экстраамниотическом введении препарата отмечали случаи гиперстимуляции матки.
Женщины в возрасте старше 35 лет, которые имели осложнения в период беременности, и женщины с гестационным сроком 40 нед имеют повышенный риск развития ДВС-синдрома крови в послеродовой период.
Кроме того, эти же факторы могут способствовать повышению риска, связанного с индукцией родов (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Поэтому таким пациенткам динопростон следует применять с осторожностью.
В ранний послеродовой период необходимо как можно скорее принять соответствующие меры для выявления возможного начала фибринолиза.
Клиницист должен учитывать то, что интрацервикальное введение геля динопростона может приводить к непрогнозируемым разрывам с последующей эмболизацией антигенной тканью и развитием редкого анафилактоидного синдрома беременных (эмболия амниотической жидкостью).
Применение в период беременности и кормления грудью
Динопростон показан для применения женщинам с доношенной или почти доношенной беременностью или во время родов.
PGE2 вызывал повышение частоты случаев врожденных аномалий скелета у крыс и кроликов. Установлено наличие эмбриотоксических свойств динопростона у крыс и кроликов, поэтому любая доза препарата, вызывающая длительное повышение тонуса матки, может представлять риск для эмбриона или плода (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Простагландины проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях. Не наблюдалось никаких различий концентрации препарата в грудном молоке женщин, родивших преждевременно, и у женщин, родивших в надлежащий срок.
Дети. Препарат не предназначен для применения у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат применяют только в условиях стационара.
Эффект окситоцина при введении экзогенных простагландинов может усиливаться. поэтому не рекомендуется одновременное применение этих двух препаратов. при последовательном применении этих препаратов рекомендуется проводить тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациента. рекомендуется придерживаться временного интервала не менее 6 ч между применением окситоцина и динопростона.
Препидил предназначен для применения только в разовых дозах, поэтому симптомы передозировки могут возникать лишь у отдельных пациентов с повышенной чувствительностью к препарату. поскольку клинические исследования антагонистов простагландинов в настоящее время не дали результатов, достаточных для предоставления рекомендаций, лечение при передозировке пока носит симптоматический характер.
Передозировка препарата может проявляться гипертонусом матки или патологическим повышением интенсивности или частоты ее сокращений, что может приводить к дистресс-синдрому плода.
Из-за преходящего характера PGE2-индуцированной гиперстимуляции миометрия установлено, что консервативное лечение является эффективным в большинстве случаев передозировки, то есть показаны изменение положения тела и применение кислорода для матери.
Если чрезмерная стимуляция матки (и/или дистресс-синдром плода) не устранена после прекращения лечения, может быть уместным в/в применение β-адренергических средств. При неэффективности токолитических средств рекомендуется немедленное родоразрешение.
В холодильнике при температуре 2–8 °c.
Описание препарата Препидил гель 0,5мг/3г шприц 3г на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Отзывы
Аналогами со сходным терапевтическим эффектом являются:
Действующее вещество: dinoprostone;
1 шприц (3 г) содержит 0,5 мг динопростона;
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, глицерин триацетат.
Гель для эндоцервикальной введения.
Основные физико-химические свойства: полупрозрачный вязкий гель.
Фармакологическая группа. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему и половые гормоны. Другие гинекологические средства. Средства, повышающие сократительную активность матки. Простагландины. Динопростон. Код АТХ G02A D02.
Фармакологические.
Динопростон, или простагландин E2 (PGE2), принадлежит к натуральным ненасыщенных жирных кислот.
Простагландины имеют очень разные фармакологические свойства, включая способность стимулировать органы, в которых гладкие мышцы, и модулировать ответ органов на другие гормональные стимулы.
Динопростон, применен эндоцервикальная, способствует созреванию шейки матки у пациенток с отрицательными индукционными показателям. Механизм действия препарата изучен не полностью. Однако экспериментально установлено, что у людей препарат повышает объем циркуляции крови в тканях шейки матки так же, как это происходит на начальных стадиях спонтанных родов. Эти данные четко указывают на то, что эндоцервикальная применения динопростона стимулирует гемодинамику шейки матки, таким образом способствуя ее созреванию.
В организме простагландины быстро образуются из соответствующих свободных полиненасыщенных жирных кислот. Эти соединения оказывают выраженное действие даже в минимальном количестве, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты.
После эндоцервикальной введения в дозе 0,5 мг (гель) концентрация динопростона в плазме крови (в периферической системе кровообращения) достигает максимума через 30-40 минут, после чего быстро снижается до исходного уровня, независимо от уровня сократительной активности матки. Период полувыведения динопростона после инъекции составляет менее одной минуты, тогда как у каждого из основных метаболитов он составляет около восьми минут.
Препарат назначают для созревания шейки матки у беременных женщин с доношенной или почти доношенной беременностью, в случае необходимости индукции родовой деятельности по терапевтическим или акушерскими показаниями.
Применение препарата Препидил противопоказано:
Пациенткам с повышенной чувствительностью к динопростона или любых вспомогательных веществ геля, указанных в разделе «Состав»;
Пациенткам, которым вообще противопоказаны средства, стимулирующие родовую деятельность:
· При многоплодной беременности;
· Женщины, имеющие шесть или более доношенных беременностей;
· Если головка плода не установлена в родовые пути;
· При наличии рубцов на матке (после кесарева сечения, гистеротомия и т. п.);
· При несоответствии размеров головки плода таза матери;
· При изменении частоты сердечных сокращений плода свидетельствует о начале его поражения;
· Если существуют акушерские условия, при которых соотношение риск / польза для беременной или плода свидетельствует в пользу хирургического вмешательства
· При наличии во время беременности патологических маточных кровотечений или выделений из половых путей невыясненной этиологии
· При непотиличному предлежании плода
· При инфекционных заболеваниях нижних половых путей
· Тяжелые и / или травматические роды в анамнезе
· При предлежании плода выше плоскости входа в малый таз;
· При болезнях сердца, легких, почек или печени в активной фазе;
· При разрыве хориоамниотичних оболочек.
Эффект окситоцина при введении экзогенных простагландинов может усиливаться. Поэтому не рекомендуется одновременное применение этих препаратов. При последовательном применении этих препаратов рекомендуется проводить тщательное наблюдение за пациенткой. Рекомендуется соблюдать временного интервала не менее 6:00 между применением окситоцина и динопростона.
Этот препарат применяют только в условиях стационара и под наблюдением медработников.
Динопростон следует с осторожностью назначать пациенткам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени или почек в анамнезе, а также с астмой (или астмой в анамнезе), глаукомой (или с повышенным внутриглазным давлением) или при разрыве хориоамниотичних оболочек в анамнезе.
При назначении динопростона рекомендуется проводить постоянный электронный мониторинг активности матки и частоты сердечных сокращений плода рекомендуется также контролировать характеристики шейки матки (раскрытие, размягчение и расширение) для своевременного выявления побочных реакций, таких как гипертонус, тетания матки или дистресс плода.
Пациенток, у которых развивается гипертонус матки или ее повышенная сократительная активность или у которых наблюдается неблагоприятный профиль сердечных сокращений плода, следует вести таким образом, который обеспечивает общую безопасность беременной и плода.
Как и при применении любых других препаратов, стимулирующих родовую деятельность, в случае чрезмерной маточной активности или патологического боли в матке необходимо учитывать риск возникновения разрыва матки.
Перед применением препарата Препидил нужно тщательно оценить пропорциональное соотношение размеров плода и таза.
Исследование препарата у животных с применением высоких доз в течение нескольких недель показали, что простагландины, относятся к группе E и F, могут вызвать пролиферацию костной ткани. Подобный эффект наблюдался у новорожденных, получавших длительную терапию простагландином Е1. При непродолжительной терапии препаратом Препидил подобные эффекты на костную ткань не наблюдалось.
Необходимо предотвращать введению геля Препидил выше уровня внутреннего зева шейки матки, так как при екстраамниотичному введении препарата наблюдались случаи гиперстимуляции матки.
Женщины в возрасте от 35 лет, имели осложнения в период беременности, и женщины с гестационным сроком более 40 недель имеют повышенный риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в послеродовой период.
Кроме того, эти же факторы могут способствовать повышению риска, связанного с индукцией родов (см. Раздел «Побочные реакции»). Поэтому таким пациенткам динопростон следует применять с осторожностью.
В ранний послеродовой период необходимо как можно скорее принять соответствующие меры для выявления возможного начала фибринолиза.
Клиницист должен учитывать то, что интрацервикально введение динопростона может приводить к непредсказуемым разрывов с последующей эмболизацией антигенной тканью и развитием редко анафилактоидного синдрома беременных (эмболия амниотической жидкостью).
Как и при всех внутриматочных вводах, необходимо учитывать риск развития местных инфекций при екстраамниотичному применении. В таких случаях инфекции нужно лечить.
После применения простагландинов и аналогов простагландинов для инъекций сообщалось о случаях тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, которые могут быть летальными (инфаркт миокарда и / или фибрилляция желудочков). На сегодня отсутствуют сообщения о возникновении данных осложнений после вагинального применения простагландинов Е2. Риск этих осложнений повышается с возрастом, а также при хроническом и недавнем курении. По соображениям безопасности пациенткам следует отказаться от курения в течение нескольких дней до введения динопростона.
Клинические данные о влиянии динопростона на фертильность отсутствуют.
Беременность. Препидил показан для применения женщинам с доношенной или почти доношенной беременностью или во время родов. Любая доза препарата вызывает длительное повышение тонуса матки, может представлять риск для эмбриона или плода (см. Раздел «Особенности применения» и «Побочные реакции»).
Исследования на животных показали репродуктивной токсичности.
Кормления грудью. Простагландины выделяются в грудное молоко в очень низких концентрациях. Не наблюдалось никаких различий концентрации препарата в грудном молоке женщин, родивших преждевременно, и у женщин, родивших в положенный срок.
Препарат применяют только в условиях стационара.
Для корректного введения препарата пациентка должна находиться в лежачем положении, а ее шейку матки необходимо визуализировать с помощью зеркала.
Осторожно вводят шприц в цервикальный канал (непосредственно под внутренним глазком шейки матки). С помощью катетера, прилагаемой осторожно вводят все содержимое шприца (0,5 мг динопростона = 3 г геля Препидил), после чего катетер удаляют. Препидил не следует вводить выше уровня внутреннего зева шейки матки. После введения геля пациентка должна лежать на спине не менее 15 минут, чтобы свести к минимуму утечки геля.
Содержимое шприца предназначен для использования только одной пациентке. Не следует пытаться вводить небольшое количество геля, осталась в катетере. Шприц, катетер и другие части упаковки препарата необходимо утилизировать после использования.
ИНСТРУКЦИЯ ПО использовании шприца
Достать стерильный шприц и стерильную катетер из упаковки.
1. Снять защитный колпачок (чтобы использовать его как продолжение поршня).
2. Установить защитный колпачок в шприце.
3. Плотно присоединить катетер к шприцу (должен быть слышен щелчок) и ввести пациентке содержимое шприца.
Дети.
Безопасность и эффективность применения лекарственного средства Препидил детям не установлены. На сегодня отсутствует соответствующее применение препарата Препидил, кроме подростков.
Поскольку лекарственное средство Препидил предназначен для применения только в разовых дозах, симптомы передозировки могут возникать только в отдельных пациенток с повышенной чувствительностью к препарату. Поскольку клинические исследования антагонистов простагландинов в настоящее время не дали результатов, достаточных для предоставления рекомендаций, лечения передозировки пока носит симптоматический характер.
Передозировка препарата может проявляться гипертонусов матки или патологическим увеличением интенсивности или частоты ее сокращений, что может приводить к дистресса плода. Через преходящий характер PGE2-индуцированной гиперстимуляции миометрия было установлено, что консервативное лечение является эффективным в большинстве случаев передозировки; то есть показаны изменение положения тела и применение кислорода для беременной. Если чрезмерная стимуляция матки (и / или дистресс плода) не устраняется в после прекращения лечения, может быть уместным внутривенное применение β2-адренергических средств. В случае неэффективности токолитических средств рекомендуется немедленное родоразрешение.
Профиль безопасности
Побочные реакции на препарат, о которых чаще всего сообщалось в ходе клинических исследований лекарственных форм динопростона для наружного применения (развивались в> 10% пациентов): рвота у матери и нарушения частоты сердечных сокращений у младенца.
Другие побочные реакции, о которых сообщалось в размере не более 10% пациентов: тошнота, боль в спине, пирексия, гипертонус матки, сужение матки, патологические сокращения матки, дистресс-синдром плода, жжение во влагалище и / или вульве.
Данные следующих побочных реакций и их частота полученные в ходе клинических исследований. В каждом разделе по частоте реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести.
Частота и тяжесть побочных эффектов, вызванных применением динопростона, зависят от дозы препарата и в определенной степени определяются способом введения. Во время применения препарата Препидил наблюдались следующие нежелательные явления, которые распределены на категории в зависимости от частоты, с которой они возникают: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, 1/10), нечасто (≥ 1 / 1000, 1/100), редко (≥ 1/10000, 1/1000), очень редко (1/10000), частота неизвестна (нельзя установить на основании имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы. Редко синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови *; частота неизвестна: лейкоцитоз.
Со стороны иммунной системы. Частота неизвестна: анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Частота неизвестна: хрипы, одышка, дискомфорт в области грудной клетки, кашель.
Со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень часто рвота часто: тошнота частота неизвестна: диарея.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Часто боль в спине.
Влияние на течение беременности, послеродовой период и перинатальные состояния. Часто нарушения сократительной активности матки, гипертонус матки, повышение сократительной деятельности матки, дистресс-синдром плода частота неизвестна: анафилактоидный синдром беременных * разрыв матки, мертворождения, недоношенного младенца, ацидоз плода.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Часто чувство жжения во влагалище и / или вульве.
Общие расстройства и нарушения в месте введения. Часто лихорадка, частота неизвестна: боль.
Исследования. Очень часто: изменение частоты сердечных сокращений плода частота неизвестна: низкий показатель по шкале Апгар.
* См. «Особенности применения».
Отчет о подозреваемых побочные реакции
Отчет о подозреваемых побочные реакции после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск / польза применения лекарственного средства. Квалифицированных работников в сфере здравоохранения просят отчитываться о любых подозреваемые нежелательные реакции в соответствии с локальной системы отчетности.
2 года.
Хранить в холодильнике при температуре 2-8 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 г геля в одноразовом шприце. 1 шприц (в блистерной упаковке) и 1 стерильный катетер (в блистерной упаковке) в картонной коробке.
По рецепту.
Пфайзер Менюфекчуринг Бельгия НВ.
Адрес
Рейксвег 12 Пуурс, 2870, Бельгия.
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
Рейтинг популярности основан на фактическом количестве заказов клиентами сайта за последние 30 дней. Чем больше заказов, тем выше рейтинг.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Добавление отзыва
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}