Гекотон

р-н д / інф. пляшка 200 мл

р-н д / інф. пляшка 400 мл

р-н д / інф. контейнер 250 мл

р-н д / інф. контейнер 500 мл

• Гідроксиетилкрохмаль (130 / 0,4) 5 г / 100 мл
• Ксилітол 5 г / 100 мл
• Натрію лактат 1,5 г / 100 мл
• Натрію хлорид 0,8 г / 100 мл
• Калію хлорид 0,03 г / 100 мл
• Кальцію хлорид 0,02 г / 100 мл
• Магнію хлорид 0,01 г / 100 мл

основними діючими речовинами в препараті є гідроксиетилкрохмаль (ДЕК) 130/04, ксилитол і натрію лактат. Гекотон володіє гемодинамічним, реологическим, протишокову, дезінтоксикаційну дію.

ДЕК - штучний колоїд, одержуваний з амілопектину. За структурою аналогічний глікогену, що обумовлює його хорошу переносимість і низький ризик виникнення анафілактичних реакцій. Після в / в введення в результаті гідролізу ДЕК сироваткової амілазою утворюються дрібніше звичайних молекули, які є онкотичного активними до моменту їх виділення нирками. ДЕК має здатність накопичуватися в клітинах ретикулоендотеліальної системи, але не має токсичної дії на печінку, легені, селезінку, лімфатичні вузли. Введення ДЕК відновлює порушену гемодинаміку, поліпшує мікроциркуляцію і реологічні властивості крові (за рахунок зниження гематокриту), зменшує в'язкість крові, знижує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає агрегації еритроцитів. При застосуванні ДЕК у хворих з гіповолемією збільшується ОЦК і поліпшується геодинамическая і серцева функції. При застосуванні адекватної кількості ДЕК нормальний обсяг крові підтримується протягом не менше 6 год.

Ксилітол - це п'ятиатомний спирт, який при введенні швидко включається в загальний метаболізм, 80% якого засвоюється печінкою і накопичується у вигляді глікогену, решта ксилитол засвоюється тканинами інших органів (нирок, серця, підшлункової залози, наднирників, головного мозку) і виділяється з сечею. Продукт обміну вуглеводів - ксилитол - є пентитолом і безпосередньо включається в пентозофосфатний цикл метаболізму. Ксилітол, на відміну від фруктози та сорбіту, не спричиняє зниження в печінці аденіннуклеотидів (АТФ, АДФ, АМФ), він безпечний для введення хворим з підвищеною чутливістю до фруктози або з дефіцитом ферменту фруктозо-1,6-дифосфатази. Вважається, що ксилитол має вищий антикетогенну, азотосберегающім дією, ніж глюкоза, і однаково добре засвоюється як у перед-, так і в післяопераційний період. З огляду на, що ксилитол є джерелом енергії з незалежним від інсуліну метаболізмом, діє антикетогенно і ліпотропно, він рекомендується для застосування як засіб парентерального харчування хворих, особливо тих, хто переніс операції на шлунково-кишковому тракті. Максимальна швидкість утилізації ксиліту становить 0,25 г/кг / год.

Натрію лактат відноситься до засобів лужного уповільненої дії. При введенні в судинне русло iз натрiю лактату вивiльняється натрій, СО2 і Н2О, які утворюють бікарбонат натрію, що призводить до збiльшення лужного резерву крові. Корекція метаболічного ацидозу за допомогою натрію лактату відбувається повільно (у міру включення натрію лактату в обмін речовин), але не викликає різких коливань рН. Вважається, що натрію лактат позитивно впливає на серцеву діяльність, а також регенерацію і дихальну функцію крові, надає дезінтоксикаційну дію, сприяє підвищенню діурезу, покращує функцію печінки та нирок. Дія натрію лактату проявляється через 20-30 хв після введення.

Завдяки своїм складом Гекотон відноситься до групи багатокомпонентних колоїдно-гіперосмолярних розчинів. Після введення препарату у вену підвищується осмотичний тиск крові, посилюється евакуація рідини з тканин в судинне русло, відновлюється порушена гемодинаміка, поліпшується мікроциркуляція і реологічні властивості крові, посилюється серцева діяльність, підвищується процес обміну речовин, покращується дезінтоксикаційна функція печінки.

профілактика і лікування гіповолемії і шоку внаслідок хірургічних втручань, інфекційних захворювань, травм і опіків; терапевтичне розведення крові (гемодилюція) з лікувальною метою.

препарат вводять в / в крапельно.

Через можливі анафілактоїднихреакцій перші 10-20 мл препарат слід вводити повільно, зі швидкістю 20-30 крапель за 1 хв, під контролем лікаря.

Рекомендації щодо дозування при заміщенні об'єму крові. Добова доза та швидкість інфузії залежать від обсягу крововтрати та показника гематокриту.

Слід враховувати ризик перевантаження системи кровообігу при занадто швидкому введенні та занадто великій дозі. У хворих без ризику кардіоваскулярних або пульмональних ускладнень значення гематокриту 30% є межею для введення колоїдних об'емзамещающіх засобів.

В екстрених випадках максимальна швидкість інфузії препарату може складати 10 мл/кг / год (350-400 мл / 30 хв). Рекомендована швидкість - 5 мл/кг / год (350-400 мл / год).

Максимальна добова доза (у виняткових випадках допускається перевищення) - 20 мл/кг / добу (1400-1600 мл/добу). Зазвичай вливають 5-10 мл/кг / добу (400-800 мл/добу).

Тривалість і рівень терапевтичного застосування визначають за тривалістю і рівнем гіповолемії.

Рекомендації щодо дозування при терапевтичному розведенні крові в лікувальних цілях (гемодилюція). Рекомендована швидкість - 1,5-3 мл/кг / год (100-200 мл / год), у залежності від дози. З підвищенням добової дози швидкість введення рекомендується знижувати.

Рекомендовані дози:

• висока доза - 2 рази по 400-500 мл/добу (10-15 мл/кг / добу);
• середня доза - 400 мл/добу (6 мл/кг / добу);
• низька доза - 200 мл/добу (3 мл/кг / добу).

У разі застосування препарату з метою гемодилюції протягом декількох днів поспіль загальна доза не повинна перевищувати 5 л, при цьому дозу можна розділити на період до 4 тижнів.

підвищена чутливість до діючих речовин (в тому числі алергія на крохмаль), стан гіпергідратації, гіперволемія, ниркова недостатність, що супроводжується олігурією або анурією (креатинін> 177 мкмоль/л), гіперосмолярна кома, гіперлактатемія (лактатний ацидоз), коагулопатія, тяжка гіпокоагуляція, гіпофібриногенемія , виражена тромбоцитопенія, період проведення сеансів гемодіалізу. Гекотон не слід вводити у випадках, коли протипоказано вливання рідини (набряки, внутрішньочерепні крововиливи, гіпертонічна хвороба III стадії).

Особливу обережність рекомендується проявляти по відношенню до пацієнтів з набряком легенів, серцево-судинної декомпенсацією, важкими хронічними захворюваннями печінки, дегідратацією (в цьому випадку рекомендується провести заміщення рідини кристаллоидами).

рідко при введенні Гекотона можна прогнозувати появу симптомів, характерних для застосування ДЕК.

З боку імунної системи: анафілактоїдні реакції різного ступеня тяжкості (шкірні реакції, раптовий приплив крові до обличчя, тахікардія, запаморочення, блювота, підвищення температури тіла), які можуть призводити до зниження артеріального тиску, бронхоспазму. Важкі реакції непереносимості, що супроводжуються шоком, набряком легенів, зупинкою серця і дихання, спостерігаються дуже рідко. Можливе збільшення підщелепної і привушної слинних залоз, поява грипоподібних симптомів, головного та м'язового болю. При виникненні реакцій непереносимості введення препарату слід негайно припинити та розпочати проведення екстрених заходів в залежності від клінічних симптомів і ступеня тяжкості, призначити антигістамінні препарати, ГКС.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: тривале щоденне застосування препарату в середніх і високих дозах може викликати свербіж шкіри, який погано піддається лікуванню і може тривати місяцями. В цьому випадку рекомендується зниження максимальної добової дози до 200 мл.

З боку сечовидільної системи: іноді може виникати біль в попереку (застосування препарату слід припинити, необхідно забезпечити введення великої кількості фізіологічних електролітних розчинів і частий контроль показників креатиніну плазми крові).

Лабораторні показники: при застосуванні препарату може підвищуватися рівень амілази крові, який повертається до норми протягом 3-5 діб (діагностичні або терапевтичні заходи не проводяться).

З боку системи крові та лімфатичної системи: при швидкому введенні або введенні значного об'єму препарату можливе різке збільшення ОЦК.

Судинні розлади: при введенні препарату в високих дозах можлива поява симптомів підвищеної кровоточивості (ефект розрідження) і подовження часу згортання крові. Тому застосовувати дози, що перевищують максимально рекомендовані, не слід.

Загальні порушення і стан в місці введення: застосування Гекотона рідко може викликати також симптоми, характерні для побічної дії ксилітолу: нудота, здуття живота, діарея, біль в животі. Гекотон, як і інші гіпертонічні та гіперосмолярні розчини, при тривалому введенні може викликати подразнення периферичних вен у місці введення.

препарат застосовують з обережністю при компенсованій серцевій недостатності, набряку легенів, ХНН, важких хронічних захворюваннях печінки, хворобі Віллебранда, геморагічних діатезах. Під час введення препарату слід забезпечити достатню гідратацію організму, контролювати водно-електролітний баланс і функцію нирок. При застосуванні препарату може підвищуватися концентрація амілази крові, що може перешкоджати діагностиці панкреатиту. Застосування препарату також може впливати на такі лабораторні показники крові, як рівень глюкози крові, білка і ШОЕ, а також змінювати лабораторні показники аналізу сечі. При захворюваннях печінки препарат застосовують під контролем показників функції печінки. Оскільки ксилитол має жовчогінні властивості, введення Гекотона при жовчнокам'яній хворобі слід проводити під контролем лікаря. Введення препарату хворим на цукровий діабет необхідно здійснювати під контролем вмісту глюкози в крові.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Досвід застосування препарату в період вагітності та годування груддю відсутній.

Діти. Досвід застосування препарату у дітей відсутній.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Препарат застосовують тільки в умовах стаціонару.

препарат не можна змішувати з фосфат- і карбонатвмісними розчинами. Гекотон не може бути розчином-носієм для інших препаратів. Додавання препаратів може призвести до фізико-хімічних змін в розчині.

При одночасному застосуванні з аміноглікозидними антибіотиками ДЕК здатний підсилювати їх нефротоксичність.

При застосуванні інших препаратів, що містять ДЕК, слід враховувати, що сумарна максимальна добова доза ДЕК не повинна перевищувати 2 г/кг/добу.

При застосуванні інших препаратів, що містять ксилитол або інші вуглеводи (глюкозу, сорбіт, фруктозу та ін.), Сумарна доза вуглеводів не повинна перевищувати 2 г/кг/добу.

застосування препарату в високих дозах внаслідок ефектів розведення і перевантаження системи кровообігу об'ємом рідини може викликати пролонгацію часу кровотечі, що не впливає на функцію тромбоцитів і не призводить до клінічно значущих кровотеч. Слід звертати увагу на можливе зниження гематокриту і зниження концентрації білків в плазмі крові. Крім цього, можуть виникати явища алкалозу, нудота, здуття живота, діарея, біль в животі.

при температурі не вище 25 °C. Чи не заморожувати.