Аналоги
таблетки:
Сукупність судинорозширювальних і β-адреноблокуючими властивостей карведилолу проявляється такими клінічними ефектами. При призначенні препарату при артеріальній гіпертензії його антигіпертензивний ефект не супроводжується підвищенням загального периферичного опору, як при застосуванні інших β-адреноблокаторів. Карведилол тільки незначною мірою зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС), однак ниркова перфузія і їх функція залишаються незмінними. Оскільки периферичний кровообіг також не змінюється, відчуття холоду в кінцівках при застосуванні карведилолу спостерігається рідко, на відміну від застосування β-адреноблокаторів без судинорозширювальних властивостей.
Антигіпертензивний ефект розвивається швидко - через 2-3 години після одноразового застосування і продовжується 24 години. При тривалому лікуванні максимальний ефект відзначається через 3-4 тижні.
При ішемічній хворобі серця карведилол чинить антиішемічні та антиангінальні ефекти, які зберігаються при тривалому лікуванні. Дослідження гемодинаміки показали, що карведилол знижує перед- і постнавантаження на серце.
Під час лікування карведилолом співвідношення холестерину ЛПВЩ / ЛПНЩ не міняється.
Після прийому всередину швидко всмоктується в травному тракті. Піддається метаболізму першого проходження через печінку, біодоступність становить приблизно 25%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1:00 після прийому препарату. Фармакокінетика карведилолу є лінійної (концентрація в плазмі крові пропорційна прийнятій дозі). Одночасний прийом їжі не впливає на біодоступність та максимальну концентрацію в плазмі, однак може продовжити час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові. Карведилол є ліпофільним з'єднанням, його зв'язування з білками плазми крові досягає 98-99%. Об'єм розподілу становить приблизно 2 л/кг і в значній мірі збільшується при цирозі печінки.
Таблетки слід приймати, запиваючи достатньою кількістю води. Препарат приймають незалежно від прийому їжі, проте прийом препарату під час їжі зменшує ризик розвитку постуральної гіпотензії.
Есенціальна гіпертензія.
Рекомендована початкова доза становить 12,5 мг на добу (1 таблетка вранці) протягом перших 2 днів лікування. При гарній переносимості ця доза може бути збільшена.
Пацієнти похилого віку
Рекомендована доза на початку лікування складає 12,5 мг 1 раз на добу. У разі якщо досягнутий ефект є незадовільним, дозу можна поступово підвищувати не менше з двотижневим інтервалом до досягнення максимальної добової дози 50 мг.
Хронічна стабільна стенокардія.
Рекомендована початкова доза становить 12,5 мг 2 рази на добу (1 таблетка по 12,5 мг вранці та ввечері) в перші 2 дні лікування. Рекомендована підтримуюча доза - 25 мг 2 рази на добу (1 таблетка 25 мг вранці та ввечері). У разі незадовільного ефекту через 14 днів лікування дозу можна збільшити до максимальної 50 мг 2 рази на добу (2 таблетки по 25 мг вранці та ввечері).
Пацієнти похилого віку
Рекомендована початкова доза становить 12,5 мг 2 рази на добу протягом двох днів.
Потім лікування продовжують у дозі 25 мг 2 рази на добу, яка є рекомендованою максимальною добовою дозою.
Хронічна серцева недостатність.
Дозу потрібно встановлювати індивідуально, а її поступове підвищення слід проводити під наглядом лікаря.
Пацієнти похилого віку
Пацієнти похилого віку можуть бути більш чутливими до впливу карведилолу і тому повинні перебувати під більш ретельним наглядом.
Пацієнти з печінковою недостатністю
Карведилол не слід призначати пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки (див. Розділ «Протипоказання»). При помірно тяжкій печінковій недостатності може знадобитися корекція дози.
Пацієнти з нирковою недостатністю
Дозу потрібно встановлювати для кожного пацієнта індивідуально, проте в ході дослідження фармакокінетичних параметрів не було отримано даних, що свідчать про необхідність коригування дози карведилолу у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Припинення лікування.
Лікування карведилолом не можна припиняти раптово, особливо це стосується пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Припинення лікування слід проводити поступово, протягом 7-10 днів, наприклад, зменшуючи дозу вдвічі кожні три дні.
У разі передозування може розвинутися тяжка артеріальна гіпотензія, брадикардія, серцева недостатність, кардіогенний шок, зупинка серця. Також спостерігалися утруднення дихання, бронхоспазм, блювання, порушення свідомості та генералізовані судоми.
Лікування: протягом перших годин - викликати блювоту і промити шлунок, далі - контроль і корекція життєво важливих показників у відділенні інтенсивної терапії.
підтримуюча терапія
Атропін: 0,5-2 мг (для лікування тяжкої брадикардії).
Глюкагон: спочатку в дозі 1-10 мг, а потім у вигляді крапельної інфузії зі швидкістю 2-5 мг / год (для підтримки функції серцево-судинної системи).
Симпатоміметики - добутамін, ізопреналін, орципреналін або адреналін - призначають залежно від маси тіла пацієнта і ефективності лікування.
Якщо в клінічній картині передозування домінує периферична вазодилатація, тоді необхідно ввести адреналін або норадреналін під постійним контролем стану серцево-судинної системи пацієнта.
У разі брадикардії, резистентної до медикаментозного лікування, показано застосування штучного водія ритму серця.
При виникненні бронхоспазму показано введення бета-симпатоміметиків (у вигляді аерозолю або внутрішньовенно) або введення аминофиллина. При генералізованих судомах рекомендується повільне внутрішньовенне введення діазепаму або клоназепама.
Увага: в разі тяжкого передозування, яке супроводжується симптомами шоку, підтримуючу терапію з застосуванням антидотів потрібно продовжувати досить довго, оскільки можна очікувати збільшення періоду напіввиведення карведилолу і його перерозподілу. Тривалість лікування залежить від ступеня передозування; підтримуючу терапію слід продовжувати до стабілізації стану пацієнта.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, втома; депресія, порушення сну, парестезії, гіпестезія, вертиго, стан перед втратою свідомості, втрата свідомості.
З боку психіки: депресивний настрій.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, брадикардія, артеріальна гіпертензія, втрата свідомості - особливо на початку лікування, стенокардія, підвищене серцебиття; периферичні порушення кровообігу (холодні кінцівки), переміжна кульгавість або хвороба Рейно, периферичний набряк, блокада, прогресування серцевої недостатності, гіперволемія, дисфункція лівого шлуночка після гострого інфаркту міокарда.
З боку дихальної системи: задишка, астма, бронхоспазм, закладеність носа, набряк легенів, астма у чутливих пацієнтів, нежить.
Шлунково-кишковий тракт: нудота, діарея, біль в животі; сухість у роті, запор, блювання, підвищення тонусу і моторики кишечника, періодонтит, мелений, диспепсія.
З боку травної системи: підвищення аланін амінотрансферази (ALT), АСТ (AST) і гамаглютамілтрансферази (GGT).
З боку шкіри та підшкірних тканин: шкірні реакції (в т.ч. алергічна екзантема, дерматит, підвищена пітливість, кропив'янка, свербіж, подібні до псоріазних і червоного плоского позбавляючи ураження шкіри), псоріатичний ураження шкіри або погіршення вже існуючого стану, алопеція.
З боку органів зору: зниження сльозовиділення, порушення зору, подразнення очей.
Метаболічні порушення: гіпоглікемія, пригнічення регуляції рівня глюкози в крові, анорексія, збільшення маси тіла.
З боку кістково-м'язової системи: біль у суглобах, біль у суглобах, судоми, атрофія м'язів.
З боку репродуктивної системи: порушення еректильної функції.
З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність і порушення функції нирок у пацієнтів з дифузною хворобою судин і / або основної нирковою недостатністю, нетримання сечі у жінок, гематурія, альбумінурія.
З боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості; ангіоневротичнийнабряк синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, мультиформна еритема.
Загальні порушення: астенія (включаючи стомлюваність), біль.
Лабораторні показники: підвищений рівень трансаміназ в сироватці крові, тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія, зниження рівня протромбіну, гіперглікемія у хворих на діабет, гіперхолестеринемія, глюкозурія, гіперкаліємія, гіпертригліцеридемія, гіпонатріємія, підвищення рівня лужної фосфатази, креатиніну, сечовини, гіперурикемія.
Інші побічні ефекти: грипоподібні симптоми, підвищення температури; інфекції: бронхіт, пневмонія, інфекція верхнього відділу дихальних шляхів, інфекція сечовивідних шляхів анафілактичніреакції, можливі прояви латентного діабету, симптоми існуючого діабету можуть посилитися під час терапії; гіперемія.
За винятком запаморочення, порушень зору і брадикардії, жоден з описаних вище побічних ефектів не залежить від його дози.
Клінічний досвід застосування карведилолу в період вагітності обмежений. Передбачається, що при застосуванні карведилолу у плода або новонародженого може розвинутися дистрес-синдром (брадикардія, артеріальна гіпотензія, пригнічення дихання, гіпоглікемія і гіпотермія). Тому застосування карведилолу в період вагітності протипоказано.
Невідомо, чи виділяється карведилол в грудне молоко. Оскільки карведилол може зробити шкідливий вплив на немовля, на період годування груддю лікування карведилолу слід припинити.
Безпека і ефективність застосування карведилолу дітям (до 18 років) не встановлені, тому препарат не слід призначати цій категорії пацієнтів.
На початку лікування хворі можуть відчувати запаморочення і втома, що може свідчити про розвиток постуральноїгіпотензії і втрати свідомості, тому вони повинні утримуватися від керування автотранспортом і роботи з потенційно небезпечними механізмами.
Слід з обережністю застосовувати карведилол одночасно з такими лікарськими засобами:
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2 роки.
Опис препарату Карвіум на цій сторінці — спрощена авторська версія сайту apteka911, створена на підставі інструкції/ій по застосуванню. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з оригінальною інструкцією виробника (додається до кожної упаковки препарату).
Інформація про препарат надана виключно з ознайомлювальною метою і не має бути використана як керівництво до самолікування. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.
Форма випуску: таблетки по 6,25 мг, по 15 таблеток у блістері; по 2 блістери у картонній пачці
Склад: 1 таблетка містить карведилолу 6,25 мг
Производитель: Румунія
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}