Лекарства для детей: доза решает все

Когда болеет ребенок, то часто найти специально разрешенное для малышей лекарство является целой проблемой. Поэтому мы обычно просто делим таблетку на дольки и даем сыну или дочери четверть или треть взрослой дозы. Но во многих случаях это может оказаться опасным.

В 50-х годах прошлого века в медицине был описан синдром «серого ребенка». У младенцев, которых лечили левомицетином, фиксировали вздутие живота, рвоту, цианоз, сердечно-сосудистый коллапс и... смерть. Дозы были подобраны с учетом веса ребенка. В чем же дело?

Когда провели исследование, все стало ясно. Незрелость определенного фермента привела к накоплению одного из компонентов препарата в токсических дозах, что и послужило причиной гибели маленьких пациентов. Именно тогда и поняли, что одного веса ребенка недостаточно, чтобы подобрать лекарственное средство. Нужно учитывать возрастные особенности детского организма, чтобы лекарство было безопасным и одновременно эффективным.

Почему не хватает детских лекарств?

Лекарств, специально предназначенных детям, не хватает не только в Украине, но и во всем мире. Дело в том, что каждый новый препарат, прежде чем попасть к пациенту, проходит специальные длительные исследования. В это время выясняют его безопасность, определяют дозы, которые можно и следует назначать. Но по этическим соображениям испытание лекарства на детях долгое время было запрещено. Только недавно принято постановление ЕС, которое позволяет тестировать педиатрические препараты на маленьких пациентах.

Дефицит лекарственных средств для детей часто вынуждает врачей назначать им «взрослые» препараты. Поэтому здесь очень важно понимать, как это сделать так, чтобы не навредить малышу.

Особое внимание детям, рожденным раньше времени

Еще один риск нельзя обойти вниманием. Взрослые лекарства, которые по разным причинам используют педиатры в лечении детей, могут дать так называемые отдаленные эффекты. То есть их влияние на детский организм непредсказуемо. А это может иметь большое значение, особенно в тех случаях, когда лекарство применялось для выхаживания больных или недоношенных новорожденных.

Сегодня большинство малышей, появившихся на свет с весом меньше килограмма, выживает. Но неонатологи призывают следить за такими детьми, ведь препараты, в свое время спасшие им жизнь, могут слишком долго оставаться в детском организме. К каким последствиям это приведет, покажет только время. Поэтому родители таких детей должны внимательно наблюдать за ними до 12 лет: как развивается, какое физическое состояние и насколько хорошо способен учиться, воспринимать и овладевать новой информацией. Кстати, так в свое время обнаружили, что кофеин, часто применяемый при выхаживании недоношенных, оказывает положительное влияние на коэффициент интеллекта. А вот гормональный препарат дексаметазон – наоборот.

Как врачи назначают педиатрические препараты

История «серого ребенка» уже доказала, что просто снизить взрослую дозу с учетом веса малыша не получится – такой путь очень опасен. Опытные врачи приводят на этот счет немало аргументов. Например, можно ввести 10-летнему пациенту дозу лекарства, подобранную по соотношению мг/кг. А препарат сработает как у взрослого, то есть концентрация и токсичность будут в несколько раз выше, чем должны быть, учитывая количество применяемого средства.

Объясняется это тем, что обмен веществ, или так называемый метаболизм, и водный баланс отличаются у детей разных возрастов. Обычно чем младше малыш, тем слабее у него метаболизм. Когда речь идет о новорожденных, то имеет значение даже разница в несколько месяцев. Поэтому педиатры обязательно учитывают возраст, вес и физические данные пациента при назначении ему лекарства. То есть нужен персонифицированный подход, чтобы с одной стороны не навредить, а с другой – не уменьшить количество действующего вещества настолько, что оно просто не будет работать.

Ну, и ни в коем случае не следует рисковать и заниматься самолечением. Без консультации со специалистом – врачом или фармацевтом – никаких препаратов ребенок не должен получать.

Что должны знать родители, выбирая лекарство

Безрецептурные лекарственные средства поможет подобрать в аптеке фармацевт. Это человек с медицинским образованием, который иногда лучше врача знает все особенности препарата. Такой специалист проконсультирует и по дозе, какую следует давать ребенку. На всякий случай все же прочтите инструкцию к лекарственному средству, прежде чем его покупать. В ней обычно перечислены препараты, которые тем или иным образом могут изменять действие выбранного лекарства. И не забудьте сообщить фармацевту о том, что для лечения вашего ребенка уже используются определенные лекарственные средства, даже если речь идет о каплях в нос или спрее для горла. Это может повлиять и на выбор лекарства, и на назначенную дозу.

Перед тем, как давать ребенку лекарство, вы должны выяснить:

• название препарата и для чего он используется;
• в какой дозировке, как часто и в течение какого времени ваш ребенок должен принимать их;
• каким образом следует применять лекарственное средство – принимать внутрь, вдыхать, закапывать или наносить на кожу;
• любые особенности приема, например, натощак, до, во время или после еды;
• условия хранения;
• сколько времени можно хранить препарат, в частности, открытую упаковку, прежде чем его нужно будет утилизировать;
• наиболее распространенные побочные эффекты или реакции на лекарства;
• взаимодействие с другими препаратами, которые принимает ваш ребенок;
• что будет, если ребенок пропустит дозу.

Лекарство должно быть для ребенка приятным на вкус и запах. Малыши чувствительны и часто отказываются их принимать, когда хоть что-то им не понравилось.

Важно!

Если ребенок проглотил лекарство, которое вы ему дали, а затем часть выплюнул, то ни в коем случае нельзя повторно вводить полную дозу.

Список использованной литературы

• kidshealth.org;
• hindawi.com;
• theguardian.com.