раствор для инъекций по 2 мг/мл, по 2 мл в ампулах, по 5 ампул в контурной ячеистой упаковке, по 2 контурных ячеичных упаковки в пачке
Действующее вещество: ондансетрон;
1 мл раствора содержит ондансетрон гидрохлорид дигидрат в перечислении на ондансетрон – 2 мг;
Другие составляющие: натрия хлорид, натрия цитрат, кислота лимонная моногидрат, вода для инъекций.
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: бесцветная прозрачная жидкость.
Противовальные средства и препараты, устраняющие тошноту. Антагонисты рецепторов серотонина (5НТ3). Код АТХ А04А А01.
Ондансетрон – сильнодействующий высокоселективный антагонист 5НТ3 (серотониновых) рецепторов. Лекарственное средство предупреждает или устраняет тошноту и рвоту, вызываемые цитотоксической химиотерапией и/или лучевой терапией, а также послеоперационные тошноту и рвоту. Механизм действия ондансетрона до конца не выяснен. Возможно, лекарственное средство блокирует возникновение рвотного рефлекса, оказывая антагонистическое действие в отношении 5НТ3-рецепторов, которые локализуются в нейронах как периферической, так и центральной нервной системы. Лекарственное средство не уменьшает психомоторную активность пациента и не оказывает седативного эффекта.
Объем распределения после парентерального введения у взрослых составляет 140 л. Основная часть введенной дозы подвергается метаболизму в печени. С мочой в неизмененном состоянии выводится менее 5% лекарственного средства. Период полувыведения – около 3 часов (у больных пожилого возраста – 5 часов). Связывание с белками плазмы крови – 70-76%. У пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (клиренс креатинина 15-60 мл/мин) уменьшаются как системный клиренс, так и объем распределения ондансетрона, результатом чего является незначительное и клинически незначимое увеличение периода полувыведения лекарственного средства. Фармакокинетика ондансетрона практически не меняется у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени, которые находятся на хроническом гемодиализе (исследование проводилось в перерыве между сеансами гемодиализа). У пациентов с хронической печеночной недостаточностью тяжелой степени системный клиренс ондансетрона заметно уменьшается с увеличением периода полувыведения (15–32 ч).
Тошнота и рвота, вызванные цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией. Профилактика и лечение послеоперационных тошноты и рвоты.
Применение ондансетрона вместе с апоморфином гидрохлоридом противопоказано, поскольку наблюдались случаи сильной артериальной гипотензии и потери сознания во время совместного применения.
Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.
Ондансетрон не ускоряет и не тормозит метаболизм других лекарственных средств при одновременном применении. Специальные исследования показали, что ондансетрон не взаимодействует с алкоголем, темазепамом, фуросемидом, алфентанилом, трамадолом, морфином, лидокаином, тиопенталом или пропофолом.
Ондансетрон метаболизируется различными ферментами цитохрома Р450 печени: CYP3A4, CYP2D6 и CYP1A2. Благодаря разнообразию ферментов метаболизма ондансетрона торможение или уменьшению активности одного из них (например, генетический дефицит CYP2D6) в обычных условиях компенсируется другими ферментами и не будет оказывать влияния на общий клиренс креатинина или влияние будет незначительным. С осторожностью следует применять ондансетрон вместе с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT и/или вызывающими нарушения электролитного баланса (см. раздел «Особенности применения»).
Применение ондансетрона с другими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, может вызвать дополнительное удлинение этого интервала. Сопутствующее применение ондансетрона с кардиотоксическими лекарственными средствами (например, антрациклины, такие как доксорубицин, даунорубицин, или трастузумаб), антибиотиками (эритромицин), противогрибковыми лекарственными средствами (кетоконазол), антиаритмическими препаратами (амиодарон) развитию аритмий (см. раздел «Особенности применения»).
Серотонинергетики (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИЗОС ) Серотониновый синдром (включая изменения психического статуса, вегетативной нестабильности и послевременных лекарственных средств, в том числе СИОС и ИОСН (см. раздел «Особенности применения»).
Апоморфин.
Применение ондансетрона вместе с апоморфином гидрохлоридом противопоказано, поскольку наблюдались случаи сильной артериальной гипотензии и потери сознания во время совместного применения.
Фенитоин, карбамазепин и рифампицин.
У пациентов, лечащихся потенциальными индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином и рифампицином), клиренс ондансетрона увеличивается, а его концентрация в крови уменьшается.
Трамадол.
По данным некоторых клинических исследований ондансетрон может уменьшать анальгетический эффект трамадола.
При лечении пациентов с проявлениями гиперчувствительности к другим селективным антагонистам 5НТ3-рецепторов наблюдались реакции гиперчувствительности.
Реакции, связанные с дыхательной системой, лечат симптоматически. Медицинские работники должны обращать на них особое внимание, поскольку такие реакции являются признаками реакции повышенной чувствительности на лекарственное средство.
Ондансетрон в дозозависимой форме удлиняет интервал QT (см. раздел «Фармакологические свойства»). Дополнительно по данным постмаркетингового наблюдения были сообщения о случаях дрожания/мерцания желудочков (torsade de pointes ) при применении ондансетрона. Следует избегать применения ондансетрона у пациентов с врожденным синдромом удлинения интервала QT. Ондансетрон следует с осторожностью применять для лечения пациентов, имеющих или у которых может развиться удлинение интервала QT, включая пациентов с нарушениями электролитного баланса, застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмией и пациентов, применяющих другие лекарственные средства, которые могут вызвать удлинение интервала QT или нарушение электролитного. баланса. Перед началом применения Ондансетрон следует скорректировать гипокалиемию и гипомагниемию. После одновременного применения Ондансетрона и других серотонинергических лекарственных средств был описан серотониновый синдром (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Если одновременное лечение ондансетроном и другими серотонинергическими лекарственными средствами клинически обосновано, рекомендуется соответствующее наблюдение пациента. Сообщалось о случаях ишемии миокарда у пациентов, применявших лекарственное средство Ондансетрон. У некоторых пациентов, особенно в случае введения лекарственного средства, симптомы появились сразу после введения. Пациентов следует предупредить о признаках и симптомах ишемии миокарда.
Поскольку ондансетрон ослабляет перистальтику кишечника, требуется тщательное наблюдение за пациентами с признаками подострой непроходимости кишечника во время применения лекарственного средства Ондансетрон.
У пациентов, которым проводится хирургическое вмешательство в аденотонзилярном участке, применение лекарственного средства Ондансетрон для профилактики тошноты и рвоты может маскировать кровотечение. Поэтому такие больные подлежат тщательному наблюдению после применения лекарственного средства.
Дети.
У детей, применяющих лекарственное средство Ондансетрон вместе с гепатотоксическими химиотерапевтическими лекарственными средствами, следует тщательно следить за возможными нарушениями функции печени.
Режимы дозировки.
При расчете дозы по массе тела и применению трех доз с 4-часовым интервалом общая суточная доза будет выше, чем при применении одной дозы 5 мг/м 2 и одной дозы лекарственного средства перорально. Сравнительная эффективность этих двух дозировочных режимов не была оценена в клинических исследованиях. Сравнение результатов различных исследований свидетельствует о подобной эффективности обоих дозировочных режимов.
Важная информация о вспомогательных веществах.
Лекарственное средство Ондансетрон содержит менее 1 ммоль (23 мг/дозу натрия), то есть практически свободно от натрия.
Женщины детородного возраста.
Женщины детородного возраста, применяющие лекарственное средство ондансетрона, должны рассмотреть вопрос об использовании контрацепции.
Беременные.
На основании проведенных эпидемиологических исследований ондансетрон, как подозревается, вызывает пороки челюстно-лицевого участка при применении в течение первого триместра беременности. В одном из когортных исследований, включавшем 1,8 миллиона беременностей, применение ондансетрона в первом триместре было связано с повышенным риском расщепления в полости рта (3 дополнительных случая на 10000 женщин, получавших ондансетрон; скорректированный относительный риск, 1,24, (95% СИ 1,03-1,48)). Доступные эпидемиологические исследования сердечных пороков показывают противоречивые результаты. Исследование на животных не указывает на прямые или опосредованные вредные эффекты репродуктивной токсичности. Ондансетрон не следует использовать в течение первого триместра беременности.
В экспериментальных исследованиях было показано, что ондансетрон проникает в грудное молоко животных. При необходимости применения лекарственного средства следует прекратить кормление грудью.
Информация о влиянии ондансетрона на фертильность у человека отсутствует.
Психомоторные испытания проявили, что ондансетрон не оказывает влияния на способность управлять механизмами и не оказывает седативного деяния, но следует иметь в виду профиль побочных действий лекарственного средства при решении вопроса о способности управлять автотранспортом либо другими механизмами.
Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией и лучевой терапией.
Взрослые.
Эметогенный потенциал рака варьирует в зависимости от дозы и комбинации режимов химиотерапии и лучевой терапии. Выбор режима дозировки зависит от тяжести эметогенного воздействия.
Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия.
Рекомендуемая внутривенная или внутримышечная доза ондансетрона – 8 мг в виде медленной внутривенной инъекции на протяжении не менее 30 секунд или внутримышечной инъекции непосредственно перед лечением.
Для профилактики отсроченной или длительной рвоты после первых 24 часов рекомендуется пероральное или ректальное применение лекарственного средства на период до 5 дней после окончания курса лечения.
Высокоэметогенная химиотерапия (например, высокие дозы цисплатина).
Ондансетрон можно назначать в виде однократной дозы 8 мг внутривенно или внутримышечно непосредственно перед химиотерапией.
Для высокоэметогенной химиотерапии 8 мг ондансетрона или меньшую дозу не следует разводить и можно вводить путем медленной внутривенной или внутримышечной инъекции (не менее 30 секунд) непосредственно перед химиотерапией с последующим двукратным внутривенным или внутримышечным введением 8 мг через 2 и 4 часа или постоянной инфузией 1 мг/час в течение 24 часов.
Дозы свыше 8 мг (до 16 мг) можно применять только в виде внутривенной инфузии на 50–100 мл 0,9% раствора хлорида натрия или другого соответствующего растворителя (см. ниже «Применение раствора для инъекций»); инфузия должна продолжаться не менее 15 минут. Однократную дозу более 16 мг нельзя применять, поскольку с увеличением дозы увеличивается риск удлинения интервала QT (см. раздел «Особенности применения»). Выбор режима дозировки зависит от тяжести эметогенного воздействия.
Эффективность ондансетрона при высокоэметогенной химиотерапии может быть повышена дополнительным однократным введением дексаметазона натрия фосфата в дозе 20 мг перед химиотерапией.
Для профилактики отсроченной или длительной рвоты после первых 24 часов рекомендуется пероральное или ректальное применение лекарственного средства.
Дети от 6 месяцев до 17 лет.
В педиатрической практике ондансетрон следует вводить путем внутривенной инфузии в 25–50 мл 0,9% раствора натрия хлорида или другого соответствующего растворителя (см. ниже «Применение раствора для инъекций») в течение не менее 15 минут. Дозировку лекарственного средства можно рассчитать по площади поверхности тела или массы тела ребенка.
Расчет дозы по площади поверхности тела ребенка.
Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией путем однократной инъекции в дозе 5 мг/м², внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Через 12 часов можно начинать пероральное применение лекарственного средства, которое может занять еще 5 дней. Не превышать дозировку для взрослых.
Ондансетрон следует разводить 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида или другим подходящим инфузионным раствором и вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 15 минут.
Нет никаких данных из контролируемых клинических исследований применения Ондансетрона для профилактики отсроченных или длительных рвоты и тошноты, вызванных химиотерапией (CINV). Нет никаких данных по контролируемым клиническим исследованиям по назначению Ондансетрона для лечения тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией у детей.
Расчет дозы по массе тела ребенка.
Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией путем однократной инъекции в дозе 0,15 мг/кг. Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. В первый день можно ввести еще 2 в/в дозы с 4-часовым интервалом. Через 12 часов можно начинать пероральное применение лекарственного средства, которое может занять еще 5 дней. Не превышать дозировку для взрослых.
Больные пожилого возраста.
Пациентам от 65 лет все дозы для внутривенных инъекций следует растворять и вводить в течение 15 минут, при повторном применении интервал между инъекциями должен быть не менее 4 часов.
Для пациентов от 65 до 74 лет начальная доза ондансетрона составляет 8 мг или 16 мг, ее вводят путем внутривенной инфузии в течение 15 минут, которую можно продолжить введением 2 доз по 8 мг в течение 15 минут с интервалом между инфузиями не менее 4 часов.
У пациентов в возрасте от 75 лет начальная внутривенная инъекция ондансетрона не должна превышать 8 мг с инфузией не менее 15 минут. После начальной дозы в 8 мг можно продолжить применение 2 доз по 8 мг, которые вводят путем инфузии в течение 15 минут с интервалом между инфузиями не менее 4 часов.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Нет необходимости изменять режим дозирования или путь введения лекарственного средства для пациентов с нарушением функции почек.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
У пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени клиренс ондансетрона значительно снижается, а период полувыведения из сыворотки крови возрастает. Для таких больных максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг.
Пациенты с нарушением метаболизма спартеина/дебрисоквина.
Период полувыведения ондансетрона у пациентов с нарушением метаболизма спартеина и дебрисоквина не меняется. У таких пациентов после повторного введения концентрация лекарственного средства такая же, как у больных с ненарушенным метаболизмом. Поэтому изменение дозировки или частоты ввода не требуется.
Послеоперационная тошнота и рвота.
Взрослые.
Для профилактики послеоперационных тошноты и рвоты рекомендованная доза ондансетрона составляет 4 мг в виде однократной внутримышечной или медленной внутривенной инъекции при введении в наркоз.
Для лечения послеоперационных тошноты и рвоты рекомендованная однократная доза ондансетрона составляет 4 мг в виде внутримышечной или медленной внутривенной инъекции.
Дети от 1 месяца до 17 лет.
Для профилактики и лечения послеоперационных тошноты и рвоты у детей, оперирующих под общей анестезией, ондансетрон можно вводить в дозе 0,1 мг/кг массы тела (максимально – до 4 мг) путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) до, во время, после введения в наркоз или после операции.
Больные пожилого возраста.
Опыт применения ондансетрона для профилактики и лечения послеоперационных тошноты и рвоты у пожилых людей ограничен, однако ондансетрон хорошо переносится больными в возрасте от 65 лет, получающими химиотерапию.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Нет необходимости изменять режим дозирования или путь введения лекарственного средства для пациентов с нарушением функции почек.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
У пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени клиренс ондансетрона значительно снижается, а период полувыведения из сыворотки крови возрастает. Для таких больных максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг. Пациенты с нарушением метаболизма спартеина/дебрисоквина.
Период полувыведения ондансетрона у пациентов с нарушением метаболизма спартеина и дебрисоквина не меняется. У таких пациентов после повторного введения концентрация лекарственного средства такая же, как у больных с неповрежденным метаболизмом. Поэтому изменение дозировки или частоты ввода не требуется.
Использование раствора для инъекций.
Лекарственное средство не содержит консервантов; раствор необходимо использовать немедленно после открытия ампулы; оставшийся раствор нужно уничтожить.
Ампулы с лекарственным средством нельзя автоклавировать.
Совместимость с другими жидкостями для инъекций.
Растворы для внутривенного вливания следует готовить непосредственно перед инфузией. Однако установлено, что раствор ондансетрона сохраняет стабильность в течение 7 дней при комнатной температуре (до 25 °C) при дневном свете или в холодильнике при растворении в следующих средах: 0,9% раствор хлорида натрия, раствор глюкозы 5%, раствор маннитола 10%, раствор Рингера, 0,3% раствор хлорида калия и 0,9% раствор натрия хлорида, 0,3% раствор калия хлорида и раствор глюкозы 5%.
Установлено, что ондансетрон сохраняет стабильность при использовании полиэтиленовых и стеклянных флаконов. Показано, что ондансетрон, разведенный 0,9% хлоридом натрия или 5% глюкозой, сохраняет стабильность в полипропиленовых шприцах. Доказано также, что стабильность в полипропиленовых шприцах сохраняется при разведении ондансетрона другими рекомендуемыми растворами.
При необходимости длительного хранения лекарственного средства растворение следует производить в соответствующих асептических условиях.
Совместимость с другими лекарственными средствами.
Ондансетрон можно применять в виде внутривенной инфузии со скоростью 1 мг/час. Через Y-образный инъектор вместе с ондансетроном при концентрации ондансетрона от 16 до 160 мкг/мл/мл (т. е. 8 мг/500 мл или 8 мг/50 мл соответственно) можно вводить:
- цисплатин в концентрации до 0,48 мг/мл в течение 1–8 ч;
- 5-фторурацил в концентрации до 0,8 мг/мл (например, 2,4 г в 3 л или 400 мг в 500 мл) со скоростью не более 20 мл/час. Более высокая концентрация 5-фторурацила может вызвать преципитацию ондансетрона. Раствор для инфузий 5-фторурацила может содержать до 0,045% хлорида магния дополнительно к другим наполнителям, совместимым;
- карбоплатин в концентрации от 0,18 до 9,9 мг/мл (например, от 90 мг в 500 мл до 990 мг в 100 мл) в течение 10–60 минут;
- этопозид в концентрации от 0,14 мг/мл до 0,25 мг/мл (например, от 72 мг в 500 мл до 250 мг в 1 л) в течение 30–60 минут;
- цефтазидим в дозе от 250 мг до 2 г, разбавленный в воде для инъекций (например, 2,5 мл на 250 мг или 10 мл на 2 г цефтазидима) в виде внутривенной болюсной инъекции в течение 5 минут;
- циклофосфамид в дозе от 100 до 1 г, разведенный в воде для инъекций (5 мл на 100 мг циклофосфамида), в виде внутривенной болюсной инъекции в течение 5 минут;
- доксорубицин в дозе от 10 до 100 мг, разведенный в воде для инъекций (5 мл на 10 мг доксорубицина), в виде внутривенной болюсной инъекции в течение 5 минут;
- дексаметазон в дозе 20 мг в виде медленной внутривенной инъекции в течение 2-5 минут (при одновременном введении 8 мг или 16 мг ондансетрона, растворенного в 50-100 мл инъекционного раствора), в течение примерно 15 минут. Поскольку эти лекарственные средства совместимы, их можно вводить через одну капельницу, при этом в растворе концентрация дексаметазона фосфата (в форме натриевой соли) будет составлять от 32 мкг до 2,5 мг в 1 мл, а ондансетрона – от 8 мкг до 1 мг в 1мл.
Дети .
Применяют детям в возрасте от 6 месяцев (при химиотерапии) и в возрасте от 1 месяца (для профилактики и лечения послеоперационных тошноты и рвоты).
Данных о передозировке ондансетрона недостаточно.
Симптомы. В большинстве случаев симптомы схожи с описанными у пациентов, которым вводили рекомендованные дозы (см. раздел «Побочные реакции»). Ондансетрон удлиняет интервал QT в дозозависимой форме. В случае передозировки рекомендуется проведение ЭКГ-мониторинга. Среди проявлений передозировки сообщалось о таких, как зрительные расстройства, запор тяжелой степени, артериальная гипотензия, вазовавальні проявления с транзиторной атриовентрикулярной блокадой II степени. Во всех случаях эти явления полностью истекали. Имеются сообщения о случаях серотонинового синдрома у детей младшего возраста после пероральной передозировки.
Дети: о серотониновом синдроме сообщалось у младенцев и детей от 12 месяцев до 2 лет после случайной передозировки лекарственного средства для перорального применения (дозы превышали рекомендуемый уровень 4 мг/кг).
Лечение. Специфического антидота не существует, поэтому в случаях передозировки необходимо применять симптоматическую и поддерживающую терапию. Дальнейшее ведение больных следует проводить по клиническим показаниям или, по возможности, согласно рекомендациям национального центра по отравлениям. Применение ипекакуаны для лечения передозировки ондансетрона не рекомендуется, поскольку ее действие не может проявиться из-за антиэметического влияния ондансетрона.
Побочные реакции, описанные ниже, классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 –
Со стороны иммунной системы:
Редко: реакции гиперчувствительности немедленного типа, иногда тяжелые, вплоть до анафилаксии.
Со стороны нервной системы:
Очень часто: головная боль;
Нечасто: судороги, двигательные нарушения (включая экстрапирамидные реакции, такие как окулогирный криз, дистонические реакции и дискинезия без стойких клинических последствий); редко: головокружение, преимущественно во время быстрого введения лекарственного средства.
Со стороны органов зрения:
Редко: мимолетные зрительные расстройства (помутнение в глазах), главным образом во время внутривенного введения;
Очень редко: преходящая слепота, главным образом во время внутривенного применения. В большинстве случаев слепота проходит в течение 20 минут. Большинство пациентов получали химиотерапевтические лекарственные средства, включающие цисплатин. О некоторых случаях преходящей слепоты сообщалось как о слепоте кортикального происхождения.
Со стороны сердца:
Редко: аритмия, боль в груди (с депрессией сегмента ST или без нее), брадикардия; редко: удлинение интервала QT (включая дрожь/мерцание желудочков (torsade de pointes ));
Частота неизвестна: ишемия миокарда (см. раздел «Особенности применения»).
Со стороны сосудов:
Часто: ощущение тепла или приливов;
Редко: артериальная гипотензия.
Со стороны дыхательной системы и органов грудной полости:
Нечасто: икота.
Со стороны пищеварительного тракта:
Часто: запор.
Со стороны гепатобилиарной системы:
Редко: бессимптомное повышение показателей функции печени. Эти случаи наблюдаются главным образом у больных, лечащихся химиотерапевтическими лекарственными средствами, содержащими цисплатин.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Очень редко: токсические высыпания, в том числе токсический эпидермальный некролиз. Общие нарушения:
Часто: местные реакции в области внутривенного введения.
В ходе послерегистрационного наблюдения зафиксированы следующие побочные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Боль и дискомфорт в груди, экстрасистолы, тахикардия, включая желудочковую и наджелудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий, сердцебиение, синкопе, изменения ЭКГ.
Реакции гиперчувствительности:
Анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, зуд, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны нервной системы:
Нарушение походки, хорея, миоклонус, неугомонность, чувство жжения, протрузия языка, диплопия, парестезия.
Общие нарушения и местные реакции:
Повышение температуры тела, боль, покраснение, жжение в месте введения.
Другое:
Гипокалиемия.
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях.
Сообщение о побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить мониторинг соотношения польза/риск при применении этого лекарственного средства. Медицинским и фармацевтическим работникам, а также пациентам или их законным представителям следует сообщать о всех случаях подозреваемых побочных реакций и отсутствии эффективности лекарственного средства в Государственный экспертный центр Минздрава Украины по ссылке: https://aisf.dec.gov.ua
3 года.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Ондансетрон нельзя применять в одном шприце или инфузионном растворе вместе с другими лекарственными средствами. Ондансетрон в форме инъекций можно сочетать только с рекомендуемыми растворами для инфузий (см. «Способ применения и дозы»).
По 2 мл в ампулах, по 5 ампул в контурной ячеистой упаковке, по 2 контурные ячеистая упаковка в пачке.
По рецепту.
Дочернее предприятие "Фарматрейд".
Адрес
Украина, 82100, Львовская обл., г. Дрогобыч, ул. Самборская, 85.
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}