ЭНТЕРОЖЕРМИНА®

Состав

Действующее вещество: 1 капсула содержит смесь спор полирезистентного штамма

Bacillus clausii 2 × 109;

Другие составляющие: каолин, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;

Капсула: желатин, диоксид титана (Е 171), вода очищенная.

Лекарственная форма

Капсулы.

Основные физико-химические свойства: твердые белые желатиновые капсулы, содержащие мелкий порошок от беловатого цвета до цвета слоновой кости.

Фармакотерапевтическая группа

Антидиарейные микробные препараты. Код АТХ А07F А.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат Энтерожермина® – суспензия спор 4 штаммов (SIN, O/C, T, N/R)

Bacillus clausii, обычно присутствующие в кишечнике и не проявляющие патогенной активности.

Споры по своей природе способны переносить высокую температуру и желудочную кислотность. В подтвержденной модели in vitro споры Bacillus clausii продемонстрировали способность выживать у модели, имитирующей среду желудка (pH 1,4–1,5) до 120 минут (коэффициент выживания 96%). В модели, имитирующей кишечную среду (солевой раствор желчи и панкреатина, pH 8), споры Bacillus clausii продемонстрировали способность размножаться по сравнению с начальным количеством статистически значимым способом (от 109 до 1012 колониеобразующих единиц (КОЕ)), начиная с 240 минут после инкубации. В исследовании, которое проводилось с участием 20 человек, было отмечено, что у людей споры Bacillus clausii постоянно живут в кишечнике и могут быть обнаружены в кале до 12 дней после перорального приема.

Благодаря действию Bacillus clausii препарат восстанавливает кишечную микрофлору, измененную в результате лечения лекарственными средствами, приводящими к дисбактериозу (также известному как дисбиоз), что также может быть связано с желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, боль в животе и увеличение количества воздух в кишечнике. Кроме того, благодаря способности Bacillus clausii синтезировать разные витамины, особенно группы В, препарат способствует коррекции дисвитаминоза, вызванного применением антибиотиков или химиотерапевтических препаратов. Благодаря метаболической активности Bacillus clausii применение препарата позволяет достичь неспецифического антигенного и антитоксического эффекта.

Благодаря высокой резистентности к химическим и физическим агентам споры Bacillus clausii проходят невредимыми через барьер желудочного сока в кишечник, где они превращаются в метаболически активные вегетативные клетки.

В двух открытых рандомизированных контролируемых клинических исследованиях лекарственное средство Энтерожермина® продемонстрировал снижение продолжительности острой диареи у детей от 6 месяцев.

При приеме во время лечения антибиотиками и в течение следующих 7–10 дней Энтерожермина®продемонстрировала снижение частоты болей в животе и диарее, связанных с лечением антибиотиками.

Сообщенные ниже 2 основных механизма способствуют эффекту Bacillus clausii в восстановлении кишечной бактериальной флоры.

Ингибирование роста патогенных бактерий

Тремя возможными механизмами действия B. clausii являются: колонизация свободных экологических ниш, что делает невозможным рост других микроорганизмов; конкуренция за связь с эпителиальными клетками, что особенно касается спор в начальной и промежуточной фазах герминации; выработка антибиотиков и/или ферментов, секретируемых в кишечной среде. В исследовании in vitro споры Bacillus clausii продемонстрировали выработку бактериоцинов и антибиотиков, таких как клаузин с антагонистической активностью против грамположительных бактерий Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Enterococcus faecium.

Иммуномодулирующая активность

Споры Bacillus clausii, примененные перорально, в моделях in vitro и in vivo на мышах продемонстрировали стимулирование выработки интерферона-гамма и увеличения пролиферации CD4+T-лимфоциты.

Фармакокинетика

Нет данных.

Показания

- лечение и профилактика дисбактериоза кишечника и связанного с ним эндогенного дисвитаминоза.

- Вспомогательная терапия, направленная на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, нарушаемую при лечении антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами.

Противопоказания

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ.

- детский возраст до 5 лет включительно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействий

Данных о взаимодействии с другими лекарственными средствами нет.

Особенности применения

Препарат обладает высокой степенью гетерологической резистентности к антибиотикам, что позволяет применять его как для профилактики изменения микрофлоры кишечника, вызванной селективным действием антибиотиков (особенно антибиотиков широкого спектра действия), так и для восстановления уже нарушенного баланса микрофлоры кишечника.

Препарат не взаимодействует с такими антибиотиками: пенициллин, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, новобиоцин, хлорамфеникол, тиамфеникол, линкомицин, изониазид, циклосерин, рифампицин, налидиксовая кислота и пипемидов.

Если препарат назначать одновременно с антибиотиками, его следует использовать между двумя приемами антибиотика.

Это лекарственное средство предназначено исключительно для перорального применения. Запрещается вводить препарат инъекционным или другим способом. Некорректное применение этого лекарственного средства приводило к возникновению тяжелых анафилактических реакций, таких как анафилактический шок.

Бактериемия и сепсис

Постмаркетинговые случаи бактериемии, септицемии и сепсиса были выявлены у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжелобольных пациентов, а также у недоношенных детей. У некоторых больных в тяжелом состоянии исход был летальным. Этим группам пациентов следует избегать применения Энтерожермина.® (см. раздел «Побочные реакции»).

Применение в период беременности и кормлении грудью

Беременность. Доступны данные по применению капсул Энтерожермина.® беременным женщинам, ограниченными, поэтому нельзя сделать вывод о безопасности применения препарата во время беременности.

Препарат Энтерожермина® можно применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза для беременной превышает потенциальные риски, включая риски для плода.

Период кормления грудью. Доступны данные по применению капсул Энтерожермина.® в период кормления грудью, а именно относительно наличия препарата в грудном молоке и влияния на младенца, ограничены, поэтому нельзя сделать выводы относительно безопасности применения препарата в период кормления грудью.

Препарат Энтерожермина®можно применять в период кормления грудью, только если потенциальная польза для матери превышает потенциальные риски, включая риски для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Энтерожермина® не влияет на быстроту реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослым – по 2–3 капсулы в сутки;

Детям в возрасте от 5 лет – по 1–2 капсулы в сутки.

Капсулы глотать целиком, запивая небольшим количеством воды или другого напитка.

Если пациенту трудно проглатывать твердые капсулы (особенно если это ребенок раннего возраста), лучше применить суспензию для перорального применения.

Продолжительность применения определяет врач в зависимости от состояния пациента и хода заболевания.

Дети. Препарат применять детям от 5 лет.

Детям младше 5 лет препарат назначать в форме суспензии для перорального применения.

Передозировка

До сих пор не было сообщений о клинических проявлениях передозировки этим препаратом.

Побочные реакции

Со стороны кожи и подкожных тканей.

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, в том числе сыпь и крапивница, ангионевротический отек.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Частота неизвестна: бактериемия, септицемия и сепсис (у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжелобольных пациентов) (см. раздел «Особенности применения»).

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях

Очень важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях, возникших после регистрации препарата, поскольку это позволяет постоянно отслеживать соотношение польза/риск применения этого лекарственного средства. Медицинских работников обязывают сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях через национальную систему фармаконадзора.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре не выше 30 ºС.

Упаковка

№12, №24 (12×2): по 12 капсул в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

Опелла Хелскеа Италии С. Р. Л.

Адрес

Вьяле Эуропа, 11 – 21040 Оридже (VA), Италия.

Заявитель

ООО «Опелла Хелскеа Украина», Украина.

Местонахождение заявителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 01033, г. Киев, ул. Жилянская, 48-50А.

Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины