Раствор Рингера

100 мл раствора содержат (действующие вещества):

• натрия хлорид - 0,86 г;
• калия хлорид - 0,03 г;
• кальция хлорид гексагидрат - 0,048 г.

Вспомогательное вещество - вода для инъекций.

Мольный состав, ммоль в 1000 мл препарата:

• Na⁺ - 147,15 ммоль;
• K⁺ - 4,0 ммоль;
• Ca⁺⁺ - 2,2 ммоль;
• Cl^- - 155,6 ммоль.

• внеклеточная гипергидратация или гиперволемия;
• гипертоническая дегидратация;
• гипернатриемия;
• гиперкалиемия;
• гиперкальциемия;
• гиперхлоремия;
• гиперкоагуляция;
• тромбофлебит;
• метаболический алкалоз;
• тяжелая почечная недостаточность (с олигурией/анурией);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• генерализованные отеки (в том числе отек легких, мозга) и асцит, вызванный циррозом печени;
• одновременное применение с гликозидами наперстянки.

Раствор предназначен только для внутривенного применения.

Доза назначается врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей.

Обычная доза для взрослого составляет до 1-2 л в сутки; максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек.

Скорость инфузии для взрослых - 60-80 капель/минуту или струйно.

Назначение раствора должно базироваться на подсчитанной поддерживающей или замещающей потребности в жидкости для каждого пациента.

Перед применением парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.

Беременные

Исследования по применению данного раствора у беременных не проводились.

Неизвестно, выделяется ли этот препарат в грудное молоко. Поскольку большинство препаратов выделяются в грудное молоко, нужно с осторожностью назначать «Рингера раствор» во время лактации.

Дети

Исследования по применению данного раствора у детей не проводились.

Водители

Данные отсутствуют из-за применения препарата исключительно в условиях стационара.

Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия).

Передозировка или слишком быстрое введение воды и натрия может привести к возникновению отеков, особенно в случае нарушения почечной экскреции натрия.

Лечение гиперволемии. При первых симптомах гиперволемии необходимо прекратить введение препарата и применить гемодиализ.

Чрезмерное введение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью. Симптомы включают парестезии конечностей, мышечную слабость, паралич, сердечные аритмии, блокады сердца, остановку сердца, спутанность сознания.

Лечение гиперкалиемии. При первых симптомах необходимо прекратить введение препарата и начать введение кальция, инсулина (с глюкозой), бикарбоната натрия. Эффективно применение ионообменных смол или гемодиализа.

Чрезмерное введение солей кальция может привести к гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии могут включать отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, мышечную слабость, психические расстройства, полидипсию, полиурию, нефрокальциноз, камни в почках, а в тяжелых случаях - нарушения ритма сердца и кому. В случае слишком быстрого введения солей кальция возможно возникновение многих симптомов гиперкальциемии, а также приливов и периферической вазодилатации.

Лечение гиперкальциемии. При первых симптомах гиперкальциемии необходимо прекратить введение препарата. Легкая бессимптомная гиперкальциемия обычно проходит после прекращения введения кальция и других препаратов, способствующих ее развитию, таких как витамин D. При серьезных проявлениях необходимо провести срочное лечение, направленное на усиление диуреза (например применение петлевых диуретиков, гемодиализа, кальцитонина, бисфосфонатов, тринатрия эдетата).

Чрезмерное введение хлоридов может привести к потере бикарбоната с эффектом ацидоза.

Лечение. При необходимости следует принять соответствующие симптоматические и вспомогательные мероприятия.

Возможны нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлоридов), хлоридный ацидоз, гипергидратация.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать соответствующую помощь.

При применении данного раствора часто наблюдались такие побочные реакции:

• гипергидратация, сердечная недостаточность у пациентов с сердечными расстройствами, отек легких;
• нарушение обмена электролитов.

Другие лекарственные средства могут добавляться к данному препарату только в том случае, если они растворимы и стабильны в нем, а также имеют близкий показатель рН.

Известно, что соли кальция несовместимы с широким спектром лекарственных средств. Они могут образовывать комплексы, приводящие к образованию осадка. Ниже приведен перечень лекарственных средств, в отношении которых известна их несовместимость с препаратом «Рингера раствор», поэтому их не следует смешивать (перечень не является исчерпывающим):

• амфотерицин В;
• кортизон;
• эритромицина лактобионат;
• этамиван;
• этиловый спирт;
• тиопентал натрия;
• динатрия эдетат.

Хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Не замораживать.