Упаковка / 10 шт.
789.80 грн.флакон
78.98 грн.Торговое название | Цефорт |
Действующие вещества | Цефтриаксон |
Количество действующего вещества: | 1000 мг |
Форма выпуска: | порошок для инъекций |
Количество в упаковке: | 10 флаконов |
Первичная упаковка: | флакон |
Способ применения: | Внутримышечный |
Взаимодействие с едой: | Не имеет значения |
Температура хранения: | от 5°C до 25°C |
Чувствительность к свету: | Не чувствительный |
Признак: | Импортный |
Происхождение: | Химический |
Рыночный статус: | Брендированный дженерик |
Производитель: | АНТИБИОТИКЕ С.А. |
Страна производства: | Румыния |
Заявитель: | Antibiotice a+ |
Условия отпуска: | По рецепту |
Код АТС J Средства для лечения инфекций J01 Антибактериальные средства J01D Прочие бета-лактамные антибиотики J01DD Цефалоспорины третьего поколения J01DD04 Цефтриаксон |
Порошок для раствора для инъекций Цефорт применяют для лечения нижеперечисленных инфекций у взрослых и детей, в том числе доношенных новорожденных (от рождения):
Цефорт можно применять для:
Цефтриаксон следует назначать вместе с другими антибактериальными препаратами в случае, если возможный диапазон бактериальных возбудителей не подпадает под спектр действия цефтриаксона.
Следует принимать во внимание официальные рекомендации относительно соответствующего применения антибактериальных средств.
Действующее вещество - цефтриаксон (1 флакон содержит цефтриаксона натрия эквивалентно цефтриаксону 1 г).
Повышенная чувствительность к цефтриаксону, или любому другому цефалоспорину. Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (например анафилактических реакций) к любому другому типу β-лактамных антибактериальных средств (пенициллинов, монобактамов и карбапенемов).
Цефтриаксон противопоказан:
Перед внутримышечным введением цефтриаксона следует обязательно исключить наличие противопоказаний к применению лидокаина, если его применяют как растворитель.
Растворы цефтриаксона, что содержат лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.
Доза препарата зависит от тяжести, чувствительности, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции печени и почек пациента.
Ниже приведены рекомендуемые дозы для показаний. В особо тяжелых случаях следует применять высшую дозу из рекомендованного диапазона.
Внебольничная пневмония, острое осложнение хронической обструктивной болезни легких, внутрибрюшные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) - 1-2 г 1 раз в сутки.
Госпитальная пневмония, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов - 2 г 1 раз в сутки.
Ведение пациентов с нейтропенией (у которых развилась лихорадка и есть подозрение на бактериальную инфекцию), бактериальный эндокардит, бактериальный менингит - 2-4 г 1 раз в сутки.
Детям весом 50 кг или более следует применять обычные дозы для взрослых.
Внутрибрюшные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), внебольничная пневмония, госпитальная пневмония - 50-80 мг/кг 1 раз в сутки.
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, ведение пациентов с нейтропенией (у которых развилась лихорадка и есть подозрение на бактериальную инфекцию) - 50-100 мг/кг (максимальная - 4 г) 1 раз в сутки.
Бактериальный менингит - 80-100 мг/кг (максимальная - 4 г) 1 раз в сутки.
Бактериальный эндокардит - 100 мг/кг (максимальная - 4 г) 1 раз в сутки.
Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным с постменструальным возрастом до 41-ой недели (гестационный возраст + календарный возраст).
Цефтриаксон противопоказан недоношенным детям до 41-ой недели с учетом срока внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения).
Внутрибрюшные инфекции, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), внебольничная пневмония, госпитальная пневмония, инфекции костей и суставов, ведение пациентов с нейтропенией (у которых развилась лихорадка и есть подозрение на бактериальную инфекцию) - 20-50 мг/кг 1 раз в сутки.
Бактериальный менингит, бактериальный эндокардит - 50 мг/кг 1 раз в сутки.
Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг.
Приведена ознакомительная часть инструкции, полную инструкцию читайте внутри упаковки.
Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные по применению цефтриаксона беременным женщинам ограничены. Во время беременности, особенно в первом триместре, цефтриаксон можно применять, только если польза превышает риск.
Цефтриаксон проникает в грудное молоко в низких концентрациях, но при применении препарата в терапевтических дозах не ожидается никакого влияния на грудных младенцев. Однако нельзя исключать риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Нужно принять решение о прекращении кормления грудью или прекращении/отказе от применения цефтриаксона с учетом пользы от грудного вскармливания для ребенка и пользы от терапии для женщины.
В исследованиях репродуктивной функции не было выявлено признаков нежелательного влияния на мужскую или женскую фертильность.
Во время лечения цефтриаксоном могут возникать такие побочные реакции, как головокружение, что может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами. Пациентам следует быть осторожными при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
При передозировке может наблюдаться тошнота, рвота, диарея. В случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не снизят чрезмерные концентрации препарата в плазме крови. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое.
Побочными реакциями, что чаще всего наблюдались при применении цефтриаксона, являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение уровня печеночных ферментов.
Цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. Цефтриаксон не следует смешивать с кальцийсодержащими растворами, такими как раствор Рингера или раствор Гартмана, в связи с тем, что могут образовываться преципитаты. Цефтриаксон не следует смешивать или вводить одновременно с растворами, содержащими кальций, включая растворы для парентерального питания.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.
Приготовленный раствор хранить не более 6-ти часов при температуре не выше 25°С и не более 24-х часов при температуре от 2°С до 8°С.
Описание препарата Цефорт пор. д/р-ра д/ин. и инф. 1г фл. №10 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Полными аналогами Цефорт пор. д/р-ра д/ин. и инф. 1г фл. №10 являются:
Упаковка / 10 шт.
789.80 грн.Действующее вещество: ceftriaxone;
1 флакон содержит цефтриаксон (в форме цефтриаксона натрия) 1 или 2 г.
Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий.
Основные физико-химические свойства: слегка гигроскопичен кристаллический порошок белого или желтоватого цвета во флаконах.
Антибактериальные средства для системного применения. Другие бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон. Код АТХ J01D D04.
Фармакологические.
Механизм действия
Цефтриаксон подавляет синтез клеточной стенки бактерий после присоединения к пенициллинсвязывающих белков, в результате чего прекращается биосинтез клеточной стенки (пептидогликана), что в свою очередь приводит к лизису бактериальной клетки и ее гибели.
Резистентность
Бактериальная резистентность к цефтриаксону может развиваться в результате действия одного или нескольких механизмов:
• гидролиза β-лактамаз, включая β-лактамазы расширенного спектра, карбапенемазы и ферменты Amp C, которые могут быть индуцированные или устойчиво подавлены в некоторых аэробных грамотрицательных бактерий
• пониженной аффинности пенициллинсвязывающих белков к цефтриаксону;
• непроницаемости наружной мембраны у грамотрицательных бактерий
• бактериального ефлюксного насоса.
Предельные значения при определении чувствительности
Предельные значения для МПК, определенные Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST)
Таблица 1
патоген |
Метод разведений (минимальная ингибирующая концентрация, мг/л) |
|
чувствительный |
резистентный |
|
Enterobacteriaceae |
≤ 1 |
> 2 |
Staphylococcus spp. |
a |
a |
Streptococcus spp. (Группы A, B, C и G) |
b |
b |
Streptococcus pneumoniae |
≤ 0,5 c |
> 2 |
Streptococci группы Viridans |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
Haemophilus influenzae |
≤ 0,12 c |
> 0,12 |
Moraxella catarrhalis |
≤ 1 |
> 2 |
Neisseria gonorrhoeae |
≤ 0,12 |
> 0,12 |
Neisseria meningitidis |
≤ 0,12 c |
> 0,12 |
Не связаны с видом |
≤ 1 d |
> 2 |
a Вывод о чувствительности сделано на основе чувствительности к цефокситина.
b Вывод о чувствительности сделано на основе чувствительности к пенициллину.
c Редко встречаются изоляты с МПК, что превышает предельные значения чувствительности. Если такое наблюдается, следует провести повторное тестирование, а в случае подтверждения - отправить в референтную лабораторию.
d Предельные значения касаются суточной внутривенной дозы 1 г × 1 и высокой дозы менее 2 г × 1.
Клиническая эффективность в отношении конкретных возбудителей
Распространенность приобретенной резистентности может изменяться географически и во времени для отдельных видов, а местная информация о резистентности является желанной, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости следует проконсультироваться со специалистом, когда локальная распространенность резистентности такова, что полезность цефтриаксона по крайней мере к некоторым видам инфекций вызывает сомнения.
В общем чувствительны виды
Грамположительные аэробы
Staphylococcus aureus (метициллино) £, коагулазоотрицательные стафилококки (метициллино) £,Streptococcus pyogenes (группы А), Streptococcus agalactiae (группы В), Streptococcus pneumoniae, Streptococci группы Viridans.
Грамотрицательные аэробы
Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.
Виды, которые могут приобретать резистентности
Грамположительные аэробы
Staphylococcus epidermidis +, Staphylococcus haemolyticus +, Staphylococcus hominis +.
Грамотрицательные аэробы
Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli%, Klebsiella pneumoniae%, Klebsiella oxytoca%, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.
Aнаеробы
Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringen.
Резистентные микроорганизмы
Грамположительные аэробы
Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Aнаеробы
Clostridium difficile.
Другие
Chlamydia spp., Chlamydophila spp. , Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.
£ Все метицилинорезистентни стафилококки резистентны к цефтриаксону.
+ Частота резистентности> 50% по меньшей мере в одном регионе.
% Штаммы, продуцирующие бета-лактамазу расширенного спектра, всегда резистентные.
Всасывание
М введение
После инъекции средний пиковый уровень цефтриаксона в плазме крови составляет примерно половину от такого, что наблюдается после введения эквивалентной дозы. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного введения 1 г препарата составляет 81 мг/л и достигается через 2-3 часа после введения. Площадь под кривой «концентрация-время» в плазме крови после введения равна такой после введения эквивалентной дозы.
Введение
После болюсного введения цефтриаксона в дозе 500 мг и 1 г средний пиковый уровень цефтриаксона в плазме крови составляет примерно 120 и 200 мг/л соответственно. После инфузии цефтриаксона в дозе 500 мг, 1 г и 2 г уровень цефтриаксона в плазме крови составляет примерно 80, 150 и 250 мг/л соответственно.
Распределение
Объем распределения цефтриаксона составляет 7-12 л. Концентрации, намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства значимых возбудителей инфекций, оказываются в тканях, включая легкие, сердце, желчевыводящие пути, печень, миндалины, среднее ухо и слизистую носа, кости, а также спинномозговую, плевральную и синовиальную жидкости, секрет простаты. Увеличение средней пиковой концентрации в плазме крови на 8-15% (Cmax) наблюдалось при повторном введении; равновесное состояние достигалось в большинстве случаев в течение 48-72 часов в зависимости от пути введения.
Проникновение в отдельные ткани
Цефтриаксон проникает в оболочки головного мозга. Пенетрация более выражена при воспалении оболочек головного мозга. Максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости у пациентов с бактериальным менингитом составляет до 25% от таковой у плазме по сравнению с 2% у пациентов без воспаления оболочек головного мозга. Максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигается через 4-6 часов после инъекции. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и его присутствие ожидается в малых концентрациях в грудном молоке (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
Связывание с белками
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Связывание с белками плазмы крови составляет около 95% при концентрации в плазме крови менее 100 мг/л. Связывания является насыщаемая, и степень связывания уменьшается с ростом концентрации (до 85% при концентрации в плазме крови 300 мг/л).
Метаболизм
Цефтриаксон не поддается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.
Выведение
Общий клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс составляет 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде почками и 40-50% - в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона у взрослых составляет около 8:00.
Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
У больных с нарушениями функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь незначительное увеличение периода полувыведения (менее чем в 2 раза), даже у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.
Относительно умеренное увеличение периода полувыведения при нарушении функции почек объясняется компенсаторным увеличением внепочечного клиренса в результате уменьшения связывания с белками крови и соответствующим увеличением внепочечного клиренса общего цефтриаксону.
У пациентов с нарушениями функции печени период полувыведения цефтриаксона не увеличивается в связи с компенсаторным увеличением почечного клиренса. Это происходит также в результате увеличения свободной фракции цефтриаксона в плазме крови, что способствует парадоксальном увеличению общего клиренса препарата с увеличением объема распределения параллельно таком общего клиренса.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов в возрасте от 75 лет средний период полувыведения обычно в 2-3 раза выше, чем у взрослых молодого возраста.
Дети
Период полувыведения цефтриаксона удлиненный у новорожденных в возрасте до 14 дней. Уровень свободного цефтриаксона может в дальнейшем расти в результате действия таких факторов как уменьшение клубочковой фильтрации и нарушение связывания с белками крови. У детей период полувыведения меньше, чем у новорожденных или взрослых.
Клиренс и объем распределения общего цефтриаксона выше у новорожденных, младенцев и детей, чем у взрослых.
Линейность / нелинейность
Фармакокинетика цефтриаксона является нелинейной и все основные фармакокинетические параметры, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы, основанный на общей концентрации препарата, и уменьшаются в меньшей степени, чем пропорционально дозе. Нелинейность наблюдается в результате насыщения связывания с белками плазмы крови, и поэтому замечается для общего цефтриаксона в плазме крови, а для свободного (несвязанного) - нет.
Фармакокинетический / фармакодинамический взаимосвязь
Как и в других бета-лактамов, фармакокинетический / фармакодинамический индекс, который демонстрирует лучшую корреляцию с эффективностью in vivo - это процент интервала дозирования, при котором несвязанная концентрация остается выше МПК цефтриаксона для отдельных целевых видов (т. е.% T> МПК).
Лечение нижеуказанных инфекций у взрослых и детей, в том числе доношенных новорожденных (от рождения):
- бактериальный менингит
- внебольничная пневмония
- госпитальная пневмония
- острый средний отит,
- внутрибрюшные инфекции;
- осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
- инфекции костей и суставов;
- осложненные инфекции кожи и мягких тканей;
- гонорея
- сифилис
- бактериальный эндокардит.
Цефорт можно применять для:
- лечение острого осложнения хронической обструктивной болезни легких у взрослых,
- лечение диссеминированного боррелиоза Лайма (раннего (II стадия) и позднего (ИИИ стадия)) у взрослых и детей, включая новорожденных в возрасте от 15 дней
- предоперационной профилактики инфекций в месте хирургического вмешательства
- ведение пациентов с нейтропенией, у которых развилась лихорадка и есть подозрение на бактериальную инфекцию
- лечение пациентов с бактериемией, которая возникла в связи с любой из вышеупомянутых инфекций или если есть подозрение на любую из вышеупомянутых инфекций.
Цефорт следует назначать вместе с другими антибактериальными препаратами в случае, если возможный диапазон бактериальных возбудителей не подпадает под его спектр действия (см. Раздел «Особенности применения»).
Следует принимать во внимание официальные рекомендации относительно соответствующего применения антибактериальных средств.
Повышенная чувствительность к цефтриаксону или к любому другому цефалоспорина. Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (например, анафилактических реакций) к любому другому типу β-лактамных антибактериальных средств (пенициллины, монобактамами и карбапенемов).
Цефорт противопоказан:
- недоношенным новорожденным в возрасте ≤ 41 неделю с учетом срока внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения) *;
- доношенным новорожденным (в возрасте ≤ 28 дней):
- с гипербилирубинемией, желтухой, гипоальбуминемией или ацидозом, поскольку при таких состояниях связывания билирубина, вероятно, нарушенное *;
- требующих (или ожидается, что будут требовать) внутривенного введения препаратов кальция или инфузий кальцийсодержащих растворов, поскольку существует риск образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.
* В исследованиях in vitro было показано, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови, что приводит к возможному риску развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов.
Перед внутримышечным введением цефтриаксона следует обязательно исключить наличие противопоказаний к применению лидокаина, если его применять в качестве растворителя (см. Инструкцию по применению лидокаина, особенно противопоказания).
Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.
Растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, не следует использовать для восстановления препарата Цефорт во флаконах или для дальнейшего разведения восстановленного раствора для внутривенного введения, поскольку может образоваться преципитат. Преципитаты кальциевой соли цефтриаксона также могут образовываться при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащих растворами в одной инфузионной системе. Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с растворами для внутривенного введения, содержащие кальций, в том числе с кальцийсодержащих растворами для длительных инфузий, такими как растворы для парентерального питания, с помощью Y-образной системы. Однако остальных пациентов, кроме новорожденных, цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно, друг после друга, если между инфузиями тщательно промыть систему совместимой жидкостью. В исследованиях in vitro с использованием плазмы пуповинной крови взрослых и новорожденных было показано, что новорожденным грозит повышенный риск образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.
Совместное применение препарата с пероральными антикоагулянтами может усиливать эффект против витамина К и риск кровотечения. Рекомендуется часто проверять международное нормализованное отношение (МЧС) и должным образом корректировать дозу антивитаминов К как во время, так и после терапии цефтриаксоном.
Существуют противоречивые данные относительно потенциального усиления токсического воздействия аминогликозидов на почки при их применении с цефалоспоринами. В таких случаях следует тщательно соблюдать рекомендации по мониторингу уровня аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике.
В исследовании in vitro при применении хлорамфеникола в сочетании с цефтриаксоном наблюдались антагонистические эффекты. Клиническая значимость этих данных неизвестна.
Не было зарегистрировано случаев взаимодействия между цефтриаксоном и кальцийсодержащих препаратами для перорального применения или взаимодействия между цефтриаксоном для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратами (для внутривенного или перорального применения).
У пациентов, принимающих цефтриаксон, возможны ложноположительные результаты теста Кумбса.
Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может вызывать ложноположительные результаты анализа галактоземией.
Подобным образом при определении глюкозы в моче с помощью Неферментный методов результаты могут быть ложноположительными. По этой причине в период применения цефтриаксона следует определять уровень глюкозы в моче с помощью ферментных методов.
Нарушений функции почек не наблюдалось после совместного применения больших доз цефтриаксона и мощных диуретиков (например, фуросемида).
Одновременное применение пробенецида не снижает выведение цефтриаксона.
Реакции гиперчувствительности.
Как и при применении всех β-лактамных антибиотиков, сообщали о случаях серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом (см. Раздел «Побочные реакции»). В случае тяжелых реакций гиперчувствительности применение цефтриаксона следует немедленно прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Перед началом лечения следует установить, есть ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, других цефалоспоринов или к другим типам β-лактамных средств. Следует с осторожностью применять цефтриаксон пациентам с наличием в анамнезе нетяжелых гиперчувствительности к другим β-лактамным препаратов.
Зарегистрированы случаи тяжелых побочных реакций со стороны кожи (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла / токсический эпидермальный некролиз и реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)), которые могут быть опасными для жизни или летальными; однако частота этих явлений неизвестна).
Взаимодействие с лекарственными средствами, содержащими кальций.
У недоношенных и доношенных младенцев в возрасте до 1 месяца описаны случаи образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках с летальным исходом. По меньшей мере одному из этих пациентов цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным внутривенные инфузионные системы. Согласно имеющимся научным данным не зарегистрировано подтвержденных случаев образования внутрисосудистых преципитатов, кроме как у новорожденных, которым вводили цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие кальцийсодержащие препараты. В исследованиях in vitro было показано, что новорожденным грозит повышенный риск образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона по сравнению с пациентами других возрастных групп.
При применении цефтриаксона пациентам любого возраста препарат нельзя смешивать или вводить одновременно с любыми растворами для внутривенного введения, содержащие кальций, даже при использовании различных инфузионных систем или введении препаратов в разные инфузионные участка. Однако пациентам в возрасте от 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно, друг после друга, при условии введения препаратов через различные инфузионные системы в разные участки тела или замены или тщательной промывки инфузионной системы между введением этих средств физиологическим солевым раствором, чтобы предотвратить образование преципитата. Пациентам, нуждающимся в постоянных инфузий кальцийсодержащих растворов для полного парентерального питания (ППХ), медицинские работники могут назначить альтернативные антибактериальные средства, применение которых не связано с подобным риском образования преципитатов. Если применение цефтриаксона пациентам, которые нуждаются в постоянном питания, признано необходимым, растворы для ППХ и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и по разным инфузионные системы и в разные участки тела. Также введение растворов для ППХ можно приостановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные системы между введением растворов.
Дети.
Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей были установлены для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы». В исследованиях было показано, что цефтриаксон, как некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови.
Цефтриаксон противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным, которым грозит риск развития билирубиновой энцефалопатии.
Иммуноопосредованных гемолитическая анемия.
Случаи иммуноопосредованных гемолитической анемии наблюдались у пациентов, получавших антибактериальные средства класса цефалоспоринов, в том числе цефтриаксон. Тяжелые случаи гемолитической анемии, в том числе с летальным исходом, были зарегистрированы в период лечения цефтриаксоном как у взрослых, так и у детей.
Если во время применения цефтриаксона у пациента возникает анемия, следует рассмотреть диагноз анемии, ассоциированной с применением цефалоспорина, и прекратить применение цефтриаксона к установлению этиологии заболевания.
Длительное лечение.
При длительном лечении следует регулярно проводить развернутый анализ крови.
Колит / чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.
Случаи колита и псевдомембранозного колита, ассоциированных с применением антибактериальных средств, зарегистрированных на фоне применения почти всех антибактериальных средств, в том числе цефтриаксону. Тяжесть этих заболеваний может колебаться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность такого диагноза у пациентов, у которых во время или после применения цефтриаксона возникла диарея. Следует обдумать прекращения терапии цефтриаксоном и применения соответствующих средств против Clostridium difficile. Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, применять не следует.
Как и при применении других антибактериальных средств, могут возникать суперинфекции, вызванные нечувствительными к препарату микроорганизмами.
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
В случае тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности препарата.
Влияние на результаты серологических исследований.
При применении препарата Цефорт тест Кумбса может давать ложноположительные результаты. Также Цефорт может вызывать ложноположительные результаты анализа на наличие галактоземии.
При определении глюкозы в моче Неферментный методами могут быть получены ложноположительные результаты. В течение периода применения Цефорту уровне глюкозы в моче следует определять с помощью ферментных методов анализа.
Спектр антибактериальной активности.
Цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериальной активности и может быть непригодным для применения в качестве монотерапии при лечении определенных типов инфекции, кроме случаев, когда возбудитель уже подтвержден. В случае полимикробных инфекций, когда среди подозреваемых возбудителей являются резистентные к цефтриаксону микроорганизмы, следует рассмотреть применение дополнительных антибиотиков.
Применение лидокаина.
Если в качестве растворителя применять раствор лидокаина, цефтриаксон можно вводить только внутримышечно. Перед введением препарата следует обязательно учесть противопоказания к применению лидокаина, предостережения и другую соответствующую информацию, приведенную в инструкции для медицинского применения лидокаина. Раствор лидокаина в коем случае нельзя вводить внутривенно.
Желчекаменная болезнь.
В случае наличия на сонограмме теней следует учесть возможность образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона. Затенение, ошибочно считались желчными камнями, наблюдались на сонограмме желчного пузыря, и частота их возникновения возрастала при применении цефтриаксона в дозе 1 г в сутки и выше. Особую осторожность следует соблюдать при применении препарата детям. Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. В редких случаях образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона сопровождалось симптоматикой. При наличии симптомов рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, и врач должен принять решение о прекращении применения препарата, опираясь на результаты оценки пользы-риска конкретного случая.
Желчный стаз.
Случаи панкреатита, возможно, вызванные непроходимостью желчных путей, были зарегистрированы у пациентов, получавших цефтриаксон. Большинство из таких пациентов имели факторы риска развития холестаза и образования билиарного сладжа, такие как предыдущая значительная терапия, тяжелая болезнь и полное парентеральное питание. Нельзя исключать, что инициирующим или дополнительным фактором развития этого нарушения может быть образование в желчных путях преципитатов в результате применения Цефорту.
Почечнокаменная болезнь.
Зарегистрированы случаи образования почечных камней, исчезали после отмены цефтриаксону. В случае наличия симптомов следует сделать ультразвуковое обследование. Решение о применении препарата пациентам с наличием в анамнезе почечных камней или гиперкальциурии принимает врач, опираясь на результаты оценки пользы-риска конкретного случая.
Реакция Яриша-Герксгеймера.
У некоторых пациентов с спирохетовимы инфекциями может возникнуть реакция Яриша-Герксгеймера вскоре после начала лечения цефтриаксоном. Реакция Яриша-Герксгеймера, как правило, самообмежувальним состоянием, или его можно преодолеть с помощью симптоматического лечения. Лечение антибиотиками не следует прекращать, если возникает такая реакция.
Энцефалопатия.
Сообщалось о энцефалопатией при применении цефтриаксона (см. Раздел «Побочные реакции»), особенно у пациентов пожилого возраста с тяжелой почечной недостаточностью (см. Раздел «Способ применения и дозы») или расстройствами центральной нервной системы. Если подозревается энцефалопатия, связанная с применением цефтриаксона (например, снижение уровня сознания, изменение психического состояния, миоклония, судороги), следует рассмотреть вопрос о прекращении применения цефтриаксона.
Натрий
1 грамм Цефорту содержит 3,6 ммоль натрия. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам, которые применяют натрийконтрольовану диету.
Беременность.
Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Существуют ограниченные данные по применению цефтриаксона беременным женщинам. В период беременности, особенно в I триместре, цефтриаксон можно применять, только если польза превышает риск.
Кормления грудью.
В малых концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко, но при применении препарата в терапевтических дозах не ожидается никакого влияния на грудных младенцев. Однако нельзя исключать риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Нужно принять решение о прекращении кормления грудью или прекращения / отказа от применения цефтриаксона с учетом пользы от грудного кормления для ребенка и пользы от терапии для женщины.
Фертильность.
В исследованиях репродуктивной функции не было выявлено признаков нежелательного влияния на мужскую или женскую фертильность.
При применении препарата могут возникнуть побочные реакции (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами. Пациентов следует предупреждать о управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.
Дозировка
Доза препарата зависит от тяжести, чувствительности, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции печени и почек пациента.
Ниже приведены общерекомендованных дозы. В особо тяжелых случаях следует применять высшую из рекомендованных доз.
Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг).
Таблица 2
Доза цефтриаксона * |
Частота введения ** |
Показания |
1-2 г |
1 раз в сутки |
внебольничная пневмония Острое осложнение хронической обструктивной болезни легких Внутрибрюшные инфекции Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) |
2 г |
1 раз в сутки |
госпитальная пневмония Осложненные инфекции кожи и мягких тканей Инфекции костей и суставов |
2-4 г |
1 раз в сутки |
Ведение пациентов с нейтропенией, в которых развилась лихорадка и есть подозрение на бактериальную инфекцию Бактериальный эндокардит Бактериальный менингит |
* При документально подтвержденной бактериемии следует рассмотреть вопрос о применении высшей из рекомендованных доз.
** В случае применения доз, превышающих 2 г в сутки, следует рассмотреть вопрос о введении препарата дважды в сутки (с 12-часовым интервалом).
Показания у взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), требующие особых схем дозирования
Острый средний отит
Может быть применена однократно доза 1-2 г препарата.
Некоторые данные свидетельствуют, что в случае тяжелого состояния пациента или неэффективности предшествующей терапии, цефтриаксон может быть эффективным при введении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика инфекций в месте хирургического вмешательства
2 г однократно перед операцией.
Гонорея
Разовая доза 500 мг в.
Сифилис
Общерекомендованных дозами есть 500 мг - 1 г 1 раз в сутки с увеличением дозы до 2 г 1 раз в сутки в течение 10-14 дней при нейросифилисе. Рекомендации по дозированию при сифилисе, включая нейросифилис, основанные на ограниченных данных. Следует также учитывать национальные или местные советы.
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний (II стадия) и поздний (ИИИ стадия))
По 2 г 1 раз в сутки в течение 14-21 дней. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует, следует также учитывать национальные или местные советы.
Дети
Новорожденные, младенцы и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет (
Детям с массой тела
Доза цефтриаксона * |
Частота введения ** |
Показания |
50-80 мг/кг |
1 раз в сутки |
внутрибрюшные инфекции Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) Внебольничная пневмония Госпитальная пневмония |
50-100 мг/кг (Максимальная - 4 г) |
1 раз в сутки |
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей Инфекции костей и суставов Ведение пациентов с нейтропенией, у которых развилась лихорадка и есть подозрение на бактериальную инфекцию |
80-100 мг/кг (Максимальная - 4 г) |
1 раз в сутки |
бактериальный менингит |
100 мг/кг (Максимальная - 4 г) |
1 раз в сутки |
бактериальный эндокардит |
* При документально подтвержденной бактериемии следует рассмотреть вопрос о применении высшей из рекомендованных доз.
** В случае применения доз, превышающих 2 г в сутки, следует рассмотреть вопрос о введении препарата дважды в сутки (с 12-часовым интервалом).
Показания у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет (
Предоперационная профилактика инфекций в месте хирургического вмешательства
50-80 мг/кг однократно перед операцией.
Сифилис
Общерекомендованных дозами для детей является 75-100 мг/кг (максимальная - 4 г) 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозированию при сифилисе, включая нейросифилис, базируются на очень ограниченных данных. Следует также учитывать национальные или местные советы.
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний (II стадия) и поздний (ИИИ стадия))
50-80 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует, следует также учитывать национальные или местные советы.
Острый средний отит
Для начального лечения острого среднего отита может быть применена одноразовая инъекция Цефорту в дозе 50 мг/кг. Некоторые данные свидетельствуют, что в случае тяжелого состояния ребенка или неэффективности предшествующей терапии цефтриаксон может быть эффективным при введении в дозе 50 мг/кг в течение 3 дней.
Новорожденные 0-14 дней
Цефорт противопоказан недоношенным детям с возрастом до 41 недели с учетом срока внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения).
Таблица 3
Доза цефтриаксона * |
частота введения |
Показания |
20-50 мг/кг |
1 раз в сутки |
внутрибрюшные инфекции Осложненные инфекции кожи и мягких тканей Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) Внебольничная пневмония Госпитальная пневмония Инфекции костей и суставов Ведение пациентов с нейтропенией, у которых развилась лихорадка и есть подозрение на бактериальную инфекцию |
50 мг/кг |
1 раз в сутки |
бактериальный менингит Бактериальный эндокардит |
* При документально подтвержденной бактериемии следует рассмотреть вопрос о применении высшей из рекомендованных доз.
Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг.
Показания у новорожденных 0-14 дней, нуждающихся в особых схем дозирования
Острый средний отит
Для начального лечения острого среднего отита может быть применена одноразовая инъекция цефтриаксона в дозе 50 мг/кг.
Предоперационная профилактика инфекций в месте хирургического вмешательства
20-50 мг/кг однократно перед операцией.
Сифилис
Общерекомендованных дозой является 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозированию при сифилисе, включая нейросифилис, базируются на очень ограниченных данных. Следует также учитывать национальные или местные советы.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Учитывая общие рекомендации по антибиотикотерапии, применения цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после исчезновения лихорадки или подтверждения достижения эрадикации бактериальной инфекции.
Пациенты пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии необходимости корректировать дозу для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью при условии, что функция почек не нарушена.
Нет данных по пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел «Фармакокинетика»).
Пациенты с почечной недостаточностью
Пациентам с нарушением функции почек нет необходимости снижать дозу цефтриаксона, если функция печени не нарушена. Только в случае почечной недостаточности в передтерминальний стадии (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза цефтриаксона не должен превышать 2 г.
Пациентам, находящимся на диализе, нет необходимости в дополнительном введении препарата после диализа. Цефтриаксон выводится из организма путем перитонеального диализа или гемодиализа. Рекомендуется клинический мониторинг безопасности и эффективности применения препарата.
Пациенты с тяжелым нарушением функции печени и почек
При одновременном тяжелом нарушении функции почек и печени рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности применения препарата.
Способ введения
М введение
Цефтриаксон можно вводить путем глубокой внутримышечной инъекции. Инъекцию следует делать в центр относительно большого мышцы. Рекомендуется вводить не более 1 г в один участок.
Если лидокаин применять как растворитель, полученный раствор никогда не следует вводить (см. Раздел «Противопоказания»). Для получения подробной информации рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению лидокаина.
Введение
Цефтриаксон можно вводить путем инфузии продолжительностью не менее 30 минут (путь, которому отдается предпочтение) или путем медленной инъекции длительностью более 5 минут. Внутривенное прерывистое введение следует проводить в течение 5 минут преимущественно в крупные вены. Дозы по 50 мг/кг или более следует вводить путем инфузии новорожденным и детям до 12 лет. Новорожденным в дозы следует вводить в течение 60 минут с целью уменьшения потенциального риска билирубиновой энцефалопатии (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»). Вопрос о м введение следует рассматривать, когда внутривенный путь введения невозможен или менее приемлемый для пациента. Дозы, превышающие 2 г, следует вводить внутривенно.
Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им нужно (или ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащих внутривенными растворами, включая инфузионные растворы, содержащие кальций, такие как парентеральное питание, в связи с риском образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона (см. раздел «Противопоказания»).
Нельзя использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для растворения цефтриаксона во флаконах или для дальнейшего разведения восстановленного раствора для внутривенного введения, поскольку может образоваться преципитат. Возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также возможно при смешивании цефтриаксона с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому нельзя смешивать или одновременно вводить цефтриаксон с растворами, содержащими кальций (см. Разделы «Противопоказания», «Особенности применения» и «Несовместимость»).
При пред- операционной профилактике инфекционных участков хирургического вмешательства цефтриаксон следует вводить с 30-90 минут до операции.
Рекомендуемые концентрации растворов:
Концентрация для инъекции 100 мг/мл,
Концентрация для внутривенной инфузии 50 мг/мл.
Приготовление растворов для инъекций и инфузий
Рекомендуется использование свежеприготовленных растворов.
Цефорт не следует смешивать в одном шприце с любым препаратом, кроме 1% раствора лидокаина гидрохлорида (только для внутримышечных инъекций).
Инфузионную линию следует промывать после каждого введения.
Приготовление растворов для ввода:
Цефорт 1 г, порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий
Для внутривенной инъекции 1 г Цефорту растворить в 10 мл воды для инъекций. Инъекцию следует вводить в течение 5 минут непосредственно в вену или через трубку внутривенной инфузии.
Для внутримышечного введения 1 г Цефорту растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида. Раствор следует вводить путем глубокой внутримышечной инъекции. Дозы, превышающие 1 г, следует разделить и ввести в более чем один участок.
Объем вытеснения 1 г Цефорту составляет 0,71 мл в воде для инъекций и 1% в растворе лидокаина гидрохлорида. При добавлении 10 мл воды для инъекций конечная концентрация восстановленного раствора составляет 93,37 мг/мл. При добавлении 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида конечная концентрация восстановленного раствора составляет 237,53 мг/мл.
Цефорт 2 г, порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий
Для внутривенной инъекции 2 г Цефорту растворить в 40 мл растворителей, не содержащие кальций 0,9% хлорид натрия натрия хлорид 0,45% + глюкоза 2,5%, глюкоза 5%, глюкоза 10%; д екстран 6% в глюкозе 5% и гидроксиэтил крахмал от 6 до 10%.
Инъекцию следует вводить не менее 30 мин минут. У новорожденных время инфузии должен составлять не менее 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.
Дети.
Препарат применяют детям в соответствии с дозировкой, указанным в разделе «Способ применения и дозы».
При передозировке гемодиализ или перитонеальный диализ не снизят чрезмерные концентрации препарата в плазме крови. В случае передозировки возможны тошнота, рвота, диарея. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое.
Побочными реакциями, чаще всего наблюдались при применении цефтриаксона, является эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение уровня печеночных ферментов.
Частоту возникновения нежелательных реакций на цефтриаксон определяли по данным клинических исследований.
По частоте явления классифицированы следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100
Инфекции и инвазии: редко - грибковые инфекции половых органов; редко - псевдомембранозный колит b; частота неизвестна а - суперинфекции b.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: часто - эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения иногда - гранулоцитопения, анемия, расстройства коагуляции; частота неизвестна а - гемолитическая анемия b, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности b, реакция Яриша-Герксгеймера.
Со стороны нервной системы: иногда - головная боль, головокружение частота неизвестна а - судороги, редко - энцефалопатия.
Со стороны органов слуха и равновесия: частота неизвестна а - вертиго.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: редко - бронхоспазм.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея b, жидкий стул; иногда - тошнота, рвота частота неизвестна а - панкреатит b, стоматит, глоссит.
Со стороны пищеварительной системы: часто - повышение уровня печеночных ферментов частота неизвестна а - преципитаты в желчном пузыре b, ядерная желтуха.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - сыпь; иногда - зуд редко - крапивница частота неизвестна а - синдром Стивенса - Джонсона b, токсический эпидермальный некролиз b, многоформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).
Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко - гематурия, глюкозурия; частота неизвестна а - олигурия, образования преципитатов в почках (оборотные).
Общие нарушения и реакции в месте введения препарата: редко - флебит, боль в месте инъекции, лихорадка, редко - отек, озноб.
Данные лабораторных анализов: редко - повышение уровня креатинина в крови частота неизвестна а - ложноположительные результаты теста Кумбса b, ложноположительные результаты анализа на галактоземию b, ложноположительные результаты Неферментный методов определения глюкозы b.
А На основе постмаркетинговых отчетов. Поскольку информацию об этих реакции оказывают добровольно, и она касается неопределенного количества пациентов, невозможно достоверно оценить частоту возникновения реакций, в связи с этим она характеризуется как неизвестна.
b См. «Особенности применения».
Инфекции и инвазии.
Случаи диареи после применения цефтриаксона могут быть связаны с Clostridium difficile. Следует назначить соответствующее количество жидкости и электролитов (см. Раздел «Особенности применения»).
Преципитаты кальциевой соли цефтриаксона.
Редкие случаи тяжелых побочных реакций, иногда с летальным исходом, зарегистрированные у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте
Зарегистрированы случаи образования преципитатов в почках, преимущественно в возрасте от 3 лет, получавших большие суточные дозы препарата (например ≥ 80 мг/кг / сут) или общие дозы более 10 г, а также имели дополнительные факторы риска (например ограниченное потребление жидкости или постельный режим). Риск образования преципитатов возрастает в
Пациентов, лишенных подвижности или у больных в состоянии обезвоживания. Преципитаты могут сопровождаться симптомами или быть бессимптомные, могут приводить к почечной недостаточности и анурии и исчезают после прекращения применения цефтриаксона.
Зарегистрированы случаи образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре, преимущественно у пациентов, которым препарат вводили в дозах, превышающих стандартную рекомендованную дозу. У детей, по данным проспективных исследований, частота образования преципитатов при внутривенном введении препарата была разной - в некоторых исследованиях более 30%. При медленном введении препарата (в течение 20-30 минут) частота образования преципитатов очевидно ниже. Образование преципитатов обычно не сопровождается симптомами, но в редких случаях возникали такие клинические симптомы, как боль, тошнота и рвота. В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение. После отмены цефтриаксона преципитаты обычно исчезают.
Сообщение о подозреваемых побочные реакции
Сообщение о подозреваемых побочные реакции после регистрации лекарственного средства является важным. Это позволяет продолжать контроль за соотношением польза / риск применения лекарственного средства. Просьба к медицинским работникам сообщать о любых подозреваемые побочные реакции согласно национальной системы сообщений.
3 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
На основе литературных данных, цефтриаксон несовместим с амсакрин, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Не следует смешивать раствор цефтриаксона, или добавлять к другим препаратам, кроме тех, которые указаны в разделе «Способ применения и дозы». Цефтриаксон нельзя смешивать в одной емкости с кальцийсодержащих растворами, такими как раствор Рингера или раствор Гартмана, для полного парентерального питания, из-за риска образования преципитатов.
Цефтриаксон не следует смешивать или вводить одновременно с растворами, содержащими кальций, включая растворы для парентерального питания (см. Разделы «Противопоказания», «Применение», «Особенности применения» и «Побочные реакции»).
В случае комбинации с антибиотиками, не допускается смешивание их в одном шприце или инфузионном растворе.
Данное лекарственное средство не следует смешивать с другими препаратами, кроме тех, что указаны в разделе «Способ применения и дозы».
Флакон по 1 или 10 флаконов в картонной пачке.
По рецепту.
АНТИБИОТИКИ СА
ANTIBIOTICE SA
Адрес
Ул. Валею Лупулуй 1, г. Яссы 707410, Румыния
1, Valea Lupului Street, 707410, Iasi, Romania
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Добавление отзыва
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}