Эрозия шейки матки: как лечить и какие симптомы должны насторожить?

Эрозия шейки матки часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может проявляться необычными выделениями, болями внизу живота и дискомфортом во время полового акта. Важно не игнорировать эти признаки и своевременно обратиться к врачу, так как ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить развитие осложнений и сохранить женское здоровье.

Сразу следует сказать, что диагноз эрозия шейки матки является не совсем корректным, потому что в большинстве случаев под этим состоянием подразумевают эктопию цилиндрического эпителия или эктропион шейки матки, а также дисплазию шейки матки, то есть, любые видимые гинекологом изменения на шейке матки. А сама истинная эрозия встречается крайне редко и является следствием механической травмы.

Давайте же разберем понятия, которые многие гинекологи называют эрозией шейки матки:

1. Эктопия цилиндрического эпителия или эктропион шейки матки — это состояние, при котором клетки цилиндрического эпителия, обычно выстилающие канал шейки матки, перемещаются на внешнюю часть шейки матки (экзоцервикс). В норме эта область покрыта плоским многослойным эпителием, и эктопия может выглядеть как красная или розоватая зона. Это состояние часто встречается у молодых женщин, подростков, беременных, и иногда она возникает из-за гормональных изменений. В большинстве случаев она не требует лечения и не считается опасной, если не вызывает дискомфорт или осложнения, такие как воспаление или инфекции.
2. Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором клетки на поверхности шейки матки изменяются и начинают аномально развиваться. Эти изменения могут варьироваться по степени: от легкой дисплазии (CIN I) до умеренной и тяжелой (CIN II и CIN III). Дисплазия сама по себе не является раком, но без лечения она может прогрессировать в злокачественные опухоли. Чаще всего дисплазия шейки матки связана с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Важно своевременно диагностировать это состояние, так как на ранних стадиях дисплазия успешно лечится, что позволяет предотвратить развитие рака.
3. Истинная эрозия шейки матки — это повреждение или дефект эпителиального слоя на поверхности шейки матки, при котором нормальный многослойный эпителий разрушен. В результате на этом месте образуется раневая поверхность, которая может воспаляться и кровоточить. Часто истинная эрозия возникает из-за инфекций, воспалений, механических травм (например, после родов или абортов) или гормональных нарушений. Обычно она длится недолго (1-2 недели), после чего либо заживает самостоятельно, либо переходит в другое состояние, например, в эктопию.

Ниже мы будем говорить об истинной эрозии шейки матки, потому что именно это состояние является темой нашей статьи.

Что такое эрозия шейки матки?

Если мы говорим, об истинной эрозии шейки матки, то это дефект слизистой оболочки, при котором на поверхности шейки образуются открытые ранки или язвы. Чаще всего это состояние протекает бессимптомно и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. Важно понимать, что эрозия может иметь как врожденную природу, так и появиться в течение жизни под воздействием различных факторов.

Причины эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки следующие:

• гормональные изменения, особенно в периоды полового созревания или беременности;
• инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, папилломавирус (ВПЧ));
• механические повреждения при родах, абортах или других неосторожных манипуляциях;
• иммунные нарушения, ослабляющие защитные силы организма;
• хронические воспалительные процессы, такие как цервицит или вагинит.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Хотя данное заболевание часто протекает бессимптомно, некоторые женщины могут испытывать такие признаки эрозии шейки матки, как:

• необычные выделения с неприятным запахом;
• кровотечения после полового акта;
• боли или дискомфорт внизу живота;
• жжение или зуд во влагалище.

Любой из вышеперечисленных симптомов может сигнализировать о гинекологических проблемах, требующих консультации врача. Однако стоит отдельно отметить выделения из влагалища, которые могут свидетельствовать о гинекологических осложнениях при эрозии.

При эрозии шейки матки выделения могут быть различными, в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих инфекций. Наиболее распространенные виды выделений:

1. Прозрачные или беловатые слизистые выделения — это норма, если они не имеют неприятного запаха и не вызывают дискомфорта, но они могут усиливаться при наличии истинной эрозии.
2. Кровянистые выделения — обычно появляются после полового акта или физической активности, могут быть скудными или мажущими.
3. Выделения с неприятным запахом — указывают на возможное присоединение инфекции, что требует немедленного лечения.
4. Гнойные или желтоватые выделения — свидетельствуют о воспалительных процессах или инфекциях, таких как цервицит.

Если наблюдаются любые необычные выделения из влагалища, особенно с примесью крови или запахом, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.

Диагностика заболевания: кольпоскопия, цитологическое исследование, биопсия

Очень часто врачи-гинекологи ставят диагноз эрозия шейки матки, однако это может подразумевать совершенно другие состояния, некоторые из которых являются нормой (например, эктопия) и не требует никакого лечения. Именно поэтому очень важно провести диагностику, чтобы установить правильный диагноз.

Для диагностики эрозии шейки матки врач проводит следующие процедуры:

1. Кольпоскопия — это осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального прибора. Такой метод позволяет врачу лучше рассмотреть изменения на слизистой.
2. Цитологическое исследование — анализ клеток, взятых из области шейки матки (мазок), который помогает обнаружить предраковые изменения.
3. Биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического анализа, если есть подозрение на более серьезные патологии.

Как лечить эрозию шейки матки: консервативные и оперативные методы

При маленьких эрозиях или эктопии (псевдоэрозии) врачи часто рекомендуют просто регулярное наблюдение, особенно если эрозия не вызывает симптомов и не прогрессирует. В остальных случаях лечение может быть консервативным в легких случаях и на начальных этапах либо оперативным, когда этого требует ситуация.

Консервативные методы лечения

Медикаментозная терапия может включать различные группы препаратов:

1. Антибактериальные и противовоспалительные назначаются при наличии воспалительных процессов или сопутствующих инфекций.
2. Гормональные препараты применяются для коррекции гормонального фона, если причиной эрозии являются гормональные нарушения.
3. Вагинальные свечи и мази с регенерирующими, противовоспалительными или антисептическими компонентами, направленные на ускорение заживления эпителия.

В некоторых случаях ваш доктор может назначить вам иммуномодуляторы или витаминные комплексы для укрепления иммунной системы и повышения сопротивляемости организма к инфекциям. Сложно говорить о доказательной эффективности этих методов, но в комплексном подходе к лечению эрозии они помогут быстрее достичь положительной динамики.

Оперативные методы лечения

Если консервативное лечение неэффективно или эрозия значительных размеров, прибегают к оперативным методам. К счастью, современные технологии позволяют минимизировать травматичность процедур.

Это могут быть такие методы оперативного вмешательства:

1. Прижигание (диатермокоагуляция). Ожог электрическим током разрушает поражённые участки эпителия. Это один из старейших методов, но он оставляет рубцы, что может повлиять на репродуктивную функцию, особенно у женщин, планирующих беременность. Этот способо лечения практически нигде больше не используется и считается пережитком.
2. Криодеструкция. Замораживание пораженной ткани с помощью жидкого азота. Это гораздо менее травматичный метод по сравнению с диатермокоагуляцией, к тому же «крио» редко вызывает рубцевание.
3. Лазерная коагуляция. Воздействие лазерным лучом на эрозию для разрушения патологических клеток. Это один из самых точных и малотравматичных методов, который обеспечивает быстрое заживление и минимизирует риск рубцов.
4. Радиоволновая терапия (метод Сургитрон). Удаление эрозии с помощью высокочастотных радиоволн. Процедура безболезненна и с минимальной травматизацией тканей, не оставляет рубцов.
5. Химическая коагуляция. Использование специальных химических растворов, которые разрушают клетки эрозии. Подходит для небольших эрозий и требует нескольких процедур.

В любом случае, выбор методов лечения эрозии шейки матки будет выбирать ваш врач в зависимости от типа эрозивного нарушения и степени поражения. Чем меньше пораженный участок и время, которое вы с ним живете, тем проще и быстрее терапия.

Послеоперационный период: рекомендации по уходу за собой после лечения эрозии шейки матки

Восстановление после лечения эрозии шейки матки обычно проходит достаточно быстро, но требует соблюдения некоторых рекомендаций. В первые дни после процедуры вы можете наблюдать незначительные кровянистые выделения и ощущать тянущие боли внизу живота. Это нормальная реакция организма. Впрочем, уже совсем скоро ваше состояние нормализуется, и вы сможете вернуться к привычной жизни. А чтобы это произошло быстрее, придерживайтесь таких рекомендаций:

1. Первые несколько дней рекомендуется ограничить физическую активность, избегать подъема тяжестей и сильных эмоциональных переживаний. От половой жизни лучше воздержаться на 4-6 недель.
2. Тщательно следите за гигиеной. Регулярно подмывайтесь теплой водой с мягким мылом в направлении спереди назад. Используйте ежедневные гигиенические прокладки для предотвращения размножения бактерий, но меняйте их каждые 2-3 часа, не зависимо от наполненности — это нужно, чтобы в материале изделия не накапливалась биологическая жидкость, которая становится средой для размножения патогенов. И откажитесь, пожалуйста, от использования тампонов в течение первых 2-4 недель после процедуры по этой же причине.
3. Питание также важно. Оно должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами. Ограничьте острые, соленые и жирные продукты, а также алкоголь.
4. Строго следуйте рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов, которые вам были назначены. И обязательно посетите доктора для контрольного осмотра в указанные сроки.

Возможные риски и осложнения эрозии шейки матки

В ряде случаев, если эрозия шейки матки не была вовремя диагностирована и пролечена, то она может сопровождаться некоторыми осложнениями:

• хроническое воспаление, а именно цервицит — так называется воспалительный процесс шейки матки, который при длительном течении может ухудшить состояние слизистой оболочки и вызвать повторные инфекции;
• частые инфекционные заболевания, поскольку поврежденная слизистая оболочка становится более уязвимой к проникновению патогенов, включая ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), такие как хламидиоз, гонорея и вирус папилломы человека (ВПЧ);
• проблемы с репродуктивной функцией, ведь хронические воспалительные процессы могут привести к нарушению проходимости цервикального канала, что осложняет зачатие;
• изменение структуры эпителия, когда эрозия может перерасти в дисплазию — предраковое состояние, которое увеличивает риск развития рака шейки матки;
• контактные кровотечения, например, после полового акта или гинекологического осмотра;
• в некоторых случаях возможен рак шейки матки, если эрозия вызвана ВПЧ (особенно высокоонкогенными штаммами).

Сама по себе эрозия не представляет серьёзного риска для жизни и здоровья, но об относительной безопасности состояния можно говорить только в том случае, если вы вовремя диагностировали патологию и провели соответствующую терапию. Но если вы редко посещаете гинеколога, а эрозия, по сути, предоставлена сама себе, то со временем это поражение слизистой может перерасти в состояния, которые могут угрожать достаточно серьезными рисками, да и лечению поддаются не так хорошо, как в начале эрозивного процесса.

Как не допустить эрозию: профилактика

Эрозия шейки матки, хотя и не всегда требует немедленного лечения, но все же ее лучше предупредить, чем лечить. Профилактика включает несколько важных шагов, направленных на поддержание здоровья репродуктивной системы и предотвращение факторов, способствующих развитию этого состояния:

1. Регулярные гинекологические осмотры позволяют выявить эрозию на ранних стадиях, когда она еще не проявляет себя симптомами. Рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в год.
2. Безопасный секс очень важен. Презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путем, которые могут спровоцировать развитие эрозии. Отказ от случайных связей также минимизирует риск передачи инфекций.
3. Здоровый образ жизни — и тут важно всё: сбалансированное питание, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, поддержание умеренной физической активности. Все эти мероприятия укрепляют иммунитет и общее здоровье.
4. Соблюдение правил гигиены должно быть неукоснительным. Следите за регулярной сменой нижнего белья, предпочтение отдавайте натуральным тканям. Откажитесь от агрессивных средств для интимной гигиены, ведь они могут нарушить естественную микрофлору влагалища. И своевременно лечите инфекции мочеполовой системы, ведь они тоже могут спровоцировать развитие эрозии.
5. Гормональные нарушения также могут быть одной из причин эрозии. Если у вас есть симптомы гормонального дисбаланса, обратитесь к эндокринологу или гинекологу для коррекции уровня гормонов.
6. Травмы шейки матки могут возникнуть в результате частых абортов, грубых половых контактов, осложненных родов. Бережное отношение к репродуктивному здоровью снижает риск эрозивного поражения.
7. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) — один из эффективных методов профилактики эрозии, связанной с онкогенными штаммами ВПЧ, которые могут привести к дисплазии и раку шейки матки.

При наличии любых гинекологических проблем и связанных с ними неблагоприятных симптомов, важно проводить своевременную диагностику — это поможет успешно контролировать и лечить любые заболевания со стороны женского здоровья. Регулярные визиты к врачу и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать серьезных последствий и осложнений.

Как существует путаница с пониманием эрозии шейки матки, так же распространены и заблуждения касательно миомы матки. Это состояние является доброкачественным образованием, но женщины часто думают, что оно может перерасти в злокачественное. Чтобы разобраться в вопросах женского здоровья, читайте нашу статью о том, что такое миома матки, можно ли ее вылечить без операции и что категорически нельзя делать при этом состоянии. 

apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!

Список использованной литературы

• What Is Cervical Ectropion? / webmd.com
• Cervical Dysplasia / clevelandclinic.org
• Cervical Ectropion / cuh.nhs.uk
• Cervicitis, Ectropion, and True Erosion / unboundmedicine.com
• Cervical Ectropion / ncbi.nlm.nih.gov