Урегит

Состав

действующее вещество: этакриновая кислота

1 таблетка содержит этакриновой кислоты 50 мг

вспомогательные вещества : лактоза, магния стеарат, тальк, желатин, крахмал картофельный.

Форма выпуска

Таблетки (по 10 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке).

Фармакодинамика

Активный компонент препарата - этакриновая кислота - сильный быстродействующий диуретик, тормозит активные хлориды и, таким образом, транспортировкк натрия в восходящий сегмент петли нефрона. Диуретическая активность этого препарата выше активность некоторых тиазидных диуретиков, и, кроме того, он практически не оказывает диабетогенных действий.

Фармакокинетика

Начало действия препарата наблюдается через 30-60 мин после приема препарата максимальный эффект развивается в течение 2:00. Продолжительность действия - 6-8 часов. Связывание с белками плазмы крови - 90%. Часть действующего вещества конъюгируется в печени; 67% принятой дозы выводится с мочой и 33% - с калом, частично в неизмененном виде (20%) и частично в виде конъюгированного метаболита. Период полувыведения составляет 1-4 часов.

Отеки (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, почечной недостаточности, включая нефротический синдром).

Асцит, связанный со злокачественными процессами, кратковременное лечение идиопатического или лимфатического отека.

Нечувствительность к другим диуретиков.

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата
• анурия
• выраженные нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
• печеночная кома.

Дозу следует подбирать индивидуально. Степень диуреза и натрийуреза значительной мере зависит от степени накопления жидкости.

Взрослые

Рекомендуется применять самую низкую дозу, которая способна стимулировать потерю 0,1-1 кг массы тела в день благодаря увеличенному диуреза.

Обычно начальная доза составляет 25-50 мг (1 / 2-1 таблетка), которую следует принимать во время или сразу после завтрака. Эту дозу можно постепенно увеличивать на 25 мг (1 раз каждые 1-3 дня) до достижения желаемого эффекта.

Обычная поддерживающая доза составляет 25-200 мг в сутки. Редко пациентам с резистентным отеком необходима максимальная суточная доза (максимальная - 400 мг). Эту дозу следует распределять на 2 приема (200 мг утром и 200 мг в день или вечером).

Желательно суточную дозу, еще более 50 мг, распределять на 2 приема.

Чтобы сохранить эффективность препарата для поддерживающего лечения рекомендуются промежуточные дозы. Дозу, необходимую для адекватного диуреза, можно применять через день или 2-3 раза в неделю с перерывом в 2-3 дня между приемами.

Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к действию обычной дозы для взрослых.

Передозировка может привести к чрезмерному диуреза, потери электролитов, дегидратации (аритмии, артериальная гипотензии, метаболический алкалоз), печеночной комы. Специфический антидот неизвестен.

Лечение. В случае передозировки следует вызвать рвоту и промыть желудок. Терапия симптоматическая и поддерживающая.

В случае дыхательной недостаточности рекомендуется оксигенна терапия и искусственное дыхание.

Побочные явления, наблюдавшиеся очень часто.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия, вызванная сильным диурезом.
• Нарушение электролитного баланса : гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз и острая гипокалиемия с судорогами наблюдались у 10-15% пациентов. Симптомы: сухость во рту, жажда, дисфагия, аритмии, слабый пульс, изменение настроения и психические расстройства, мышечные судороги или боль, тошнота, рвота, повышенная утомляемость и слабость.
• Со стороны пищеварительной системы : диарея (дозозависимая, в некоторых пациентов - внезапная, профузное водянистая диарея). При развитии тяжелой диареи препарат следует отменить. Потеря аппетита (дозозависимая), спазмы и / или боль в животе, дискомфорт в животе, дисфагия, острый панкреатит, нарушение функции печени.
• Со стороны нервной системы : нервозность, головная боль, спутанность сознания, головокружение, парестезии.
• Со стороны органов чувств : ототоксичность (дозозависимая) чаще развивалась при почечной недостаточности или после быстрого парентерального введения высоких доз. Симптомы: шум в ушах, потеря слуха были преходящими, но также наблюдалась и стойка глухота, преимущественно у пациентов, одновременно принимающих другие ототоксические средства.

Побочные явления, наблюдавшиеся редко.

Нечеткость зрения, аллергические реакции (кожная сыпь), оборотная гиперурикемия, острая подагра, гипергликемия, лейкопения или агранулоцитоз (лихорадка, озноб), тромбоцитопения (кровотечения, гематурия, пурпура), тяжелая нейтропения, желудочно-кишечное кровотечение, пурпура Геноха-Геноха у пациентов с ревматическими заболеваниями сердца, анорексия, вертиго, лихорадка, озноб, неугомонность; повышение уровня ферментов печени, печеночная недостаточность, желтуха, панкреатит. Нарушение функции печени и изменения показателей крови наблюдались лишь у пациентов, лечившихся многими препаратами.

При применении урегит может повышаться уровень сахара крови, азота мочевины, мочевой кислоты в сыворотке крови, а уровень калия, хлора, магния и натрия - уменьшаться.

Применение в период беременности и кормления грудью

Урегит противопоказан в период беременности и в период кормления грудью.

Мочегонные средства обычно служат противопоказанием в период беременности, поскольку они могут вызвать гиповолемию, повысить вязкость крови и таким образом ухудшить плацентарный кровоток.

Дети

Урегит не рекомендуется назначать детям, поскольку безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В начале лечения (период определяется индивидуально) следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами, учитывая возможность возникновения указанных побочных реакций.

• Гипотензивные препараты и алкоголь : урегит (петлевые диуретики) и алкоголь могут усиливать гипотензивное и / или диуретический эффекты.
• Лечение ингибиторами АПФ следует начинать при временной отмены диуретика или начинать с низких начальных доз, чтобы избежать тяжелой артериальной гипотензии.
• Антикоагулянты (варфарин, кумарины): конкурируя за места связывания, этакриновая кислота может замещать варфарин и кумарин в местах связывания с белком, благодаря чему она может усиливать действие антикоагулянта. Поэтому может возникнуть необходимость в коррекции дозы противосвертывающей средства.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), особенно индометацин, могут противодействовать мочегонным средствам, натрийуретический и гипотензивным эффектам.
• Антибиотики : этакриновая кислота может увеличивать риск ототоксичности аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов, поэтому следует избегать их одновременного применения.
• Литий: следует избегать одновременного применения с мочегонными средствами из-за уменьшения почечной экскреции и увеличение токсичности лития.
• Кортикостероиды : урегит может повышать риск развития гипокалиемии и желудочных кровотечений, вызванных лечением кортикостероидами.
• Цефалоспорины: может увеличить отоксичнисть Урегиту®, особенно при наличии почечной недостаточности.
• Препараты наперстянки: может увеличиться токсическое действие этих препаратов.
• Противодиабетические препараты: снижается их эффективность при пероральном применении.
• Индометацин : снижается эффективность Урегиту®.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности - 5 лет.