Гастроэнтерит

У меня живот болит! Это гастроэнтерит…

Что такое гастроэнтерит?

Кишечный грипп, пищевое отравление, катар желудка – многообразие имен связано с тем, что с этой болезнью сталкивался каждый. Гастроэнтерит (современный термин) – воспаление желудка, толстого и тонкого кишечника.

Несмотря на букет симптомов, гастроэнтерит – не самое грозное заболевание. В большинстве случаев, оно излечивается самопроизвольно, а с грамотной медпомощью срок болезни сокращается до нескольких дней.

Однако стоит  знать, что гастроэнтерит представляет опасность для маленьких детей и людей в возрасте, особенно если у них имеются хронические заболевания.

Гастроэнтерит: симптомы заболевания

Болезнь, независимо от причины, проявляет себя одинаково. Пациент будет отмечать у себя:

• Дискомфорт в эпигастральной области
• Тошноту и рвоту (иногда частую)
• Диарею (жидкий стул), спазмы в кишечнике
• Головную боль, общее недомогание
• Повышение температуры

К перечисленным признакам болезни добавляется снижение аппетита, вследствие чего  пациент может быстро худеть. Очень важно не пропустить обезвоживание, которое также характеризуется потерей веса. Оно сопровождается уменьшением количества мочи (цвет меняется на темный), сухостью кожи и слизистых, жаждой.

Причины гастроэнтерита

Вирусы

Львиная доля гастроэнтеритов приходится на вирусы. Среди них выделяют четыре наиболее распространенных возбудителя:

• Ротавирус
• Норовирус
• Аденовирус
• Астровирус.

Причиной большинства вирусных гастроэнтеритов является ротавирус. Поскольку его отличительная особенность – сильная многократная рвота, ротавирусный энтерит представляет угрозу для детей младшего возраста, которых трудно уберечь от обезвоживания.

Для предупреждения острого гастроэнтерита ротавирусной этиологии в ряде стран введена календарная прививка, которой вакцинируют детей от 2-х месяцев.

Бактерии и простейшие

Инфекционный гастроэнтерит имеет и иные причины. Среди других возбудителей– бактерии (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы) и паразиты (лямблии, дизентерийные амебы, криптоспоридии).

На бактериальный характер инфекции указывает кровянистый понос и высокая температура. Хронический гастроэнтерит дает основание предположить, что причина заболевания – паразиты.

Подозрения такого рода должны подтверждаться лабораторно. Лечение назначается исходя из полученных анализов.

Другое

Неинфекционный гастроэнтерит развивается в результате употребления некоторых лекарств (например, аспирина, ибупрофена, диклофенака  и других нестероидных противовоспалительных), пищевой аллергии, погрешностей в питании.

Причиной может стать непривычная пища во время путешествия (даже при соблюдении всех гигиенических мер).

Также симптомы гастроэнтерита иногда возникают в период сильного физического и эмоционального стресса.

Диагностика

В диагностике особое внимание уделяется сбору анамнеза. Поскольку клиника у заболевания довольно специфическая, в большинстве случаев врач ограничивается осмотром и опросом пациента.

Если возникают сомнения в точности диагноза, пациент направляется на дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологический анализ кала, аллергопробы и т.д.

В отдельных случаях пациент направляется на обследования кишечника (КТ, колоноскопия и т.д.) для исключения других заболеваний, например, болезни Крона.

Дома или в больнице?

Обычно пациенту достаточно недели, чтобы полностью восстановиться от болезни в домашних условиях.

Пациентам предлагается придерживаться диеты, исключить острое, жареное и жирное. Первые два дня предпочтительно голодание, а затем дробное питание небольшими порциями. Обязательно – обильное питье в виде минеральных вод без газа, компотов.

В случае сильного обезвоживания и невозможности соблюдать питьевой режим, больного госпитализируют. Дефицит жидкости и электролитов восполняют при помощи внутривенных вливаний.

Осложнения лечатся в стационаре.

Лечим гастроэнтерит: препараты, которые можно принимать по назначению врача и самостоятельно

В зависимости от причины гастроэнтерит лечится либо симптоматически, либо воздействием на возбудителя.

Назначает врач

Если при помощи анализов установлено, что болезнь вызвали бактерии, пациенту прописывают антибиотики, например, ампициллин или цедекс. Принимают лекарство строго в соответствии с рекомендациями врача.  Если причина в паразитах, назначаются антипротозойные препараты: макмирор, альбендазол.

Антиперистальтические средства: имодиум, (лоперамид) рекомендуется принимать только в том случае, если у вас возникла необходимость перемещения – из дома к врачу или с работы домой. Они помогут избежать неприятных сюрпризов в пути.

Лечимся сами

В случае неукротимой рвоты во избежание обезвоживания организма следует принять противорвотные лекарства: метоклопрамид (церукал).

Для борьбы с лихорадкой и общим плохим самочувствием можно принимать жаропонижающие. Также облегчение приносят сорбенты: атоксил гель, сорбекс, энтероклин и  спазмолитики: но-шпа (дротаверин).

 Водно-солевой баланс, нарушенный частой рвотой и диареей, корректируется с помощью порошков электролитов: регидрона, регисола IC, ионики.

В период выздоровления стоит обратить внимание на восстановление микрофлоры кишечника. С этим справятся пробиотики, например, лацидофил и линекс.

Гастроэнтерит у детей

Заболевание у детей осложняется тем, что обезвоживание происходит быстрее и вызывает более серьезные осложнения. События развиваются по ускоренному сценарию, когда речь идет о младенцах первого года жизни.

Стоит беспокоиться, если:

• У ребенка запал родничок;
• Он плачет без слез;
• Памперс остается сухим более 4 часов (это бывает трудно отследить, поскольку моча в подгузнике смешивается со стулом, который может, наоборот, участиться);
• Малыш вялый, апатичный, плохо реагирует на окружающих.

В этих случаях речь идет о немедленной госпитализации.

Профилактика заболевания

Основа профилактики – соблюдение гигиенических правил. «Болезнь немытых рук» – еще одно название гастроэнтерита.

Рекомендации по профилактике: мыть руки, следить за качеством продуктов, потребляемых в пищу, пить кипяченую или бутилированную воду, пользоваться индивидуальной посудой.

За границей, особенно в  тропических странах, старайтесь не только пить воду из бутылки, но и полоскать ею рот во время чистки зубов.

Список использованной литературы

1. Острая диарея. Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации (ВГО), 2008.
2. Иванов А.А. Современные подходы к лечению острого гастроэнтерита у детей. Педиатрическая фармакология. 2020;17(5):445-449.
3. Учайкин В.Ф. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение) / В.Ф. Учайкин, Л.Н. Мазанкова // Пособие для врачей. – М., 2003. – 34 с.
4. Гречуха Т.А., Ткаченко Н.Е., Намазова-Баранова Л.С. Новые возможности профилактики инфекционных заболеваний. Вакцинация от ротавирусной инфекции // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т.10. — №6 — С. 6–9

Часто задаваемые вопросы про гастроэнтерит