Гипертиреоз

Гипертиреоз

При избыточной выработке тиреоидных гормонов в организме возникает гипертиреоз щитовидной железы. Это заболевание также называют диффузным токсическим зобом. Может быть первичным (возникает вследствие патологии щитовидной железы), вторичным (при заболеваниях гипофиза) и третичным (патологические изменения в гипоталамусе). 

Причины

Причиной гипертиреоза является переизбыток гормона Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронина), которые синтезирует и выделяет щитовидная железа. Это происходит по причине аутоиммунной гиперфункции вследствие деструктивных процессов щитовидной железы. Чаще всего причинами гипертиреоза выступают такие заболевания: 

• Базедова болезнь (антитела иммунной системы атакуют щитовидную железу, которая усиливает выработку тиреоидных гормонов);
• воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
• многоузловой зоб;
• новообразования в гипофизе;
• гормональные нарушения в яичниках;
• заболевания простаты;
• нарушение секреции тиреотропного гормона (ТТГ);
• наследственность;
• продолжительный прием препаратов йода.

Симптомы

Гипертиреоз имеет две формы: субклиническую и явную. Развитие симптомов гипертиреоза может быть внезапным, а может длиться несколько месяцев или лет. Субклинический гипертиреоз практически бессимптомный, более точно определить его помогают анализы. 

Явный гипертиреоз щитовидной железы имеет интенсивно выраженные симптомы со стороны разных систем организма. Общими симптомами являются потеря веса (ускорение метаболизма), общая слабость, плохая переносимость жары. Со стороны нервной системы возникают раздражительность, беспокойство, нарушения сна, тремор рук, усиление рефлексов. Со стороны глаз пациенты жалуются на боль, гиперемию, отек век, слезотечение или двоение в глазах. 

Изменения могут проявляться и на коже: гипергидроз и покраснение, ухудшение состояния волос и ногтей. Со стороны опорно-двигательной системы наблюдаются уменьшение массы мышц, снижение силы, миопатия. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем отмечаются приступы удушья, увеличение частоты сердечных сокращений, гипертония, шумы в сердце, сердечная недостаточность. 

Нарушения в желудочно-кишечном тракте проявляются диареями, увеличением размера печени. У женщин возможны сбои менструального цикла, аменорея. У мужчин – эректильная дисфункция, гинекомастия. 

Гипертиреоз у детей выражается в расстройствах сна (трудное засыпание), гиперактивности, повышении потоотделения, возникновении тремора, учащении стула. Проявление гипертиреоза у младенцев характеризуется раздражительностью, повышением давления, тахикардией, уменьшением прибавки в весе, диареей, рвотой, пороками развития черепа.

Группы риска

В группы риска входят лица, перенесшие инфекционные заболевания, те, кто находится в постоянном психоэмоциональном напряжении, пациенты с аутоиммунными болезнями, а также люди с генетической предрасположенностью. Опасность представляют также радиоактивное воздействие, дефицит йода и беременность. 

Диагностика

Диагностика гипертиреоза базируется на анамнезе, объективном осмотре и результатах лабораторных исследований. Самый точный результат при гипертиреозе дает анализ на определение уровня ТТГ в сыворотке крови (показатели будут низкими), уровней Т3 и Т4 (уровни гормонов увеличиваются). Только в случае нарушений гипофиза уровень ТТГ не будет снижаться. 

После результатов анализа крови пациентов, как правило, направляют на ультразвуковое исследование щитовидной железы. На УЗИ осматривают структуру железы, состояние кровотока, проверяют наличие или отсутствие узлов. В редких случаях назначают исследование с помощью радиоактивных изотопов (сцинтиграфию). 

Лечение

Лечение заболевания щитовидной железы лучше начинать как можно раньше, чтобы оно не перешло в хронический гипертиреоз. В первую очередь проводят коррекцию питания. Назначают медикаментозное лечение гипертиреоза: антитиреоидные лекарства (Тирозол, Мерказолил), бета-блокаторы (Метопролол).

Применяют лечение радиоактивным йодом и оперативный метод. Тиреоидэктомия выполняется в случае увеличения щитовидной железы, офтальмопатии или отказа пациента от лечения йодом. Также при гипертиреозе назначают витамины (А, В, С) и минералы. 

Осложнения

Тиреотоксический криз возникает в тех случаях, когда диагноз «гипертиреоз» не был поставлен, а пациент не прошел курс лечения. Симптоматика со стороны систем организма усугубляется, состояние пациента может быть тяжелым или даже критическим. Необходимо срочное оказание медицинской помощи. 

В легкой степени гипертиреоз при беременности не несет угрозы здоровью и жизни матери или плода. Но если проигнорировать гипертиреоз, он может приобрести тяжелую степень, что повлечет ряд проблем: 

• патологии сердечно-сосудистой системы матери;
• состояние преэклампсии;
• риск преждевременных родов;
• угроза выкидыша.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление и развитие гипертиреоза, людям пожилого возраста нужно регулярно проходить медицинские осмотры, обследоваться у врача-эндокринолога, следить за уровнем гормонов щитовидной железы, сдавая анализ крови. Также следует сбалансировать и отрегулировать питание, обеспечить поступление в организм йода с пищей. Возникновение гипертиреоза беременных предупреждается своевременными походами к врачу.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про гипертиреоз