Розацеа

Розацеа, или розовые угри, — это дерматологическое заболевание, характеризующееся стойким поражением сосудов кожи лица. Сопровождается ярко-розовыми высыпаниями, выраженными сосудистыми звездочками и узелками. Розацеа имеет хроническое течение, т. е. симптомы периодически утихают и возобновляются. Основное лечение направлено на устранение симптоматики и удержание заболевания в состоянии стойкой ремиссии. 

Причины появления розацеа

Розацеа кожи чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, которые имеют определенную наследственную предрасположенность к транзиторной гиперемии (покраснению) кожи лица. Характерные сосудистые звездочки появляются на лице, реже на шее и в зоне декольте. Розацеа у детей возникает крайне редко. 

Причины появления заболевания достоверно не определены. Считается, что оно генетически обусловлено, развивается в результате нарушения тонуса мелких сосудов кожи. Но известны провоцирующие розацеа факторы: 

• сосудистые нарушения;
• действие патогенных микроорганизмов;
• сбой в работе пищеварительного тракта, обусловленный Helicobacter Pillory;
• иммунологические расстройства;
• эндокринные нарушения;
• нейровегетативные расстройства;
• нарушение периферического кровообращения. 

Пусковым механизмом могут стать злоупотребление алкоголем, нерациональное применение некоторых медикаментов, в том числе кортикостероидов, избыточное ультрафиолетовое облучение, постоянное воздействие на кожу высоких и низких температур, применение косметических средств, содержащих агрессивные компоненты. 

Симптомы розацеа

Проявления розацеа на лице отличаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Выделяют следующие стадии течения, характеризующиеся определенными признаками:

1. Ранняя — внезапное и незначительное покраснение в результате воздействия факторов, вызывающих приливы крови к лицу. Когда их действие прерывается, покраснения исчезают. Состояние кожи при этом не отличается от здоровой. 
2. Эритематозно-телеангиэктатическая — постоянное покраснение в области лба, щек, шеи и подбородка. При этом поверхность измененной кожи не возвышается. Отмечаются единичные сосудистые звездочки. 
3. Папуло-пустулезная — интенсивность и площадь покраснений увеличиваются. Участки застоя крови имеют синеватый оттенок. Капиллярная сетка усиливается, в местах с наиболее выраженным покраснением образуются единичные папулы. Внутри таких возвышений собирается жидкость, которая со временем переходит в гной. 
4. Пустулезная-узловатая — наряду с гнойничками и папулами кожа в местах воспаления становится более плотной. Вокруг волосяных фолликулов формируются скопления соединительных узлов. При этом фолликулы и прилегающие к ним сальные и потовые железы атрофируются. При надавливании на них выделяется густой белый секрет. 

При тяжелой форме на пораженных участках лица появляются асимметричные деформации. 

Общие симптомы розацеа:

• жжение и покалывание в местах покраснений;
• повышенная чувствительность кожи;
• чувство стягивания и сухость;
• высыпания на лице в виде узелков с последующим нагноением их содержимого;
• образование сосудистых звездочек разного диаметра;
• уплотнение и шероховатость кожи;
• отек и утолщение воспаленных участков. 

При длительно текущем заболевании возможны некоторые осложнения. Так, структурные изменения кожи (выраженная гиперплазия сальных желез, сопровождающаяся стойким покраснением кожи и отеком) приводят к искажению черт лица и ухудшению внешности. Это, в свою очередь, вызывает внутренний дискомфорт и даже депрессивные расстройства. 

В результате прогрессирования розацеа может развиться гнойно-септическое осложнение — дренирующий синус. Это продолговатое образование, возвышающееся над уровнем всей поверхности кожи, из которого время от времени (но регулярно) выделяется гной. 

У мужчин розацеа локализуется в области носа и часто осложняется ринофимой.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложностей. После визуального осмотра дерматолог с высокой степенью точности может определить это заболевание. Один из основных критериев — стойкое покраснение центральной части лица, за исключением области вокруг глаз, в течение как минимум трех месяцев. 

В некоторых случаях для уточнения диагноза пациента могут направить на гистологию. 

Лечение розацеа

Терапия проводится в соответствии со стадией розацеа, она направлена на избавление от симптомов. Тяжелые формы требуют применения оперативных методов лечения — хирургического иссечения или лазеротерапии.

Медикаментозные препараты, которые чаще всего назначают

На начальной стадии розовые угри быстро поддаются лечению. Рекомендуются примочки холодным слабым раствором ромашки, зверобоя, борной кислоты, массаж лица кусочком льда (для сужения периферических сосудов). 

Когда розацеа становится более выраженной, появляется сосудистая сетка. Рекомендованы антибактериальные средства на основе метронидазола. Лечение следует начинать со средств для наружного применения в виде геля. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта переходят на внутривенное капельное введение раствора препарата Метронидазол. 

Когда воспалительный процесс прогрессирует и начинают образовываться гнойные папулы, к лечению подключают гели и мази от розацеа на основе цинка и серы, а также метронидазола или азелаиновой кислоты. Они оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие. 

В число средств от розацеа включены препараты акарицидного действия — они эффективны против клещей рода Demodex. К ним относится Бензилбензоат в форме эмульсии, крема или мази. 

Особенности лечения

Первичное появление или прогрессирование розацеа в период беременности может быть молниеносным. При должной терапии симптомы проходят бесследно. Но риск рецидива повышается с каждой последующей беременностью. 

При назначении лекарств важно учитывать, что некоторые из них обладают тератогенным действием — способны вызвать врожденные пороки развития плода. 

Профилактика

Нужно помнить, что розацеа — заболевание хроническое. В связи с этим важно устранить воздействие факторов, которые провоцируют учащение или усиление его проявлений. В частности, не рекомендуется допускать резкие перепады температур, нежелательно употреблять слишком горячую или холодную пищу, следует воздержаться от избыточной физической нагрузки и алкоголя, избегать стрессов, не использовать декоративную косметику.  

Необходимо выполнять рекомендации врача относительно ухода за кожей — бережно очищать ее, регулярно применять кремы увлажняющего действия и солнцезащитные средства.

В профилактических целях назначают лечение препаратами на основе метронидазола или азелаиновой кислоты для наружного применения (курсами до 6 месяцев). Кроме того, необходима сопутствующая терапия эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

Список использованной литературы

1. Григорьев Д.В. Розовые угри и родственные заболевания // РМЖ. — 2016. — № 10. — С. 627–635.
2. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. — 2015. — № 4. — С. 27–35.
3. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Валеева Э.М. Клинические варианты и терапия больных розацеа // Лечащий врач. — 2019. — № 6.

Часто задаваемые вопросы про розацеа

Как понять, что у тебя розацеа?

Заподозрить розацеа можно, когда на лице наблюдается стойкое покраснение на протяжении нескольких месяцев, особенно когда этот симптом усиливается при воздействии на кожу разных температур. Лечением такой кожной патологии занимаются дерматологи. Анализ жалоб пациента и осмотр кожи лица помогут точно установить диагноз.

Можно ли вылечить розацеа навсегда?

Розацеа характеризуется хроническим течением, поэтому сменяются периоды обострений и ремиссий. Вылечить навсегда невозможно, но правильно подобранное и своевременное лечение позволит добиться стойкой ремиссии. Для этого необходимо исключить воздействие факторов, которые провоцируют и усиливают симптоматику, соблюдать рекомендации относительно медикаментозного лечения.

Как лечить розацеа?

В самом начале заболевания, когда наблюдается только эпизодическое и редкое покраснение кожи, поможет обработка этих участков раствором трав (календула, зверобой, ромашка). Они обладают противовоспалительным действием и способствуют сужению сосудов на лице. Для лечения гнойных папул используют антибактериальные препараты. При тяжелом течении применяют методы хирургического лечения.

Как избавиться от розацеа в домашних условиях?

В ходе лечения на дому можно сдержать прогрессирование болезни и ухудшение состояния кожи. При розацеа применяют антибиотики местного или системного действия, лекарства на основе метронидазола и азелаиновой кислоты. Следует избегать или снизить степень воздействия провоцирующих факторов (резкая смена температур, стресс, алкоголь, ультрафиолетовое излучение). Можно использовать для ухода за кожей лица только медицинские косметические средства, рекомендованные лечащим врачом.