Токсикодермия

Токсикодермия

Токсикодермия, или токсико-аллергический дерматит, — это острое воспаление кожи или слизистых оболочек, возникающее вследствие поступления в организм аллергенов и веществ, оказывающих токсическое действие.

Раздражители способны проникать внутрь разными способами:

• в процессе выполнения инъекционных процедур (подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, капельное введение лекарств);
• при приеме веществ через рот;
• посредством вдыхания;
• через влагалище, прямую кишку.

Скорость развития заболевания определяется концентрацией аллергена и чувствительностью организма к нему.

Причины токсикодермии

1. Прием медикаментозных препаратов.
   Лекарственная токсикодермия развивается как побочный эффект во время проведения терапии. Болезнь может проявляться при употреблении любых лекарств. Часто токсикодермию провоцируют:
   • антибиотики;
   • сульфаниламиды;
   • витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты;
   • продукты сыворотки крови;
   • антиэпилептические лекарственные средства.
     В отдельных случаях реакция может возникать на антигистаминные и кортикостероидные препараты, гамма-глобулины, противовоспалительные средства.
2. Пищевые аллергены.
   Индивидуальная гиперчувствительность к продуктам питания чаще отмечается у пациентов детского возраста. К распространенным пищевым аллергенам относятся яичный белок, бананы, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые, морская рыба и морепродукты, колбасные изделия, консервы.
3. Влияние производственных раздражителей.
   Профессиональная острая токсикодермия — проявление попадания в организм токсических химических веществ. Наблюдается при использовании керосина, инсектицидных средств, красителей для одежды и меха, медикаментозных препаратов.
4. Накопление эндогенных токсинов.
   Аутотоксическая форма заболевания вызвана нарушениями метаболизма и отмечается при следующих состояниях:
   • хронические патологии пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания печени);
   • поражения почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность);
   • злокачественные новообразования различной локализации;
   • гельминтозы.

Симптомы 

Независимо от причины появления токсикодермия характеризуется наличием трех степеней тяжести.

Для легкой токсикодермии характерны умеренный кожный зуд, высыпания в виде крапивницы, эритематозных пятен, узелков. Общее самочувствие нарушается незначительно. В течение нескольких дней после прекращения поступления аллергена в организм отмечается полное выздоровление.

Острая токсикодермия средней тяжести отличается выраженным зудом, повышением температуры тела. На коже наблюдаются эритема, крапивница, узелки, везикулы, имеющие полость. Выявляются воспалительные изменения в общем анализе крови.

При тяжелой форме токсикодермии нарушается общее состояние, развивается интоксикационный синдром с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, слабостью. Сыпь генерализованная может поражать внутренние органы. При отсутствии лечения заболевание переходит в буллезную токсикодермию, анафилактический шок.

Токсикодермия у детей раннего грудного возраста отличается острым началом на фоне полного благополучия и симметричными распространенными высыпаниями. Как правило, сыпь мономорфная и может состоять из любых первичных элементов, кроме бугорков.

Группы риска

• Дети. У этой категории больных чаще отмечается непереносимость пищевых продуктов. Отдельное внимание стоит уделить новорожденным и детям раннего грудного возраста. Их кожа еще не прошла полную анатомическую и функциональную адаптацию к безводной среде, что повышает риск возникновения заболевания.
• Пациенты с индивидуальной непереносимостью пищевых продуктов, лекарственных средств, наследственной предрасположенностью к ней.
• Специалисты, работающие с токсическими веществами: фармацевты, доктора, маляры-штукатуры, автослесари, ювелиры.
• Пациенты с хроническими заболеваниями различных органов и систем, сопровождающимися нарушениями обмена веществ.
• Пациенты с аутоиммунными болезнями.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация врача, в ходе которой он:

• тщательно собирает жалобы пациента, анамнез, уточняет употребление накануне лекарств или аллергенных продуктов;
• проводит осмотр с оценкой общего состояния и изучает поражения кожи, обращая особое внимание на интенсивность и распространенность процесса, основные элементы сыпи, выполняет дермографическую пробу;
• назначает лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Инструментальные методы исследования не требуются. При наличии симптомов со стороны внутренних органов рекомендуется осмотр гастроэнтеролога, нефролога.

Лечение 

Первый этап терапии любой формы заболевания — прекращение поступления раздражителя в организм. Дальнейшая тактика непосредственно зависит от ряда критериев:

• общее состояние;
• распространенность сыпи, наличие кровоизлияний;
• вовлечение в процесс слизистых оболочек;
• изменения в лабораторных анализах;
• наличие тяжелых сопутствующих патологий.

Оперативное удаление аллергена из организма требует назначения обильного питья, энтеросорбентов, внутривенной дезинтоксикационной терапии. Ускорить выведение раздражителя и продуктов его обмена позволяет использование диуретических препаратов при условии нормального артериального давления.

Аллергическая токсикодермия лечится назначением антигистаминных средств или кортикостероидов (при тяжелом течении) для ликвидации элементов сыпи. Использование средств для наружного лечения допускается только при везикулезной и буллезной токсикодермии. 

Профилактика

Профилактика заболевания включает предотвращение контакта с потенциальными или известными раздражителями, комплексное лечение сопутствующих хронических патологий.

Осложнения 

• Синдром Лайелла.
• Синдром Стивенса–Джонсона.
• Септический шок.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про токсикодермия

Как проявляется токсикодермия?

Заболевание характеризуется появлением сыпи и зуда на фоне поступления в организм аллергенов. При тяжелом течении ухудшается общее самочувствие и возникают симптомы поражения внутренних органов.

Чем опасна токсикодермия?

При увеличении активности и распространенности заболевания могут поражаться внутренние органы с развитием тяжелых осложнений, требующих экстренной специализированной помощи.

Что будет, если не лечить токсикодермию?

В случае отсутствия диагностики и лечения может развиться генерализованная токсикодермия и ее грозные осложнения, включающие синдромы Лайелла и Стивенса–Джонсона, шоковые состояния.

Какие препараты назначаются при токсикодермии?

При таком заболевании, как токсикодермия, препараты представлены сорбентами, дезинтоксикационными растворами, антигистаминными и кортикостероидными препаратами.