ВИПома

ВИПома — опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая ВИП (вазоактивный интестинальный пептид) — особое вещество, которое вызывает увеличение поступления в кишечник жидкости и электролитов (ионов калия, хлора), снижение выработки соляной кислоты в желудке и оказывает сосудорасширяющее действие.
В большинстве случаев опухоль является злокачественной.

Общие сведения

Входит в группу опухолевых заболеваний системы АПУД – нейроэндокринных клеток, расположенных в различных органах и объединенных определенными общими свойствами. 50-75% ВИПом на момент обнаружения имеют признаки злокачественного новообразования, во многих случаях в процессе диагностики выявляются метастазы в другие органы (обычно – в печень). ВИПома является очень редким заболеванием. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гастроэнтерологии.

Причины ВИПомы

Из этих опухолей 50-75 % являются злокачественными и некоторые из них могут быть достаточно большими (7 см). Приблизительно в 6 % випома развивается как часть множественной эндокринной неоплазии.

Випома - опухоль АПУД-системы, продуцирующая избыточное количество вазоактивного интестинального полипептида. В 90% случаев опухоль локализуется в поджелудочной железе, в 10% - имеет внепанкреатическую локализацию (в области симпатического ствола). Приблизительно в половине случаев опухоль является злокачественной.

В 1958 г. Вернер и Моррисон описали синдром водной диареи у больного с небета-клеточной опухолью поджелудочной железы. Прежде это заболевание являлось вариантом синдрома Золлингера-Эллисона, его атипичной безъязвенной формой с гипокалиемией. Дальнейшие исследования показали, что причиной клинических проявлений в этих случаях является секреция не гастрина, как у больных с ульцерогенным синдромом, а вазоактивного интестинального пептида (ВИП), отсюда и название опухоли - ВИПома. Иногда это заболевание называют панкреатическая холера или по начальным буквам английских слов: водная диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия - WDHA-синдром.

Симптомы

• Обильная водянистая диарея (понос) — потеря жидкости за сутки может составлять от 4 до 10 литров.
• Боли в животе.
• Тошнота, рвота.
• Снижение массы тела.
• Жажда.
• Судороги – при сильном обезвоживании.
• Возможно снижение артериального (кровяного) давления.
• Возможны покраснение лица и ощущение жара.

Диагностика ВИПомы

• Анализ жалоб заболевания: жажда, обильный водянистый стул, боли в животе, тошнота, рвота, снижение массы тела, судороги.
• Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание.
• Общий осмотр (осмотр кожных покровов, ощупывание живота).
• Определение уровня электролитов (ионов калия, хлора) в крови – характерно снижение их содержания.
• Определение уровня глюкозы в крови – характерен повышенный уровень (свыше 5,5 ммоль/л).
• Оральный глюкозотолерантный тест (тест толерантности к глюкозе) – проводится для оценки способности организма усваивать глюкозу. Глюкозу в крови определяют исходно и через 2 часа после употребления водного раствора глюкозы. В норме при повторном обследовании содержание глюкозы не должно превышать 7,8 ммоль/л. Более высокие цифры свидетельствуют о наличии нарушений углеводного обмена.
• Копрологическое исследование – анализ кала на состав и объем.
• Определение ВИП (вазоактивный интестинальный пептид) — особое вещество, вырабатываемое опухолью, – при ВИПоме его уровень в крови резко повышен.
• УЗИ органов брюшной полости – с целью выявления опухоли.
• Зондирование желудка (введение в желудок зонда – специальной тонкой трубки с целью определения уровня соляной кислоты в желудке) – при ВИПоме отмечается резкое снижение содержания соляной кислоты вплоть до полного отсутствия.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – с целью выявления опухоли.
• Селективная абдоминальная ангиография – контрастное исследование сосудов брюшной полости (позволяет обнаружить опухоль).

Что можете сделать вы 

ВИПома удаляется только с помощью хирургической помощи, поэтому следует сразу обратиться к врачу за помощью.

Что может сделать врач при ВИПоме

Врач обследует больного и начнет лечение.