Афлодерм крем 0,5 мг/г туба 20 г

Фармакодинамика. алклометазон — синтетический, нефторированный, умеренно действующий гкс для местного применения. оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, иммуносупрессивное и антипролиферативное действие.

Противовоспалительная активность связана с производством, высвобождением и активностью факторов посредников воспаления, таких как хинин, гистамин, лизосомальные ферменты, простагландины, лейкотриены, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

ГКС предотвращают расширение кровеносных сосудов и увеличение их пористости, соответственно, уменьшается миграция воспалительных клеток к клетке поврежденной ткани. Данный эффект уменьшает экстравазацию плазмы крови и возникновение отека.

Иммуносупрессивный эффект проявляется в торможении реакций ранней чрезмерной чувствительности (III и IV типа). Механизм активности проявляется в снижении токсического действия комплекса антиген — антитело, который оседает на стенках кровеносных сосудов и приводит к возникновению аллергического контактного дерматита, с одной стороны, и снижению активности лимфокинов целевых клеток и макрофагов, которые вместе приводят к развитию реакции аллергического контактного дерматита, — с другой стороны.

ГКС также препятствуют доступу сенсибилизированных Т-лимфоцитов и макрофагов к целевым клеткам.

Антипролиферативный эффект алклометазона проявляется в уменьшении количества гиперпластических тканей, которые являются типичными для псориаза.

Фармакокинетика. При местном применении алклометазона на неповрежденной, здоровой коже 3% всего количества препарата абсорбируется в систему кровообращения. Повреждения кожи или применение окклюзионной повязки могут повысить абсорбцию алклометазона.

Алклометазона дипропионат метаболизируется прежде всего в печени; метаболиты главным образом выводятся с мочой и меньшая их часть — с желчью.

Болезни кожи, при которых показано местное лечение гкс (в том числе атопический, аллергический и контактный дерматит, псориаз, экзема).

Афлодерм крем применяют только наружно.

Крем наносят тонким слоем, слегка втирая, на пораженный участок 2–3 раза в сутки. Не следует использовать в течение длительного времени с применением окклюзионных повязок, на больших участках с пораженной кожей, поскольку возможно усиление абсорбции алклометазона, за исключением случаев лечения больных с тяжелым и устойчивым (резистентным ) дерматитом. После ослабления симптомов терапию необходимо прекратить.

Повышенная чувствительность к алклометазону или другим компонентам препарата. туберкулез кожи, кожные реакции после вакцинации, вирусных поражений кожи (особенно herpes simplex), ветряной оспы (chicken pox), периоральный дерматит, розацеа и акне.

Местное применение алклометазона в терапевтических дозах хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. у 1–2% пациентов при местном применении препарат может вызвать сыпь, зуд, эритему или сухость кожи, раздражение и акне. очень редко могут возникать изменения кожи, подобные акне, гиперпигментация, фолликулит, атрофические изменения кожи, стрии, расширение поверхностных сосудов (особенно на лице), гипертрихоз, аллергический контактный дерматит и вторичные инфекции кожи. местные побочные реакции чаще происходят под окклюзионной повязкой.

Системные побочные эффекты при применении алклометазона могут подавлять функции надпочечников, что, возможно, является следствием длительного применения на больших участках кожи.

Афлодерм крем применяют для лечения при острых, мокрых дерматозах.

В случае, если при применении препарата наблюдаются реакции гиперчувствительности (раздражение кожи, сопровождающееся зудом, жжением и покраснением), терапию следует немедленно прекратить.

Длительное применение препарата на больших участках кожи не рекомендуется, особенно с использованием окклюзионных повязок; необходимо тщательное наблюдение из-за возможности проявления повышенной абсорбции алклометазона, а также системных проявлений. Пациентам, которые входят в группу риска системных побочных эффектов, вызванных алклометазоном (дети с дисфункцией печени и больные, требующие длительного лечения), следует периодически контролировать функции системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники (тест свободного кортизола в моче и плазме крови, тест АКТГ-стимуляции). Если будет установлено угнетение, необходимо прекратить прием препарата, снизить частоту применения.

Афлодерм крем нельзя применять для лечения глаз и вокруг глаз вследствие возможного возникновения глаукомы или катаракты.

В случаях грибковой или бактериальной суперинфекции кожи необходимо также дополнительное местное назначение антибиотиков или противогрибковых средств.

Применение препарата не рекомендуется в пеленках (подгузниках), так как они могут повысить системную абсорбцию активных веществ препарата, поскольку действуют как окклюзионные повязки.

Некоторые места на теле, такие как пах, подмышки, перианальные участки, где существует естественная окклюзия, чувствительны к возникновению растяжек при лечении алклометазоном.

Поэтому применение на таких участках должно быть максимально ограничено.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортным средством или работе с механизмами. Данные о влиянии препарата Афлодерм крем на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами отсутствуют.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Местное применение крема Афлодерм в период беременности допускается только в случаях, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для беременной преобладает над возможным риском для плода. В таких случаях применение должно быть кратковременным и ограничиваться небольшим участком поверхности тела.

Период кормления грудью. По решению врача Афлодерм крем можно применять в период кормления грудью, но препарат нельзя наносить на кожу молочных желез перед кормлением.

Дети. Применение у детей возможно только по назначению и под наблюдением врача. Поскольку отношение поверхности кожи тела относительно массы тела у детей выше, чем у взрослых, возможна повышенная абсорбция при местном применении, что может привести к системным токсическим проявлениям угнетения функции надпочечников, снижения экскреции гормона роста. Поэтому применять препарат у детей необходимо с большой осторожностью и в минимально короткий срок (до 2–3 нед).

Неизвестны.

В случае нанесения алклометазона на большие поврежденные участки кожи, в течение длительного периода, при применении окклюзионной повязки, а также при длительном применении у детей может возникнуть повышенная абсорбция препарата и проявление системных эффектов: гипергликемии, глюкозурии, угнетение системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники с замедлением роста, интракраниальной гипертензией (которая возникает только у детей) и синдромом кушинга.

Очень редко возможны симптомы проявления, такие как лихорадка, миалгия, артралгия, слабость, что требует системного заместительного применения ГКС.

Лечение при передозировке. В случае передозировки препарат необходимо отменить. Терапия симптоматическая с применением обычных мер для поддержания нормального функционирования организма.

Хранить при температуре не выше 30 °с.

Действующее вещество: алклометазону дипропионат;

1 г крема содержит 0,5 мг алклометазону дипропионата;

Вспомогательные вещества: хлоркрезол; натрия дигидрофосфат, дигидрат; пропиленгликоль; фосфорная кислота концентрированная; спирт цетостеариловый; макрогол цетостеариловый эфир; парафин белый мягкий; натрия гидроксид глицерил стеарат PEG-100 стеарат вода очищенная.

Крем.

Основные физико-химические свойства: гомогенный крем белого цвета.

Кортикостероиды для применения в дерматологии.

Код АТХ D07А В10.

Фармакологические.

Алклометазон - синтетический, нефторовани, умеренно действующий ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивную, сосудосуживающим и антипролиферативным действием.

Противовоспалительная активность связана со снижением выработки, высвобождение и активности факторов посредников воспаления, таких как хинин, гистамин, лизосомальные ферменты, простагландины, лейкотриены, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

Кортикостероиды предотвращают расширению кровеносных сосудов и увеличению их пористости, соответственно уменьшается миграция воспалительных клеток к ячейкам поврежденной ткани. Данный эффект уменьшает экстравазацию сыворотки крови, отек и боль.

Иммуносупрессивным эффект проявляется в торможении реакций ранней чрезмерной чувствительности (III и IV типа). Механизм активности проявляется в снижении токсического действия комплекса антиген-антитело, которая оседает на стенках кровеносных сосудов и приводит к возникновению аллергического васкулита с одной стороны и снижение активности лимфокинов, клеток-мишеней и макрофагов, вместе приводят к развитию реакции аллергического контактного дерматита, с другой стороны.

Кортикостероиды также препятствуют доступу сенсибилизированных Т-лимфоцитов и макрофагов к клеткам-мишеням.

Антипролиферативным эффект алклометазону проявляется в снижении количества гиперпластических тканей, которые являются типичными для псориаза.

Фармакокинетика

При местном применении алклометазону на неповрежденной здоровой коже 3% от всего количества препарата всасывается в системный кровоток. Повреждения кожи или применения окклюзионной повязки может повысить абсорбцию алклометазону.

Алклометазону дипропионат метаболизируется прежде всего в печени; метаболиты главным образом выводятся с мочой и меньшая их часть выводится с желчью.

Лечение дерматозов, чувствительных к лечению местными кортикостероидами (в т. Ч. Атопический и контактный дерматит, псориаз).

Лечение:

- дерматозов на участках кожи с повышенной чувствительностью (например лицо, участки опрелостей)

- хронических дерматозов у пациентов с чувствительной кожей (дети и пациенты пожилого возраста);

- больших участков кожи, особенно у детей через минимальное системное всасывание;

- дерматозов, требующих продолжения лечения после применения более сильнодействующих ГКС.

Повышенная чувствительность к алклометазону или другим компонентам препарата, акне, розовые угри, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, кожные реакции после вакцинации, вирусные инфекции (например, простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа), периоральный дерматит, розацеа, контагиозный моллюск, грибковые и бактериальные поражения кожи, варикозное расширение вен, открытые раны.

Не следует применять окклюзионные повязки.

Из-за присутствия парафина белого мягкого как вспомогательного вещества применения крема в аногенитальной области может привести к повреждению структуры латексных презервативов и уменьшение их безопасности при использовании во время лечения.

Лечение следует прекратить при возникновении реакции гиперчувствительности (раздражение кожи, сопровождающееся зудом, ощущением жжения и покраснением). При наличии бактериальной инфекции или грибкового поражения кожи следует назначить соответствующие противогрибковые или антибактериальные средства. Если при этом желаемый эффект не наступает, применение кортикостероидов следует прекратить до ликвидации инфекции.

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Афлодерм не следует наносить в глаза и на область вокруг глаз из-за возможности развития глаукомы, катаракты, грибковых инфекций глаз и обострение герпеса.

Не следует применять препарат на обширных участках кожи в течение длительного времени, особенно во окклюзионные повязки, из-за возможности системного всасывания алклометазону и появления системных побочных эффектов.

Любые побочные эффекты, возникающие при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.

Пациентам, входящих в группу риска системных побочных эффектов, вызванных алклометазоном (дети, пациенты с дисфункцией печени и пациенты, нуждающиеся в длительном лечении), следует периодически контролировать функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (тест свободного кортизола в моче и плазме крови, тест АСТН-стимуляции). В случае развития угнетение препарат следует отменить.

Возможны проявления местной и системной токсичности, особенно после длительного применения препарата на большой поверхности или поврежденной коже, в складках кожи.

Следует избегать длительной терапии препаратом всем пациентам независимо от возраста.

Не применять во окклюзионные повязки и под подгузники, так как они могут повысить системную абсорбцию активных веществ препарата.

Некоторые части тела, например пах, подмышки, перианальных участок, где существует естественная окклюзия, более чувствительны к развитию растяжек при лечении алклометазоном. Поэтому применение препарата на этих участках следует максимально ограничить.

Не применять при лечении варикозных язв голени (трофические дерматомикозы). Афлодерм крем содержит спирт цетостеариловый, что может привести местные кожные реакции (например контактный дерматит). В состав Афлодерм крем также входит хлоркрезол, что может вызвать аллергические реакции, и пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Нарушение зрения

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазной введения) возможны нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системной и местного действия.

Беременность.

Поскольку безопасность применения местных кортикостероидов беременным не установлена, не следует применять препарат в I триметре беременности. Назначение этих препаратов возможно только в более поздние сроки беременности, если ожидаемая польза для будущей матери явно превышает потенциальную угрозу для плода. Препараты данной группы противопоказаны беременным в высоких дозах и в течение длительного времени.

Период кормления грудью.

В настоящее время не ясно, могут ли ГКС при местном применении в результате системной абсорбции проникать в грудное молоко, поэтому при принятии решения о прекращении кормления грудью или отмене препарата следует учитывать необходимость назначения препарата.

Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Афлодерм, крем, применять только наружно, 2-3 раза в сутки, путем нанесения тонкого слоя на пораженную поверхность и легкого втирания. После исчезновения проявлений заболевания лечение следует прекратить. Частоту и длительность применения препарата устанавливает врач, ориентируясь на тяжесть заболевания.

Не следует применять препарат в течение длительного времени на больших участках с пораженной кожей, с применением окклюзионных повязок, поскольку возможно усиление абсорбции алклометазону, за исключением лечения тяжелого и устойчивого (резистентного) дерматита.

Максимальную суточную дозу следует постепенно уменьшать до как можно более слабой, которая позволила бы контролировать симптомы.

Дети.

Препарат не применять детям до 12 лет.

Применять детям только после консультации и под наблюдением врача. Следует учитывать большую абсорбцию препарата у детей через большее значение соотношения площади поверхности кожи к массе тела ребенка, может проявляться усилением системной токсичности и угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У детей чаще возникают признаки угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появление внешних кортикостероидных эффектов под влиянием местных кортикостероидов, чем у взрослых пациентов. У детей, получающих лечение ГКС, могут наблюдаться угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, линейная задержка роста, недостаточный прирост массы тела, повышение внутричерепного

Давления. Проявления надпочечниковой супрессии у детей: низкий уровень кортизола плазмы крови и отсутствие ответа на стимуляцию выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ). Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, двусторонним отеком дисков зрительных нервов.

Продолжительность лечения для детей должна быть сведена к минимуму.

При длительном или чрезмерном применении местных ГКС, при применении на большие участки или поврежденную кожу, под окклюзионную повязку, особенно у детей, возможно всасывание препарата в системный кровоток и появление системных побочных эффектов, таких как: гипогликемия, глюкозурия, угнетение гипофизарно-надпочечниковой функции с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и появлением симптомов гиперкортицизма, в том числе болезни Кушинга.

Проявления угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у детей линейная задержка роста, недостаточный прирост массы тела, низкий уровень кортизола плазмы крови и мочи, отсутствие ответа на АКТГ-стимуляцию. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, двусторонним отеком дисков зрительных нервов.

Лечение. В случае передозировки препарат следует отменить. Назначить соответствующую симптоматическую терапию с применением обычных мер для поддержания нормального функционирования организма. Симптомы острого гиперкортицизма обычно обратимы. Если необходимо, проводить коррекцию электролитного баланса. В случае хронической токсического действия рекомендуется постепенная отмена ГКС. Очень редко наблюдаются симптомы синдрома отмены (повышение температуры тела, миалгия, артралгия, слабость), требующие замены системного использования кортикостероидов.

Местное применение алклометазону в терапевтических дозах хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты могут быть местными и системными. Местные побочные эффекты чаще возникают под окклюзионной повязкой.

Любые побочные явления, встречающиеся при системном применении глюкокортикоидов, включая супрессию коры надпочечников, могут возникать и при их местном применении.

Побочные реакции, возникающие при применении препарата, классифицированы по системам органов и частоте их проявления: очень часто ≥ 1/10; часто: ≥ 1/100 -

Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

Часто зуд, жжение, покраснение, раздражение кожи или обострение существующих изменений, сухость кожи, папулезная сыпь.

Очень редко угреобразные высыпания, мацерация кожи, покалывание кожи, уплотнения кожи, ощущение тепла, пластинчатое шелушение кожи, очаговое шелушение кожи, депигментация или гиперпигментация кожи, потница, фолликулит, акне на фоне применения стероидов, атрофия кожи, стрии, экхимозы (особенно на лице), гипертрихоз, аллергический контактный дерматит, периоральный дерматит, вторичная инфекция.

Офтальмологические расстройства.

Неизвестно: Нечеткость зрения (см. Также раздел «Особенности применения»).

3 года.

Хранить при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 20 г или 40 г в тубе, по 1 тубе в картонной пачке.

По рецепту.

Белупо, лекарства и косметика, д. д.

Адрес

Ул. Даница 5, 48000 Копривница, Хорватия.

Дата последнего посещения.