Упаковка / 20 шт.
109.60 грн.пластина / 10 шт.
54.80 грн.Торговое название | Торасемид |
Код АТС C Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы C03 Мочегонные средства C03C Высокоактивные диуретики C03CA Простые препараты сульфамидов C03CA04 Торасемид |
Фармакодинамика. диувер действует как петлевой диуретик, в связи с чем тормозит обратную ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли генле. однако в низких дозах фармакодинамический профиль торасемида по степени и продолжительности диуреза приближает его к классу тиазидов. в более высоких дозах торасемид усиливает диурез дозозависимым образом. максимальная диуретическая активность диувера достигается через 2–3 ч после приема внутрь. у здоровых добровольцев дозы от 5 до 100 мг вызвали логарифмический рост диуретической активности. антигипертензивное действие торасемида связано с уменьшением опсс за счет снижения у больных аг повышенной активности свободного са2+ в клетках мышечного слоя артерий. вследствие этого, возможно, снижаются контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, например катехоламины.
Фармакокинетика. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Пиковые уровни в плазме крови достигаются в течение 1–2 ч. Системная биодоступность после приема внутрь составляет 80–90%. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови, а связывание с белками метаболитов М1, М3 и М5 составляет соответственно 86; 95 и 97%. Объем распределения составляет 16 л. При метаболизме торасемида за счет ступенчатого окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита — М1, М3 и М5. Гидроксильные метаболиты обладают диуретической активностью. На долю метаболитов М1 и М3 приходится около 10% фармакодинамического действия, а метаболит М5 является неактивным.
У здоровых добровольцев конечный Т½ торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида — 40 мл/мин, а почечный клиренс — около 10 мл/мин. Около 80% дозы выводится почечными канальцами в форме торасемида и его метаболитов: торасемид — 24%, М1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%. При почечной недостаточности Т½ торасемида не изменяется, но Т½ метаболитов М3 и М5 увеличивается. Гемодиализ и гемофильтрация не обеспечивают заметного выведения торасемида и его метаболитов. Если у пациента с почечной недостаточностью отмечают повышение концентрации торасемида в плазме крови, то это, скорее всего, следствие снижения печеночного метаболизма. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т½ торасемида и метаболита М5 несколько увеличивается, но накопление маловероятно.
Эссенциальная гипертензия. лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпота вследствие сердечной недостаточности.
Взрослые
Эссенциальная гипертензия: рекомендуется пероральный прием дозы торасемида 2,5 мг (½ таблетки Диувер 5 мг) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 5 мг/сут. Применение доз свыше 5 мг/сут не вызывает дополнительного снижения АД. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 12 нед непрерывного применения препарата.
Отеки: обычная рекомендуемая доза — 5 мг/сут перорально. Как правило, это поддерживающая доза. При необходимости дозу можно постепенно повысить до 20 мг/сут.
Пациенты пожилого возраста
Нет информации о необходимости коррекции дозы для пациентов пожилого возраста. Применяют с осторожностью.
Способ приема
Таблетки Диувера следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Биодоступность Диувера не зависит от приема пищи. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.
Повышенная чувствительность к торасемиду, сульфонилмочевине или к одному из вспомогательных веществ. почечная недостаточность с анурией. печеночная кома и предкоматозные состояния. артериальная гипотензия. период беременности и кормления грудью. нарушения мочеиспускания (например доброкачественная гиперплазия предстательной железы). гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия. сердечная аритмия (например синоатриальная блокада, атриовентрикулярный блок ii–iii степени). патологические отклонения кислотно-щелочного баланса. сопутствующее лечение препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами. почечная недостаточность, вызванная нефротоксическими препаратами. патологические изменения клинических показателей крови (например тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности). подагра. детский возраст.
Со стороны обмена веществ и питания
В зависимости от дозы и длительности лечения возможны нарушения водно-электролитного баланса, особенно при заметном ограничении соли в рационе. Возможна гипокалиемия (особенно в случае недостаточного содержания калия в пищевом рационе, а также при рвоте, диарее, частом применении слабительных и при печеночной недостаточности).
При достаточно сильном диурезе, особенно на начальном этапе лечения и у пожилых пациентов, могут возникать симптомы и признаки дефицита электролитов и объема жидкости, например головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Необходима коррекция дозы.
Возможно повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов крови, развитие метаболического алкалоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
В редких случаях могут возникать тромбоэмболические осложнения, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда или синкопе.
Со стороны ЖКТ
Потеря аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор. Сообщалось об отдельных случаях панкреатита.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
У пациентов с обструкцией мочевыводящих путей возможна задержка мочи. Возможно повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови.
Со стороны гепатобилиарной системы
Повышение уровня печеночных ферментов, например гамма-глутамилтранспептидазы.
Со стороны системы крови и лимфатической системы
Сообщалось об отдельных случаях снижения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Со стороны кожи и подкожных тканей
В отдельных случаях возможны аллергические реакции, например сыпь, зуд и фотосенсибилизация. В единичных случаях могут возникать тяжелые кожные реакции.
Со стороны нервной системы
Часто — головная боль, головокружение, усталость, слабость. Сообщалось об отдельных случаях парестезии конечностей.
Общие нарушения
Сухость во рту. Отдельные случаи нарушения зрения. Отмечали отдельные случаи шума в ушах и глухоты.
Лечение торасемидом необходимо начинать после коррекции гипокалиемии, гипонатриемии и гиповолемии.
Почечная и печеночная недостаточность
Пока получен ограниченный объем информации о коррекции дозы для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Следует с осторожностью проводить лечение пациентов с печеночной недостаточностью, поскольку возможно повышение концентрации препарата в плазме крови.
При длительном лечении диуретиками рекомендуются регулярный лабораторный контроль баланса электролитов (в частности у пациентов с сопутствующей терапией гликозидами наперстянки, ГКС, минералокортикоидами или слабительными), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови, а также эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Рекомендуется постоянное наблюдение за пациентами со склонностью к гиперурикемии и подагре. Необходим контроль глюкозы крови при латентном или выраженном сахарном диабете.
Таблетки Диувер содержат лактозу.
Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует назначать данный препарат.
Период беременности и кормления грудью. Данных о проникновении торасемида в грудное молоко до сих пор нет. Торасемид противопоказано принимать в период кормления грудью.
Во время беременности препарат применяют только тогда, если ожидаемая польза для матери существенно превышает риск для плода. При этом следует применять минимально возможную дозу.
Дети. Безопасность и эффективность у детей не установлены, поэтому торасемид не назначают этой возрастной категории пациентов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Как и в случае других медицинских препаратов, влияющих на АД, пациентам, принимающим торасемид, нельзя управлять транспортными средствами и работать с механизмами, требующими концентрации внимания, поскольку возможно возникновение головокружения и других сопутствующих симптомов. Это особенно касается начала лечения, повышения дозы, перехода на другие препараты или одновременного употребления с алкоголем.
При сочетанном применении с сердечными гликозидами дефицит калия или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам. при одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может усиливать выведение калия из организма.
При одновременном применении торасемид усиливает действие гипотензивных средств, в частности ингибиторов АПФ.
Последовательная или комбинированная терапия, а также начало новой сопутствующей терапии ингибитором АПФ может вызвать тяжелую гипотензию. Ее выраженность можно уменьшить снижением начальной дозы ингибитора АПФ или снижением дозы или временным прекращением приема торасемида за 2 или 3 дня до начала приема ингибитора АПФ.
Торасемид может снижать чувствительность артерий к сосудосуживающим средствам, например к эпинефрину, норэпинефрину.
Торасемид способен ослаблять эффект антидиабетических препаратов.
Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидных антибиотиков, токсичность цисплатиновых препаратов и нефротоксическое действие цефалоспоринов.
Также возможно усиление действия теофиллина и курареподобных миорелаксантов.
НПВП (например индометацин) могут снижать гипотензивный и диуретический эффект торасемида за счет торможения синтеза простагландинов.
Пробенецид снижает эффективность торасемида вследствие угнетения канальцевой секреции.
Возможно повышение плазменных концентраций препаратов лития, а также повышение их кардио- и нейротоксических эффектов.
Торасемид тормозит выделение почками салицилатов, что усиливает риск их токсичности у пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов.
При одновременном применении торасемида и колестирамина всасывание торасемида может снижаться, тем самым ослабляя действие последнего.
Симптомы. в случае передозировки возможно развитие форсированного диуреза с опасной потерей жидкости и электролитов. возможны сонливость и спутанность сознания, артериальная гипотензия и коллапс. возможны нарушения со стороны жкт.
Лечение. Специфический антидот неизвестен. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены приема торасемида с параллельным восстановлением водно-электролитного баланса и симптоматического лечения.
При температуре не выше 30 °c.
Описание препарата Диувер табл. 10мг №20 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Упаковка / 20 шт.
109.60 грн.Действующее вещество: торасемид;
1 таблетка содержит торасемида 5 мг или 10 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома с одной стороны и тиснением 915 (для таблеток 5 мг) или 916 (для таблеток 10 мг) с другой стороны.
Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфонамидов. Код АТХ С03С А04.
Торасемид является петлевым диуретиком, который тормозит обратную почечную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Однако в малых дозах фармакодинамический профиль торасемида по степени и продолжительности диуреза приближает его к классу тиазидов. В больших дозах торасемид обеспечивает диурез с зависимой от дозы интенсивностью и высоким пределом эффекта. Максимальная мочегонная активность торасемида достигается через 2-3 часа после перорального применения. У здоровых добровольцев дозы от 5 до 100 мг вызывали логарифмический рост диуретической активности. Антигипертензивное действие торасемида связано с уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения у больных артериальной гипертензией повышенной активности свободного Са2+ в клетках мышечного слоя артерий. Вследствие этого, наверное, снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, например, катехоламины.
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пиковые уровни в сыворотке достигаются в течение 1-2 часов. Системная биодоступность после перорального применения составляет 80-90%. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови, а связывание с белками метаболитов М1, М3 и М5 составляет соответственно 86%, 95% и 97%. Объем распределения составляет 16 литров. При метаболизме торасемида за счет ступенчатого окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита - М1, М3 и М5. Гидроксильные метаболиты обладают мочегонной активностью. На долю метаболитов М1 и М3 приходится около 10% фармакодинамического действия, а метаболит М5 является неактивным.
У здоровых добровольцев конечный период полувыведения торасемида и его метаболитов составляет от 3 до 4 часов. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс - около 10 мл/мин. Примерно 80% дозы выводится почечными канальцами в форме торасемида и его метаболитов - торасемид - 24%, М1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%. При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется, но период полувыведения метаболитов М3 и М5 увеличивается. Гемодиализ и гемофильтрация не обеспечивают заметного удаления торасемида и его метаболитов. Если у пациентов с нарушением функции почек наблюдается увеличение концентрации торасемида в плазме, то это, скорее всего, следствие ослабления печеночного метаболизма. У пациентов с сердечной недостаточностью или нарушением функции печени период полувыведения торасемида и метаболита М5 несколько увеличивается, но накопление маловероятно.
Эссенциальная гипертензия.
Отеки и/или выпоты, вызванные застойной сердечной недостаточностью.
Повышенная чувствительность к торасемиду, сульфонилмочевину или к любому компоненту препарата.
Нарушение функции почек, которое сопровождается анурией, нарушением мочеиспускания.
Расстройства мочеиспускания (например доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Печеночная кома и прекома.
Артериальная гипотензия.
Аритмия (например синоатриальная блокада, блокада II-III степени).
Гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия.
При совместном применении с сердечными гликозидами дефицит калия или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим медицинским препаратам. При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может усиливаться выведение калия.
При одновременном применении торасемида усиливает действие гипотензивных средств, в частности ингибиторов АПФ.
Последовательная или комбинированная терапия, а также начало новой сопутствующей терапии ингибитором АПФ может вызвать тяжелую артериальную гипотонию. Ее можно уменьшить снижением начальной дозы ингибитора АПФ или снижением дозы/временным прекращением применения препарата за 2 или 3 дня до начала применения ингибитора АПФ.
Торасемид может снижать чувствительность артерий к сосудосуживающих средств, например, к адреналину, норадреналину.
Торасемид способен ослаблять эффект противодиабетических средств.
Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидных антибиотиков, и этакриновой кислоты, особенно у пациентов с почечной недостаточностью; токсичность цисплатинових препаратов и нефротоксическое действие цефалоспоринов.
Также возможно усиление действия теофиллина и мышечных релаксантов на основе кураре.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например индометацин) могут снижать гипотензивный и диуретический эффект торасемида, вероятно, за счет торможения простагландинового синтеза.
Пробенецид уменьшает эффективность торасемида вследствие угнетения канальцевой секреции.
Возможно повышение сывороточных концентраций лития, а также повышение его кардио- и нейротоксических эффектов.
Торасемид тормозит выведение почками салицилатов, что усиливает риск их токсичности у пациентов, применяющих высокие дозы салицилатов.
При одновременном применении торасемида и колестирамина всасывание торасемида может снижаться, тем самым ослабляется действие последнего.
Лечение препаратом «Торасемид-Тева» следует начинать после коррекции гипокалиемии, гипонатриемии и гиповолемии.
Нарушение функции почек и печени.
Пока собран ограниченный объем информации о коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек и печени. Следует с осторожностью проводить лечение пациентов с нарушением функции печени, поскольку возможно повышение концентрации в плазме крови. Торасемид следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, что сопровождаются циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического алкалоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или калийсберегающими препаратами.
При длительном лечении диуретиком рекомендуются регулярные проверки баланса электролитов (в частности у пациентов с сопутствующей терапией гликозидами наперстянки, ГКС, минералокортикоидами или слабительными), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови, а также кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) .
Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами со склонностью к гиперурикемии и подагре. Нужен контроль сахара крови при латентном или віраженном диабете.
Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при:
Таблетки «Торасемид-Тева» содержат лактозу. Препарат не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Нет данных о влиянии торасемида на эмбрион и плод. Опыты на животных не выявили токсичности для плода или матери после применения высоких доз. Торасемид проникает сквозь фетальную мембрану и вызывает электролитные нарушения. Также существует риск неонатальной тромбоцитопении.
В период беременности препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает риск для плода. При этом следует применять минимально возможную дозу. Данных о проникновении торасемида в грудное молоко до сих пор нет. Торасемид противопоказано применять в период кормления грудью.
Как и в случае других лекарственных средств, влияющих на артериальное давление, пациентам, которые применяют торасемид, нельзя управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими концентрации внимания, так как возможно возникновение головокружения и других сопутствующих симптомов. Это особенно касается начала лечения, увеличения дозироания и перехода на другие препараты.
Эссенциальная гипертензия: рекомендуемая доза торасемида составляет 2,5 мг (1/2 таблетки «Торасемид-Тева» 5 мг) 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 5 мг в сутки. Применение доз свыше 5 мг/сут не вызывает дополнительного снижения артериального давления. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 12 недель непрерывного лечения.
Отеки:Обычная рекомендуемая доза - 5 мг 1 раз в сутки. Как правило, это поддерживающая доза. В случае необходимости дозу можно постепенно повысить до 20 мг 1 раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста.
Применяют с осторожностью, поскольку нет достаточной информации о необходимости коррекции дозы для пациентов пожилого возраста.
Пациенты с нарушением функций печени и почек.
Информация о коррекции дозы для пациентов с нарушением функции печени и почек ограничена. Пациентам с нарушением функции печени следует применять с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Способ приема.
Применяют внутрь. Таблетки «Торасемид-Тева» следует применять утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Биодоступность лекарственного средства «Торасемид-Тева» не зависит от приема пищи. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.
Дети.
Безопасность и эффективность у детей не установлены, поэтому торасемид не следует назначать этой возрастной категории пациентов.
Симптомы. В случае передозировки возможно усиление побочных реакций (сильный диурез, что вызывает обезвоживание, гиповолемию, артериальную гипотензию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гемоконцентрацию, сонливость, спутанность сознания, сердечно-сосудистую недостаточность, потерю сознания). Возможны желудочно-кишечные расстройства.
Лечение. Специфический антидот неизвестен. Симптомы и признаки передозировки могут вызвать необходимость снижения дозы или отмены приема препарата «Торасемид-Тева» с параллельным восстановлением жидкостного, электролитного балансов и симптоматическим лечением.
Со стороны метаболизма: нарушения водного и электролитного баланса (особенно при заметном ограничении соли в рационе), гипокалиемия (особенно в случае недостаточного содержания калия в пищевом рационе, а также при рвоте, поносе, частом применении слабительных и при нарушении функций печени); повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в сыворотке крови; обострение метаболического алкалоза, гиперурикемия, гиповолемия, гипонатриемия.
При достаточно сильном диурезе, особенно на начальном этапе лечения и у пациентов пожилого возраста, могут возникать симптомы и признаки снижения электролитов и их объема, например, головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Необходима коррекция дозы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоэмболические осложнения, кардиальная и церебральная ишемия, которые могут привести, в частности, к сердечной аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, тахикардия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, понос, запор, панкреатит, метеоризм.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей, неотложные позывы к мочеиспусканию, повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Со стороны гепатобилиарной системы: рост определенных печеночных ферментов, например, гамаглутамилтранспептидазы (ГГТ).
Со стороны системы крови и лимфатической системы: снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции, включая сыпь, зуд, фоточувствительность, кожные реакции.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии конечностей, сонливость, повышенная активность, нервозность.
Со стороны респираторной системы: носовые кровотечения.
Другие:Астения, сухость во рту, жажда, нарушение зрения, шум в ушах, глухота.
3 года.
Хранить при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, по 2 или 3 блистера в коробке.
По рецепту.
ПЛЕВА Хрватски д. о. о.
Адрес
Прилаз баруна Филипповича 25 10000 Загреб, Хорватия.
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Добавление отзыва
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}