Торговое название | Изо-мик |
Действующие вещества | Изосорбида динитрат |
Форма выпуска: | таблетки для внутреннего применения |
Способ применения: | Оральные |
Взаимодействие с едой: | Не имеет значения |
Температура хранения: | от 5°C до 30°C |
Чувствительность к свету: | Не чувствительный |
Признак: | Отечественный |
Происхождение: | Химический |
Рыночный статус: | Брендированный дженерик |
Производитель: | МИКРОХИМ НПФ ООО |
Страна производства: | Украина |
Заявитель: | Микрохим |
Условия отпуска: | По рецепту |
Код АТС C Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы C01 Препараты для лечения заболеваний сердца C01D Вазодилататоры, применяемые в кардиологии C01DA Органические нитраты C01DA08 Изосорбида динитрат |
ИЗО-МИК спрей сублингвальный (ISO-MICK sublingual spray)
ISOSORBIDI DINITRAS C01D A08
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
спрей дозир. сублингвал. 1,25 мг/1 доза фл. 15 мл, 300 доз
Изосорбида динитрат | 0,375 г |
№ UA/2621/01/01 от 26.11.2009 до 26.11.2014
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика. Изо-Мик — периферический вазодилататор с преобладающим влиянием на венозные сосуды. Действие препарата связано со снижением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки на сердце (расширения периферических вен и уменьшения притока крови к правому предсердию) и постнагрузок (снижения ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим эффектом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в участках со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физическим нагрузкам у больных стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет снижения преднагрузки. Понижает давление в малом круге кровообращения; при применении Изо-Мика приступы стенокардии купируются на протяжении 2–3 мин, эффект длится около 1 ч.
Фармакокинетика. При разбрызгивании в ротовой полости препарат быстро всасывается и начинает оказывать гемодинамический и антиангинальный эффект через 2–5 мин. Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 5–6 мин. Максимальный эффект после впрыскивания препарата Изо-Мик наступает на 10–15-й минуте. Продолжительность терапевтического действия препарата составляет 60–120 мин. Данная лекарственная форма — кратковременного действия. Изосорбида динитрат метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T½ которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T½ 2,5 ч. T½ изосорбида динитрата при сублингвальном применении препарата составляет 1 ч. T½ может удлиняться при курсовом применении препарата. От 80 до 100% введенной однократной дозы выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в форме метаболитов. Данная лекарственная форма имеет особое значение для больных с нарушенной системной биодоступностью таблетированной формы изосорбида динитрата при применении внутрь.
ПОКАЗАНИЯ:
профилактика и лечение приступов стенокардии; острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
ПРИМЕНЕНИЕ:
в одной дозе препарата объемом 0,05 мл содержится 1,25 мг изосорбида динитрата. Препарат разбрызгивают под язык, не вдыхая спрей. При отсутствии индивидуальных рекомендаций для купирования приступов стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которые могут повлечь приступ, необходимо распылять спрей 1–2 раза с интервалом в 30 с, дыша в это время носом. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начинают с 1–3 вбрызгиваний. При отсутствии эффекта на протяжении 5 мин под контролем врача распыление можно повторить. Если улучшение не наблюдается, в последующие 10 мин можно повторить распыление под строгим контролем АД. Для профилактики приступов стенокардии препарат обычно назначают по 1–2 распыления 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При более высокой потребности в нитратах рекомендуется применять таблетки Изо-Мик 10 или 20 мг.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к изосорбида динитрата, другим нитратным соединениям или иным компонентам препарата; острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шоке, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка; вираженная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; анемия.
Во время терапии нитратами противопоказано применять ингибиторы ФДЭ.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
в начале лечения нередко может появляться головная боль («нитратная головная боль»), которая обычно проходит через несколько дней приема препарата.
Иногда (у 1–10% пациентов) при первом применении или при повышении дозы наблюдается снижение АД и/или головокружение при изменении положения тела. Это может сопровождаться сонливостью, рефлекторным повышением частоты пульса и ощущением слабости. При значительном снижении АД препарат следует немедленно отменить. Если эти симптомы не проходят сами по себе, следует принять соответствующие меры (придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой и поднятыми ногами; вводить препараты, увеличивающие ОЦК).
Изредка (у <1%) могут возникать тошнота, рвота, а также гиперемия кожи и аллергические реакции (например сыпь), иногда тяжелые. В отдельных случаях отмечается эксфолиативный дерматит. Очень редко может развиваться синдром Стивенса — Джонсона.
При применении органических нитратов сообщалось о тяжелых гипотензивных реакциях, сопровождающихся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью кожных покровов и повышенным потовыделением. Очень редко может развиться коллапс (который иногда сопровождается замедлением пульса). Очень редко при значительном снижении АД может наблюдаться усиление симптоматики стенокардии.
Существует несколько сообщений об изжоге, вероятнее всего, связанной с релаксацией сфинктера, которая обусловлена действием нитратов.
Пациенты могут ощущать легкое жжение на языке при распылении препарата в ротовой полости.
Использование спрея может вызвать временную гипоксемию через относительное перераспредление кровотока в альвеолярные зоны с гиповентиляцией. У лиц с ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
с осторожностью применяют для лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; больных с симптомами ишемии, возникающей на фоне снижения АД. В период лечения, особенно в случае постепенного повышения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Частый прием препарата в высоких дозах может приводить к возникновению «нитратной» толерантности. Для преодоления толерантности к изосорбида динитрату (при возможности отмены нитратов) рекомендуется не повышать кратность приема или дозу препарата, а воздержаться от его приема на 24–36 ч, заменив его на это время другим антиангинальным препаратом, и затем продолжить лечение в виде монотерапии в обычных дозах или в сочетании с другими препаратами. Перерывы при регулярном приеме препарата рекомендуется делать через 4–6 нед. Возникновение «нитратной» головной боли в начале лечения можно предупредить постепенным повышением дозы или назначением валидола и ненаркотических анальгетиков (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, анальгина, каптоприла). Во время лечения препаратом рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение Изо-Мика в период беременности и кормления грудью возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Дети. Исследования по применению препарата в педиатрической практике не проводились.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, поскольку при регулярном применении изосорбида динитрата снижается способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
при одновременном применении с другими вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов, трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие изосорбида динитрата. При одновременном применении с симпатомиметиками (эпинефрин, эфедрин, норэпинефрин, нафтизин, мезатон) возможно снижение антиангинального действия изосорбида динитрата. При сочетанном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
как и при передозировке других органических нитратов, могут появляться ортостатические нарушения и рефлекторная тахикардия. В связи с этим возможно появление головной боли, внезапное появление слабости, головокружения, сердцебиения, тошноты, рвоты, гипотонии и состояния оцепенения. Возможно возникновение метгемоглобинемии, которая сопровождается тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания, остановкой сердца. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на повышение АД, причем, в легких случаях достаточно уложить пациента, приподняв ему ноги. В более серьезных случаях, при коллаптоидном состоянии, необходимо проводить мероприятия по устранению шока. Необходимо восстановить ОЦК (инфузия кровезаменителей или 0,9% р-ра натрия хлорида); в тяжелых случаях можно проводить инфузию норэпинефрина и/или допамина. При метгемоглобинемии, в зависимости от тяжести состояния, возможно назначение антидота для устранения метгемоглобинемии: витамин С — 1 г перорально; метиленовый синий — до 50 мл 1% р-ра в/в; толуидиновый синий — первоначально 2–4 мг/кг массы тела строго в/в; оксигенотерапия (при необходимости), гемодиализ.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
при температуре не выше 30 ˚С.
Описание препарата Изо-мик табл. 10мг №50 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Действующее вещество: изосорбида динитрат;
1 таблетка содержит изосорбида динитрата 10 мг
КрахмалКартофельный; кальция стеарат сахар; лактоза моногидрат.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства.
Таблетки белого или белого с кремовым оттенком цвета, с плоской поверхностью, с фаской.
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Кардиологические препараты. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Изосорбида динитрат. Код АТХ C01D А08.
Фармакологические.
Изосорбида динитрат - один из основных антиангинальных средств из группы органических нитратов, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды.
Подобно всем органических нитратов, изосорбида динитрат действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов (преимущественно вен и системных артерий) путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанилатмонофосфату (цГМФ). В результате стимулируется цГМФ-зависимая протеинкиназа и меняется фосфорилирования различных протеинов в клетках гладких мышц. Это приводит к дефосфорилювання легких цепей миозина и снижение контрактильности.
Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов), а также с непосредственной коронаророзширюючою действием. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровотока к участкам с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией.
Применение изосорбида динитрата улучшает коронарную перфузию без развития «синдрома обкрадывания». Проявляет гипотензивное действие. При тяжелых формах сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса периферических венозных сосудов препарат уменьшает нагрузку на сердце, давление в сосудах малого круга кровообращения, одышку.
Биодоступность после приема внутрь составляет 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия отмечается через 15-40 минут, максимальный эффект развивается через 1,5-2 часа, общая продолжительность действия - 4-6 часов и больше. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 4:00, может удлиняться при курсовом применении препарата. Выводится с мочой почти полностью в виде метаболитов.
- Профилактика и лечение приступов стенокардии, в том числе постинфарктной.
- Лечение хронической застойной сердечной недостаточности - в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками.
- гиперчувствительность к изосорбида динитрата, других нитратов или к любому компоненту препарата
- повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепно-мозговой травме, геморрагическом инсульте) - так венодилатация может привести к его дальнейшему повышению;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст.), Кровотечения, гиповолемия (изосорбида динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать обмороки)
- острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- кардиогенный шок (если соответствующими мерами поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления);
- стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
- тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит;
- острый инфаркт миокарда;
- первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, что может быть вызвана перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции), токсический отек легких, легочное сердце,
- тяжелая анемия
- глаукома;
- тяжелые нарушения функции печени и / или почек, гипертиреоз
- сочетанное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил).
Гипотензивные препараты (например β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, вазодилататоры), фенотиазины, другие нитраты / нитриты, хинидин, новокаинамид, циклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики - потенцирование гипотензивного действия изосорбида динитрата, возможно развитие ортостатической коллапса.
Дизопирамид - возможно уменьшение эффективности изосорбида динитрата.
Дигидроэрготамин - концентрация дигидроэрготамина в крови может повышаться, что приводит к усилению его гипертензивного действия.
Норадреналин, ацетилхолин, гистамин - ослабление их эффектов при применении с нитратами, поскольку изосорбида динитрат может быть их физиологическим антагонистом.
Гепарин - возможно снижение его антикоагулянтного эффекта.
Гидралазин - улучшается сердечный выброс при сердечной недостаточности, при комбинированном применении с изосорбида динитрата.
Миотические средства - изосорбида динитрат снижает их эффективность.
Атропин и другие препараты, обладающие М-холинолитические действие (например этацизин, этмозин) - возможно уменьшение сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата и повышение внутриглазного давления.
Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к препарату.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) - при применении изосорбида динитрата противопоказано лечение эректильной дисфункции этими препаратами, поскольку существует потенциальная опасность неконтролируемой артериальной гипотензии, опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений. В случае необходимости ингибиторы фосфодиэстеразы следует принимать не ранее чем через 72 часа после приема нитратов.
Алкоголь - возможны тяжелые дисульфирам-алкогольные реакции, в т. Ч. Тяжелая гипотензия, коллапс.
Симпатомиметики (адреналин, эфедрин, норадреналин, нафтизин, мезатон, изадрин) - возможно снижение антиангинального эффекта нитратов.
Сапроптерин (тетрагидробиоптерин, ВН4) - кофактор синтетазы оксида азота. С осторожностью применять препараты, содержащие сапроптерин, с любыми лекарственными средствами, оказывают вазодилатирующий действие за счет метаболизма оксида азота или содержат в своем составе доноры оксида азота, в т. Ч. Нитроглицерин (ГТН), изосорбида динитрат (ИСДН), изосорбида мононитрат.
Препарат применяют для устранения приступов стенокардии. Для предотвращения снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема больших доз. В случае «нитратной» толерантности рекомендуется отменить ИЗО-МИК® 10 МГ на 24-48 часов или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время ИЗО-МИК® 10 МГ другими антиангинальными лекарственными средствами. Пациентов следует предупредить, что антиангинальный эффект изосорбида динитрата тесно связан с его режимом дозирования, поэтому предложенного графика дозировки следует тщательно соблюдать.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к ортостатических реакций, с гипотиреозом, гипотермией, в случае недостаточного питания, а также пациентам пожилого возраста, учитывая возрастные изменения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и прием других лекарств.
Во время лечения, особенно при постепенном повышении дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Отменять ИЗО-МИК® 10 МГ следует постепенным снижением дозы.
Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратного» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Возможно применение аспирина и / или ацетаминофена для уменьшения головной боли, индуцированного изосорбида динитрат, без негативного влияния на антиангинальный эффект изосорбида динитрата.
Лечение препаратом может вызвать развитие ортостатических реакций, чаще возникают при одновременном употреблении алкоголя или других вазодилататоров. Во время лечения ИЗО-МИК® 10 МГ следует воздержаться от употребления алкоголя.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие острого гемолиза (фавизму) при применении изосорбида динитрата.
Прием изосорбида динитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.
Пациенты, находящиеся на поддерживающей терапии препаратом, должны быть проинформированы, что им нельзя принимать препараты, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил), из-за риска развития неконтролируемой гипотензии.
У пациентов с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.
Препарат содержит лактозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с редкими наследственными состояниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Данных о безопасности применения изосорбида динитрата в период беременности недостаточно. В I триместре беременности применение препарата противопоказано. Во II-III триместрах беременности препарат следует применять только с учетом соотношения ожидаемая польза для матери / потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Пока не будет выяснена индивидуальная реакция на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами, учитывая, что во время лечения возможно снижение способности к концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, головокружение, нарушение зрения.
Дозировка и длительность терапии определяют индивидуально. Препарат рекомендуется принимать натощак, однако для уменьшения выраженности «нитратного» головной боли возможен прием препарата с пищей.
Применять взрослым внутрь по 10-20 мг 3-4 раза в день за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При недостаточной эффективности лечения возможно постепенное повышение дозы до максимальной - 120 мг в сутки.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью для определения индивидуального дозирования большое значение имеет мониторинг гемодинамики.
Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4:00.
Пациентам пожилого возраста доза может быть снижена, особенно при нарушении функции почек и / или печени.
Дети.
Опыт применения у детей отсутствует.
Симптомы:Снижение артериального давления, бледность, повышенная потливость, слабое наполнение пульса, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, слабость, рефлекторная тахикардия, гипертермия, тошнота, рвота, диарея. Поскольку во время биотрансформации изосорбида динитрата высвобождаются нитритные ионы, нельзя исключить возможность развития метгемоглобинемии с цианозом, дальнейшим тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания, остановкой сердца.
При чрезмерных дозах возможно повышение внутричерепного давления с появлением церебральных симптомов, в том числе судорог.
Лечение:При артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Если артериальное давление не нормализуется, провести коррекцию объема циркулирующей крови, в тяжелых случаях показано введение допамина и симпатомиметиков. Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано. При метгемоглобинемии в зависимости от тяжести состояния, можно применять антидоты: витамин С (1 г перорально), метиленовый синий (до 50 мл 1% раствора внутривенно), толуидиновый синий (сначала 2-4 мг/кг массы тела внутривенно, затем - в зависимости от тяжести состояния). Также применяют кислородную терапию, гемодиализ, трансфузионной терапии.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции в виде лихорадки, сыпи на коже, крапивницы, зуда, временной гиперемии лица и тела; эксфолиативный дерматит / синдром Стивенса - Джонсона, отек Квинке расширение сосудов кожи с покраснением, ощущение жара, гипергидроз, приливы.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту, изжога.
Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль («нитратный головная боль» в начале лечения, который обычно постепенно уменьшается / исчезает при дальнейшем приеме препарата, но может быть сильным и устойчивым), общая слабость, сонливость, нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия редко - ишемия мозга и коллапс; ортостатическая гипотензия с рефлекторной тахикардией, симптоматическим сердцебиением и симптомами ишемии головного мозга (в том числе сонливость, головокружение, слабость, нечеткость зрения) - в большинстве случаев в начале лечения и при увеличении доз периферические отеки - обычно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью связанные со снижением артериального давления обострения / увеличение частоты приступов стенокардии, бледность кожных покровов; коллапс, ассоциированный с брадикардией, нарушениями сердечного ритма и синкопальным состоянием. Альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксемией и риском развития гипоксии / инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Со стороны крови и лимфатической системы: гематологические побочные эффекты, включая метгемоглобинемию, случай гемолитической анемии, индуцированной изосорбида динитрата у пациентов с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фофатдегидрогеназы.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, глаукома, случаи зрительных галлюцинаций, сужение поля зрения,
Другие:Описаны случаи развития толерантности к изосорбида динитрата, а также перекрестной толерантности к другим нитратам. Кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированной опухолью гипофиза. Длительное применение высоких доз и / или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже к потере эффекта препарата. значительного увеличения уровня ренина и альдостерона в плазме крови, ассоциированного со снижением скорости клубочковой фильтрации и клиренса осмотически свободной воды у больных циррозом печени, особенно с асцитом.
3 года.
Хранить при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 50 таблеток в банке в пачке из картона.
По рецепту.
ООО НПФ «МИКРОХИМ».
Адрес
Украина, 93000, Луганская обл., Г. Рубежное, ул. Ленина, д. 33.
Сообщить о нежелательном явление при применении лекарственного средства Вы можете по телефону +38 (050) 309-83-54 (круглосуточно).
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Добавление отзыва
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}