Торгівельна назва | Ізо-Мік |
Діючі речовини | Ізосорбіду динітрат |
Форма випуску: | таблетки для внутрішнього застосування |
Спосіб застосування: | Орально |
Взаємодія з їжею: | Не має значення |
Температура зберігання: | від 5°C до 30°C |
Чутливість до світла: | Не чутливий |
Ознака: | Вітчизняний |
Походження: | Хімічний |
Ринковий статус: | Брендований дженерик |
Виробник: | МІКРОХІМ НВФ ТОВ |
Країна виробництва: | Україна |
Заявник: | Мікрохім |
Умови відпуску: | За рецептом |
Код АТС C Препарати для лікування захворювань серцево-судинної системи C01 Препарати для лікування захворювань серця C01D Вазодилататори, що застосовуються у кардіології C01DA Органічні нітрати C01DA08 Ізосорбіду динітрат |
Образотворчого мистецтва-МІК спрей сублінгвальний (ISO-MICK sublingual spray)
ISOSORBIDI DINITRAS C01D A08
Склад лікарського засобу:
спрей дозуючих. сублінгвал. 1,25 мг / 1 доза фл. 15 мл, 300 доз
ізосорбіду динітрат | 0,375 г |
№ UA / 2621/01/01 від 26.11.2009 до 26.11.2014
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. З-Мік - периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Дія препарату пов'язана зі зниженням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження на серце (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) та постнагрузок (зниження ОПСС), а також з безпосередньою коронаророзширювальною ефектом. Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянках з пониженим кровопостачанням. При застосуванні препарату відзначається підвищення толерантності до фізичних навантажень у хворих на стенокардію. При серцевій недостатності препарат сприяє розвантаженню міокарда за рахунок зниження переднавантаження. Знижує тиск в малому колі кровообігу; при застосуванні Ізо-Міка напади стенокардії купіруються протягом 2-3 хв, ефект триває близько 1 год.
Фармакокінетика. При розбризкуванні в ротовій порожнині препарат швидко всмоктується і починає надавати гемодинамический і антиангінальний ефект через 2-5 хв. C max активного речовини в плазмі крові досягається через 5-6 хв. Максимальний ефект після вприскування препарату Ізо-Мік настає на 10-15-й хвилині. Тривалість терапевтичної дії препарату становить 60-120 хв. Дана лікарська форма - короткочасної дії. Ізосорбіду динітрат метаболізується з утворенням активного метаболіту ізосорбіду-5-мононітрату, T ½ якого становить 5 год, а також ізосорбіду-2-мононітрату з T ½ 2,5 ч. T ½ ізосорбіду динітрату при сублінгвальному застосуванні препарату становить 1 год. T ½ може подовжуватися при курсовому застосуванні препарату. Від 80 до 100% введеної одноразової дози виводиться з сечею протягом 24 год, переважно у формі метаболітів. Дана лікарська форма має особливе значення для хворих з порушеною системної біодоступністю таблетованій форми ізосорбіду динітрату при внутрішньому застосуванні.
Показання
профілактика і лікування нападів стенокардії; гострий інфаркт міокарда; гостра лівошлуночкова серцева недостатність.
Спосіб застосування
в одній дозі препарату об'ємом 0,05 мл міститься 1,25 мг ізосорбіду динітрату. Препарат розбризкують під мову, не вдихаючи спрей. При відсутності індивідуальних рекомендацій для купірування нападів стенокардії або перед фізичним чи емоційним навантаженням, які можуть спричинити напад, необхідно розпорошувати спрей 1-2 рази з інтервалом в 30 с, дихаючи в цей час носом. При гострому інфаркті міокарда і гострої серцевої недостатності починають з 1-3 вбризгіваній. При відсутності ефекту протягом 5 хв під контролем лікаря розпорошення можна повторити. Якщо поліпшення не спостерігається, в наступні 10 хв можна повторити розпорошення під строгим контролем АТ. Для профілактики нападів стенокардії препарат звичайно призначають по 1-2 розпилення 3-4 рази на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально. При більш високій потребі в нітратах рекомендується застосовувати таблетки З-Мік 10 або 20 мг.
Протипоказання:
підвищена чутливість до ізосорбіду динітрату, інших нітратних сполук або інших компонентів препарату; гостра судинна недостатність (шок, судинний колапс); кардіогенний шок, якщо неможлива корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка; вираженість гіпотензія (систолічний артеріальний тиск <90 мм рт. ст.); гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; констриктивний перикардит; тампонада серця; анемія.
Під час терапії нітратами протипоказано застосовувати інгібітори фосфодіестерази.
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ:
на початку лікування нерідко може з'являтися головний біль ( «нітратний головний біль»), яка зазвичай проходить через кілька днів прийому препарату.
Іноді (у 1-10% пацієнтів) при першому застосуванні чи при підвищенні дози спостерігається зниження артеріального тиску і / або запаморочення при зміні положення тіла. Це може супроводжуватися сонливістю, рефлекторним підвищенням частоти пульсу і відчуттям слабкості. При значному зниженні артеріального тиску препарат слід негайно відмінити. Якщо ці симптоми не проходять самі по собі, слід вжити відповідних заходів (надати пацієнтові горизонтального положення з опущеною головою і піднятими ногами; вводити препарати, що збільшують ОЦК).
Зрідка (у <1%) можуть виникати нудота, блювання, а також гіперемія шкіри та алергічні реакції (наприклад висипання), іноді важкі. В окремих випадках відзначається ексфоліативнийдерматит. Дуже рідко може розвиватися синдром Стівенса - Джонсона.
При застосуванні органічних нітратів повідомляли про тяжкі гіпотензивні реакції, що супроводжуються нудотою, блювотою, занепокоєнням, блідістю шкірних покривів і підвищеним потовиділенням. Дуже рідко може розвинутися колапс (який іноді супроводжується уповільненням пульсу). Дуже рідко при значному зниженні артеріального тиску може спостерігатися посилення симптоматики стенокардії.
Існує кілька повідомлень про печію, найімовірніше, пов'язаної з релаксацією сфінктера, яка обумовлена дією нітратів.
Пацієнти можуть відчувати легке печіння на язиці при розпилюванні препарату в ротовій порожнині.
Використання спрею може викликати тимчасову гіпоксемію через відносний перераспредленіе кровотоку в альвеолярні зони з гіповентиляцією. У осіб з ІХС це може привести до тимчасової гіпоксії міокарда.
ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ:
з обережністю застосовують для лікування пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу, з аортальним і / або мітральним стенозом; пацієнтів, схильних до ортостатичної гіпотензії; хворих з симптомами ішемії, що виникає на тлі зниження артеріального тиску. В період лікування, особливо у разі поступового підвищення дози, необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Частий прийом препарату в високих дозах може призводити до виникнення «нітратної» толерантності. Для подолання толерантності до ізосорбіду динітрату (при можливості відміни нітратів) рекомендується не підвищувати кратність прийому або дозу препарату, а утриматися від його прийому на 24-36 год, замінивши його на цей час іншими антиангінальним препаратом, і потім продовжити лікування у вигляді монотерапії в звичайних дозах або в поєднанні з іншими препаратами. Перерви при регулярному прийомі препарату рекомендується робити через 4-6 тижнів. Виникнення «нітратної» головного болю на початку лікування можна попередити поступовим підвищенням дози або призначенням валідолу та ненаркотичних анальгетиків (ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу, анальгіну, каптоприлу). Під час лікування препаратом слід утриматися від вживання алкоголю.
Застосування в період вагітності та годування груддю. Застосування З-Міка в період вагітності та годування груддю можливе лише в разі, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.
Діти. Дослідження щодо застосування препарату в педіатричній практиці не проводилися.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. В період лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, оскільки при регулярному застосуванні ізосорбіду динітрату знижується здатність концентрувати увагу і швидкість реакції.
Взаємодія з іншими лікарськими
при одночасному застосуванні з іншими вазодилататорами, блокаторами кальцієвих каналів, блокаторами β-адренорецепторів, трициклічнимиантидепресантами, етанолом та етанолвмісними препаратами посилюється гіпотензивна дія ізосорбіду динітрату. При одночасному застосуванні з симпатоміметиками (адреналін, ефедрин, норадреналін, нафтизин, мезатон) можливе зниження антиангінального дії ізосорбіду динітрату. При одночасному застосуванні з силденафілом виникає ризик розвитку тяжкої гіпотензії та інфаркту міокарда.
Умови та термін зберігання
як і при передозуванні інших органічних нітратів, можуть з'являтися ортостатические порушення і рефлекторна тахікардія. У зв'язку з цим можлива поява головного болю, раптова поява слабкості, запаморочення, серцебиття, нудоти, блювоти, гіпотонії і стану заціпеніння. Можливе виникнення метгемоглобінемії, яка супроводжується тахіпное, відчуттям тривоги, втратою свідомості, зупинкою серця. Терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на підвищення артеріального тиску, причому, в легких випадках досить укласти пацієнта, піднявши йому ноги. У більш серйозних випадках, при колаптоїдному стані, необхідно провести заходи щодо усунення шоку. Необхідно відновити ОЦК (інфузія кровозамінників або 0,9% розчину натрію хлориду); у важких випадках можна провести інфузію норадреналіну і / або допаміну. При метгемоглобінемії, залежно від тяжкості стану, можливо призначення антидоту для усунення метгемоглобінемії: вітамін С - 1 г перорально; метиленовийсиній - до 50 мл 1% розчину в / в; толуїдиновий синій - спочатку 2-4 мг/кг маси тіла строго в / в; оксигенотерапія (при необхідності), гемодіаліз.
УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ:
при температурі не вище 30 ˚С.
Опис препарату Ізо-мік табл. 10мг №50 на цій сторінці — спрощена авторська версія сайту apteka911, створена на підставі інструкції/ій по застосуванню. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з оригінальною інструкцією виробника (додається до кожної упаковки препарату).
Інформація про препарат надана виключно з ознайомлювальною метою і не має бути використана як керівництво до самолікування. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.
діюча речовина: ізосорбіду динітрат;
1 таблетка містить ізосорбіду динітрату 10 мг;
допоміжні речовини: крохмаль картопляний; кальцію стеарат; цукор; лактоза, моногідрат.
Таблетки.
Основні фізико-хімічні властивості.
Таблетки білого або білого з кремуватим відтінком кольору, з плоскою поверхнею, з фаскою.
Засоби, що впливають на серцево-судинну систему. Кардіологічні препарати. Вазодилататори, що застосовуються у кардіології. Органічні нітрати. Ізосорбіду динітрат. Код АТХ C01D А08.
Ізосорбіду динітрат – один з основних антиангінальних засобів з групи органічних нітратів, периферичний вазодилататор, що впливає переважно на венозні судини.
Подібно до всіх органічних нітратів, ізосорбіду динітрат діє як донор оксиду азоту (NO). NO призводить до розслаблення гладких м’язів судин (переважно вен та системних артерій) шляхом стимуляції гуанілатциклази і подальшого збільшення концентрації внутрішньоклітинного циклічного гуанілатмонофосфату (цГМФ). Внаслідок цього стимулюється цГМФ-залежна протеїнкіназа і змінюється фосфорилювання різних протеїнів у клітинах гладких м’язів. Це призводить до дефосфорилювання легких ланцюжків міозину і зниження контрактильності.
Дія ізосорбіду динітрату пов’язана зі зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення притоку крові до правого передсердя) та постнавантаження (зменшення загального периферичного опору судин), а також із безпосередньою коронаророзширюючою дією. Ізосорбіду динітрат сприяє перерозподілу коронарного кровотоку до ділянок зі зниженим кровопостачанням. Підвищує толерантність до фізичних навантажень у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, стенокардією.
Застосування ізосорбіду динітрату поліпшує коронарну перфузію без розвитку «синдрому обкрадання». Виявляє антигіпертензивну дію. При тяжких формах серцевої недостатності внаслідок зниження тонусу периферичних венозних судин препарат зменшує навантаження на серце, тиск у судинах малого кола кровообігу, задишку.
Біодоступність після прийому всередину становить 22 % (ефект «першого проходження» через печінку). Початок дії відзначається через 15–40 хвилин, максимальний ефект розвивається через 1,5–2 години, загальна тривалість дії – 4–6 годин та більше. Метаболізується в печінці. Період напіввиведення – 4 години, може подовжуватися при курсовому застосуванні препарату. Виводиться із сечею майже повністю у вигляді метаболітів.
– Профілактика та лікування нападів стенокардії, у тому числі постінфарктної.
– Лікування хронічної застійної серцевої недостатності – у комбінації із серцевими глікозидами та діуретиками.
– Гіперчутливість до ізосорбіду динітрату, інших нітратів або до будь-якого компонента препарату;
– підвищений внутрішньочерепний тиск (у тому числі при черепно-мозковій травмі, геморагічному інсульті) – оскільки венодилатація може призвести до його подальшого підвищення;
– виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.), кровотечі, гіповолемія (ізосорбіду динітрат, знижуючи венозне повернення, може спровокувати синкопе);
– гостра недостатність кровообігу (шок, судинний колапс);
– кардіогенний шок (якщо відповідними заходами не підтримується достатній рівень кінцевого діастолічного тиску);
– стенокардія, викликана гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією;
– тампонада серця, аортальний стеноз, мітральний стеноз, констриктивний перикардит;
– гострий інфаркт міокарда;
– первинні легеневі захворювання (через ризик виникнення гіпоксемії, що може бути спричинена перерозподілом кровотоку у зони гіпервентиляції), токсичний набряк легень, легеневе серце;
– тяжка анемія;
– закритокутова глаукома;
– тяжкі порушення функцій печінки та/або нирок, гіпертиреоз;
– сумісне застосування з інгібіторами фосфодіестерази (наприклад силденафіл, тадалафіл, варденафіл).
Гіпотензивні препарати (наприклад β-адреноблокатори, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту, антагоністи кальцію, вазодилататори), фенотіазини, інші нітрати/нітрити, хінідин, новокаїнамід, циклічні антидепресанти, інгібітори моноаміноксидази, наркотичні аналгетики – потенціювання гіпотензивної дії ізосорбіду динітрату, можливий розвиток ортостатичного колапсу.
Дизопірамід – можливе зменшення ефективності ізосорбіду динітрату.
Дигідроерготамін – концентрація дигідроерготаміну в крові може підвищуватися, що призводить до підсилення його гіпертензивної дії.
Норадреналін, ацетилхолін, гістамін – послаблення їх ефектів при застосуванні з нітратами, оскільки ізосорбіду динітрат може бути їх фізіологічним антагоністом.
Гепарин – можливе зниження його антикоагулянтного ефекту.
Гідралазин – поліпшується серцевий викид при серцевій недостатності, при комбінованому застосуванні з ізосорбіду динітратом.
Міотичні засоби – ізосорбіду динітрат зменшує їх ефективність.
Атропін та інші препарати, що мають М-холіноблокуючу дію (наприклад етацизин, етмозин) – можливе зменшення судинорозширювальної дії ізосорбіду динітрату та підвищення внутрішньоочного тиску.
Донатори сульфгідрильних груп (каптоприл, ацетилцистеїн, унітіол) відновлюють знижену чутливість до препарату.
Інгібітори фосфодіестерази (силденафіл, тадалафіл, варденафіл) – під час застосування ізосорбіду динітрату протипоказане лікування еректильної дисфункції цими препаратами, оскільки існує потенційна небезпека неконтрольованої артеріальної гіпотензії, небезпечних для життя серцево-судинних ускладнень. У разі потреби інгібітори фосфодіестерази слід приймати не раніше ніж через 72 години після прийому нітратів.
Алкоголь – можливі тяжкі дисульфірам-алкогольні реакції, у т. ч. тяжка гіпотензія, колапс.
Симпатоміметичні засоби (адреналін, ефедрин, норадреналін, нафтизин, мезатон, ізадрин) – можливе зниження антиангінального ефекту нітратів.
Сапроптерин (тетрагідробіоптерин, ВН4) – кофактор синтетази оксиду азоту. З обережністю застосовувати препарати, що містять сапроптерин, з будь-якими лікарськими засобами, що чинять вазодилатаційну дію за рахунок метаболізму оксиду азоту або містять у своєму складі донори оксиду азоту, у т. ч. нітрогліцерин (ГТН), ізосорбіду динітрат (ІСДН), ізосорбіду мононітрат.
Препарат не застосовують для усунення нападів стенокардії. Для запобігання зниженню або втраті ефекту слід уникати тривалого прийому великих доз. У випадку «нітратної» толерантності рекомендується відмінити ІЗО-МІК® 10 МГ на 24–48 годин або після 3–6 тижнів регулярного прийому робити перерву на 3–5 днів, замінюючи на цей час ІЗО-МІК® 10 МГ іншими антиангінальними лікарськими засобами. Пацієнтів слід попередити, що антиангінальний ефект ізосорбіду динітрату тісно пов’язаний з його режимом дозування, тому запропонованого графіка дозування слід ретельно дотримуватися.
Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам зі схильністю до ортостатичних реакцій, з гіпотиреозом, гіпотермією, у разі недостатнього харчування, а також пацієнтам літнього віку з огляду на вікові зміни функції печінки, нирок та серця, супутні захворювання та прийом інших ліків.
Під час лікування, особливо при поступовому підвищенні дози, необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
Відміняти ІЗО-МІК® 10 МГ слід поступовим зниженням дози.
Для попередження артеріальної гіпотензії та «нітратного» головного болю лікування слід починати з мінімальної дози. Можливе застосування аспірину та/або ацетамінофену для зменшення головного болю, індукованого ізосорбіду динітратом, без негативного впливу на антиангінальний ефект ізосорбіду динітрату.
Лікування препаратом може викликати розвиток ортостатичних реакцій, що частіше виникають при одночасному вживанні алкоголю або інших вазодилататорів. Під час лікування ІЗО-МІК® 10 МГ слід утриматися від вживання алкоголю.
У пацієнтів із дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази можливий розвиток гострого гемолізу (фавізму) при застосуванні ізосорбіду динітрату.
Прийом ізосорбіду динітрату може вплинути на результати колориметричного визначення холестеролу.
Пацієнти, що знаходяться на підтримуючій терапії препаратом, повинні бути поінформовані, що їм не можна приймати препарати, які містять інгібітори фосфодіестерази (наприклад силденафіл, тадалафіл, варденафіл), через ризик розвитку неконтрольованої гіпотензії.
У пацієнтів із закритокутовою глаукомою можливе підвищення внутрішньоочного тиску.
Препарат містить лактозу, тому його застосування протипоказане пацієнтам з рідкісними спадковими станами, такими як непереносимість галактози, недостатність лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Даних стосовно безпеки застосування ізосорбіду динітрату у період вагітності недостатньо. У I триместрі вагітності застосування препарату протипоказане. У II–III триместрах вагітності препарат слід застосовувати тільки з урахуванням співвідношення очікувана користь для матері/ потенційний ризик для плода.
При необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.
Доки не буде з’ясована індивідуальна реакція на препарат, слід утримуватись від керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами, враховуючи, що під час лікування можливе зниження здатності до концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, запаморочення, порушення зору.
Дозування та тривалість терапії визначає лікар індивідуально. Препарат рекомендується приймати натщесерце, однак для зменшення виразності «нітратного» головного болю можливий прийом препарату з їжею.
Застосовувати дорослим внутрішньо по 10–20 мг 3–4 рази на добу за 30 хвилин до їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. При недостатній ефективності лікування можливе поступове підвищення дози до максимальної – 120 мг на добу.
У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю для визначення індивідуального дозування велике значення має моніторинг гемодинаміки.
Інтервал між прийомами препарату має становити не менше 4 годин.
Пацієнтам літнього віку: доза може бути знижена, особливо при порушенні функції нирок та/ або печінки.
Діти.
Досвід застосування дітям відсутній.
Симптоми: зниження артеріального тиску, блідість, посилене потовиділення, слабке наповнення пульсу, запаморочення, головний біль, ортостатична гіпотензія, слабкість, рефлекторна тахікардія, гіпертермія, нудота, блювання, діарея. Оскільки під час біотрансформації ізосорбіду динітрату вивільнюються нітритні іони, не можна виключити можливість розвитку метгемоглобінемії з ціанозом, подальшим тахіпное, відчуттям тривоги, втратою свідомості, зупинкою серця.
При надмірних дозах можливе підвищення внутрішньочерепного тиску з появою церебральних симптомів, у тому числі судом.
Лікування: при артеріальній гіпотензії пацієнту слід надати горизонтального положення з піднятими нижніми кінцівками. Якщо артеріальний тиск не нормалізується, провести корекцію обʼєму циркулюючої крові, у тяжких випадках показане введення допаміну та симпатоміметиків. Застосування епінефрину (адреналіну) протипоказано. При метгемоглобінемії, залежно від тяжкості стану, можна застосовувати антидоти: вітамін С (1 г перорально), метиленовий синій (до 50 мл 1 % розчину внутрішньовенно), толуїдиновий синій (спочатку 2–4 мг/кг маси тіла внутрішньовенно, потім – залежно від тяжкості стану). Також застосовують кисневу терапію, гемодіаліз, трансфузійну терапію.
З боку імунної системи: алергічні реакції у вигляді гарячки, висипів на шкірі, кропив’янки, свербежу, тимчасової гіперемії обличчя та тулуба; ексфоліативний дерматит/ синдром Стівенса – Джонсона, набряк Квінке; розширення судин шкіри з почервонінням, відчуття жару, діафорез, припливи.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, поява відчуття легкого печіння язика, сухість у роті, печія.
З боку нервової системи: запаморочення, сонливість, головний біль («нітратний головний біль» на початку лікування, який зазвичай поступово зменшується/зникає при подальшому прийомі препарату, але може бути сильним та стійким), загальна слабкість, сонливість, нечіткість зору.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, артеріальна гіпотензія; рідко – ішемія мозку і колапс; ортостатична гіпотензія з рефлекторною тахікардією, симптоматичним серцебиттям та симптомами ішемії головного мозку (у тому числі сонливість, запаморочення, слабкість, нечіткість зору) – у більшості випадків на початку лікування та при збільшенні доз; периферичні набряки – зазвичай у пацієнтів з лівошлуночковою недостатністю; пов’язані зі зниженням артеріального тиску загострення/ збільшення частоти нападів стенокардії, блідість шкірних покривів; колапс, асоційований з брадикардією, порушеннями серцевого ритму та синкопальним станом. Альвеолярна гіповентиляція з подальшою гіпоксемією і ризиком розвитку гіпоксії/ інфаркту міокарда у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
З боку крові та лімфатичної системи: гематологічні побічні ефекти, включаючи метгемоглобінемію, випадок гемолітичної анемії, індукованої ізосорбіду динітратом, у пацієнтів з супутньою недостатністю глюкозо-6-фофатдегідрогенази.
З боку органів зору: нечіткість зору, закритокутова глаукома, випадки зорових галюцинацій, звуження поля зору,
Інші: були описані випадки розвитку толерантності до ізосорбіду динітрату, а також перехресної толерантності до інших нітратів. Крововилив у гіпофіз у пацієнтів з недіагностованою пухлиною гіпофіза. Тривале застосування високих доз та/або скорочення інтервалу між прийомами може призвести до зниження або навіть до втрати ефекту препарату. значного збільшення рівня реніну та альдостерону в плазмі крові, асоційованого зі зниженням швидкості гломерулярної фільтрації та кліренсу осмотично вільної води, у хворих на цироз печінки, особливо з асцитом.
3 роки.
Зберігати при температурі не вище 30 °C в оригінальній упаковці.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
По 50 таблеток у банці у пачці з картону.
За рецептом.
ТОВ НВФ «МІКРОХІМ».
Україна, 93000, Луганська обл., м. Рубіжне, вул. Леніна, буд. 33.
Повідомити про небажане явище при застосуванні лікарського засобу Ви можете за телефоном +38(050) 309-83-54 (цілодобово).
Джерелом інформаціі для опису є Державний Реєстр Лікарських Засобів України
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
Додавання відгуку
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}