Женские контрацептивы

Женские контрацептивы позволяют каждой женщине защититься от нежелательной беременности и контролировать свою репродуктивную функцию. Благодаря разнообразию методов каждая женщина может индивидуально подобрать тот способ защиты, который соответствует её образу жизни, здоровью и предпочтениям.

Какие бывают женские контрацептивы: виды

На сегодня существует 5 основных методов контроля над рождаемостью для женщин:

• гормональная контрацепция (противозачаточные средства);
• внутриматочные спирали;
• барьерные методы (презервативы, диафрагмы и колпачки);
• химические методы (спермициды);
• естественные методы (календарный метод, измерение базальной температуры, наблюдение за цервикальной слизью).

У каждого из этих методов защиты от нежелательной беременности есть свои особенности, плюсы и минусы, о которых мы поговорим ниже.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция — современный и эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Она основана на использовании синтетических гормонов, которые подавляют овуляцию (выход яйцеклетки), изменяют свойства цервикальной слизи и препятствуют прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Благодаря своей эффективности (до 99% при правильном применении) гормональные средства стали выбором номер один для миллионов женщин по всему миру.

Гормоны в составе препаратов (эстроген и прогестин или только прогестин), воздействуют на репродуктивную систему следующим образом:

• подавляют овуляцию, в яичниках не происходит созревания фолликулов и выхода яйцеклетки;
• уплотняют цервикальную слизь, что затрудняет движение сперматозоидов к яйцеклетке;
• изменяют эндометрий, из-за чего слизистая оболочка матки становится непригодной для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Существуют следующие виды гормональных контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат два гормона — эстроген и прогестин. Это таблетки, которые принимаются ежедневно. Они не только защищают от нежелательной беременности, но и регулируют менструальный цикл, уменьшают болезненность и обильность месячных.
2. Мини-пили. Таблетки, содержащие только прогестин. Подходят женщинам, которым противопоказан эстроген (например, кормящим мамам). Чуть менее эффективны, чем КОК, и требуют очень строгого соблюдения времени приёма.
3. Контрацептивный пластырь. Тонкая наклейка, которую носят на коже (обычно на спине, животе или ягодицах) в течение недели и которая выделяет гормоны в кровь. Пластырь меняют строго раз в неделю. Средство обеспечивает постепенное поступление гормонов, но может вызывать раздражение кожи и не рекомендуется для женщин с избыточным весом (эффективность может снизиться).
4. Вагинальное кольцо. Мягкое кольцо, которое выделяет гормоны, вводится во влагалище на три недели. Способ очень простой в использовании, но возможен дискомфорт во время ношения.
5. Инъекционные контрацептивы. Это инъекции прогестина, которые делаются раз в 1-3 месяца. Удобны для тех, кто забывает о ежедневном приёме таблеток. При этом методе возможны нерегулярные кровотечения.
6. Гормональные импланты. Это маленький мягкий силиконовый стержень, вводимый под кожу плеча, который постоянно и длительное время высвобождает гормоны. Обеспечивает защиту от беременности до 3 лет и обладает очень высокой эффективностью — до 99,9%.
7. Внутриматочная гормональная система (например, Мирена). Это спираль, которая выделяет прогестин прямо в полость матки. Обеспечивает долгосрочную защиту (до 5 лет) и снижает интенсивность и болезненность менструаций.

Гормональные методы отличаются высокой эффективностью, но обязательно требуют консультации врача. Они обладают высокой эффективностью (до 99% при правильном использовании), регулируют менструальный цикл, уменьшают боль и обильность месячных, а также снижают риск развития некоторых заболеваний (например, рака яичников или эндометрия).

Минусы гормональных контрацептивов:

• побочные эффекты: тошнота, головная боль, изменения настроения;
• требуют регулярного приёма (например, таблетки);
• не защищают от инфекций, передающихся половым путём (ИППП);
• необходима консультация врача для подбора препарата.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали (ВМС) — популярный и эффективный метод контрацепции, который обеспечивает длительную защиту от беременности. Удобство использования, минимальное влияние на повседневную жизнь и высокая эффективность делают ВМС выбором многих женщин.

Спираль — контрацептив в виде маленького устройства, вводимого врачом в полость матки. Оно защищает от нежелательной беременности на нескольких уровнях:

• создает механический барьер — спираль предотвращает прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию;
• влияет на среду матки — изменяет состав слизи и микрофлоры, создавая неблагоприятные условия для сперматозоидов;
• оказывает гормональное воздействие (в случае гормональных ВМС) — прогестин, выделяемый спиралью, подавляет овуляцию, сгущает цервикальную слизь и снижает вероятность оплодотворения.

Существует два вида спиралей:

1. Гормональные внутриматочные системы (ГВМС) — эти спирали содержат прогестин, который выделяется в матку (например, Мирена). Гормональная спираль подавляет овуляцию, сгущает цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов, и делает эндометрий менее подходящим для имплантации. Такое устройство дает долговременную защиту до 5 лет, уменьшает боль и объём менструаций, помогает при эндометриозе и гиперплазии эндометрия. Безопасна и оказывает местное воздействие с минимальными системными эффектами.
2. Медные (негормональные) внутриматочные спирали — содержат медный провод, обвивающий основание. Медные ионы оказывают токсическое действие на сперматозоиды, снижая их активность. Эти средства контроля беременности не содержат гормонов и подходят женщинам, которым противопоказана гормональная контрацепция. Создают безопасную для организма воспалительную реакцию в эндометрии, препятствующую имплантации яйцеклетки и движению сперматозоидов. Обеспечивают очень длительной защитой — до 10 лет. Не влияют на овуляцию и общий гормональный фон. Из минусов, к сожалению, могут усиливать боль и кровотечения во время менструации и увеличивают риск воспалительных заболеваний при неправильной установке. Не подходят женщинам с определёнными заболеваниями (например, миомой матки).

Установка спирали проводится в кабинете врача после обследования. Процедура очень быстрая и занимает всего несколько минут, но может сопровождаться некоторым дискомфортом. Удаляется спираль также врачом — безопасно и быстро.

Внутриматочная спираль рекомендована женщинам, которые нуждаются в длительной и эффективной контрацепции, хотят минимизировать влияние контрацепции на повседневную жизнь, не планируют беременность в ближайшие годы и/или имеют противопоказания к другим методам контрацепции, например, оральным гормональным препаратам.

Барьерные методы: презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки

Барьерные методы контрацепции — это одна из самых простых и доступных стратегий защиты от нежелательной беременности. Они предотвращают проникновение сперматозоидов в матку и их контакт с яйцеклеткой, создавая механический барьер. Этот метод не только помогает контролировать рождаемость, но и является единственным способом предотвращения инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Барьерные средства для женщин — это:

• женские презервативы — защищают не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путём (ИППП);
• влагалищные диафрагмы и колпачки — мягкие устройства, которые вводятся во влагалище и закрывают шейку матки, используются вместе со спермицидами.

Женский презерватив — это тонкий пластиковый мешочек с гибкими кольцами на концах, который вводится во влагалище перед половым актом. Изделие можно вставить заранее (за несколько часов до полового акта). Надежность такая же, как и у мужских презервативов, но цена выше, а купить можно не в каждой аптеке, поскольку в нашей стране этот метод контрацепции еще не слишком популярен.

Влагалищная диафрагма — это мягкий силиконовый чашевидный купол с упругим ободком, который вводится во влагалище и закрывает шейку матки. Диафрагма предотвращает попадание спермы в матку. Для повышения эффективности используется со спермицидом — веществом, убивающим сперматозоиды. Изделие можно использовать многократно (срок службы до 2 лет) и его можно вставить во влагалище за несколько часов до полового акта. Однако это средство не защищает от ИППП. Более того, нужно оставлять диафрагму внутри еще на 6-8 часов после полового акта, чтобы влагалище успело очиститься от семенной жидкости вместе с выделениями.

Цервикальный колпачок — это небольшое силиконовое устройство, похожее на диафрагму, но в виде напёрстка, которое плотно закрывает шейку матки. Колпачок, как и диафрагма, требует применения спермицида. Он может оставаться на месте до 48 часов, обеспечивая защиту на длительное время. Это изделие подходит не всем из-за особенностей анатомии и требует подбора размера у врача. Не защищает от ИППП.

Барьерные методы удобны, но требуют правильного использования для достижения максимальной эффективности. Могут применяться эпизодически и оказывают минимальные побочные эффекты. Менее эффективны по сравнению с гормональными методами (85-98% при правильном использовании) и требуют навыков применения (например, диафрагмы). Но такая защита идеально подходит для женщин, которым противопоказана гормональная контрацепция, и парам, ищущим обратимые методы, не влияющие на репродуктивную функцию.

Химические методы: спермициды

Спермициды — это химические вещества, которые используются для предотвращения беременности путем уничтожения сперматозоидов или снижения их подвижности. Эти средства действуют как барьер, препятствующий встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Химическая контрацепция относится к локальным методам, которые вводятся непосредственно во влагалище перед половым актом.

Спермициды производятся в виде кремов, свечей, гелей или таблеток, которые вводятся во влагалище перед половым актом.

При правильном использовании спермициды обеспечивают эффективность в пределах 72-82%. Однако при ошибках в применении вероятность наступления беременности увеличивается. Для повышения эффективности спермициды часто комбинируют с барьерными методами (например, презервативами или диафрагмами).

Обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед применением спермицида. Обычно каждое средство нужно вводить во влагалище за определенное время до полового акта. Убедитесь, чтобы это было так. Кроме того, не смывайте спермицидные средства в течение 6 часов после секса, чтобы сохранить их действие. И обязательно используйте новое средство перед каждым половым актом.

Естественные методы контрацепции и насколько они надежны

Эти методы основаны на отслеживании физиологических изменений в организме женщины:

1. Календарный метод — отслеживание менструального цикла, чтобы определить дни, когда вероятность забеременеть наиболее высока, и избегать полового контакта в дни овуляции и высокой вероятности зачатия.
2. Измерение базальной температуры — ежедневное измерение температуры тела внутри влагалища, которая меняется в зависимости от фазы цикла. Во время овуляции температура повышается на 0,2-0,5°C. Безопасные дни — это дни после стабильно повышенной температуры.
3. Цервикальный метод — наблюдение за изменениями цервикальной слизи в разные дни цикла. В дни перед овуляцией слизь становится прозрачной, тягучей и скользкой (похожа на яичный белок). Это знак высокой фертильности. После овуляции слизь густеет или исчезает, и эти дни считаются безопасными.
4. Метод лактационной аменореи (МЛА) — этот метод применяется у женщин, кормящих грудью. Грудное вскармливание подавляет овуляцию, что снижает вероятность беременности, но это работает только в первые 6 месяцев после родов. Условие: полное грудное вскармливание без докорма, а менструация не должна возобновляться.
5. Метод прерванного полового акта — один из самых распространённых и одновременно самых ненадежных методов, когда партнёр извлекает пенис из влагалища до эякуляции.
6. Воздержание — самый надежный естественный метод, но подходит только женщинам, не живущим половой жизнью по тем или иным причинам.

Все эти методы требуют строгой дисциплины и знания своего цикла. Они далеко не так эффективны, как современные контрацептивы. Их надежность — всего около 75%.

Выбор метода контрацепции зависит от возраста, состояния здоровья, частоты половых контактов, планов на беременность и других факторов. Консультация с врачом поможет учесть все индивидуальные особенности и подобрать наиболее подходящий вариант.

Список использованной литературы

1. 9 types of contraception you can use to prevent pregnancy / health.qld.gov.au;
2. 12 Types of birth control / plannedparenthood.org;
3. What Types of Birth Control Are There? / healthline.com;
4. Birth control options: Things to consider  / mayoclinic.org.

Часто задаваемые вопросы

Какие есть контрацептивы для женщин?

Контрацептивы для женщин делятся на несколько основных категорий: гормональные (таблетки, пластыри, вагинальные кольца, инъекции, импланты), внутриматочные гормональные и медные спирали, барьерные методы (женские презервативы, влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки), химические спермициды (гели, свечи, кремы) и естественные методы (отслеживание цикла, измерение базальной температуры, цервикальный метод).

Каждый метод имеет свои плюсы, минусы и показания, выбор зависит от здоровья, возраста и планов на будущее.

Какой метод контрацепции самый безопасный?

Самым безопасным методом контрацепции в плане минимального воздействия на организм считается барьерный метод, например, презервативы. Они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Однако выбор метода индивидуален: например, гормональные средства максимально эффективны при правильном использовании, но требуют консультации врача, чтобы минимизировать риски.

Чем лучше предохраняться после 40 лет?

После 40 лет оптимальный метод контрацепции зависит от состояния здоровья. Идеально подойдут барьерные методы, поскольку они безопасны и защищают от инфекций. Внутриматочная спираль для женщин после 40 — также удобный и долгосрочный вариант, особенно медная. Гормональные же средства могут быть противопоказаны, если есть тромбоз, проблемы с венами или гормонозависимые заболевания.

Консультация с врачом обязательна для выбора безопасного метода.

Когда женщине можно не предохраняться?

Женщинам можно не предохраняться только тогда, когда полностью теряется фертильность и прекращаются менструации, обычно это происходит при наступлении менопаузы после 50 лет или после отсутствия менструации в течение 12 месяцев. Во всех остальных случаях женщина может забеременеть.