Грипп типа B: чем отличается от типа А, как лечить в домашних условиях и какие осложнения могут быть?

Грипп (influenza) — это острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа. Существует несколько типов вируса гриппа (A, B, C и D), из которых типы A и B ответственны за сезонные эпидемии у людей​.

Давайте вместе подробно рассмотрим грипп типа B — что это за вирус, чем он отличается от других, как часто им болеют, какие симптомы и осложнения вызывает, а также как его лечить и предотвращать. Материал основан на актуальных научных данных и рекомендациях ведущих медицинских организаций.

Что такое грипп Б и насколько он распространен?

Грипп типа B – это один из двух основных видов вируса гриппа, регулярно циркулирующих среди людей (наряду с гриппом A). Вирус гриппа B вызывает сезонные вспышки заболевания (эпидемии) практически каждую зиму.

По сравнению с гриппом A, инфекции гриппа B обычно составляют меньшую долю всех случаев гриппа, однако могут достигать значительной распространённости в отдельные сезоны. Например, в сезоне 2023-2024 гг. около 30% лабораторно подтверждённых случаев гриппа в США были вызваны вирусом типа B​.

Доля гриппа B варьируется год от года и по регионам — в одни сезоны преобладают вирусы типа A, а в другие вклад гриппа B может быть более существенным​.

Важно отметить, что и грипп A, и грипп B вызывают схожее заболевание — «сезонный грипп» с острым респираторным синдромом. Оба типа способны поражать большие группы людей и приводить к вспышкам каждый год. Однако между ними есть и определённые различия, которые мы рассмотрим ниже.

Вирус гриппа типа B: характеристика и особенности

Вирус гриппа B относится к семейству Orthomyxoviridae и имеет сегментированный РНК-геном, похожий по структуре на тип A. Однако у гриппа B есть свои генетические особенности. В отличие от гриппа A, который подразделяется на множество субтипов (например, A (H1N1), A (H3N2) — по комбинации поверхностных белков гемагглютинина H и нейраминидазы N), вирусы гриппа B не делятся на субтипы, а классифицируются по линиям.

Существует две основные генетические линии гриппа B: B/Victoria и B/Yamagata. Оба этих варианта циркулировали среди людей в последние десятилетия. Однако наблюдения показывают, что вирусы гриппа B обычно эволюционируют медленнее, чем вирусы типа A​. То есть, у гриппа B происходит антигенный дрейф (накопление небольших мутаций) с течением времени, но скорость генетических изменений ниже, особенно по сравнению с высокоизменчивыми штаммами гриппа A (такими как A/H3N2)​.

Мутации вируса гриппа B возможны — как и у всех РНК-вирусов, его геном подвержен изменениям. Именно поэтому штаммы типа B, циркулирующие сегодня, отличаются от тех, что были несколько лет назад. Тем не менее радикальных скачков в геноме (так называемых антигенных шифтов) у гриппа B не происходит. Антигенный шифт – это резкая смена антигенной структуры вируса, возникающая при обмене генами между разными вирусами (например, между человеческим и птичьим гриппом), что приводит к появлению нового субтипа. Такой механизм свойственен только вирусам гриппа A, способным заражать разные виды животных​.

Вирус гриппа B преимущественно инфицирует людей (редко некоторых морских млекопитающих) и не имеет животных-хозяев, способных вызвать резкий генетический обмен, поэтому пандемийные штаммы в этотм случае не возникают​.

Это ключевое отличие: грипп B вызывает только сезонные эпидемии, тогда как грипп A помимо сезонных вспышек способен породить глобальную пандемию, когда появляется новый штамм, против которого у населения нет иммунитета.

Чем отличается грипп А от Б?

Хотя грипп A и грипп Б имеют много общего (способы передачи, клинические проявления, меры профилактики), между ними есть ряд важных отличий:

1. Генетика и вариативность. Грипп A делится на подтипы (Н и N-серотипы) и способен к антигенному шифтy, что иногда приводит к пандемиям​. А грипп B не имеет подтипов, разделяясь лишь на две линии, и не вызывает пандемий​. Зато оба типа вируса подвержены антигенному дрейфу — постепенным мутациям, из-за которых штаммы меняются год от года​. Именно поэтому вакцина против гриппа обновляется ежегодно, включая актуальные варианты вирусов A и B.
2. Распространённость. В масштабах популяции исторически грипп A чаще вызывает больше случаев заболевания, чем B​. Тип A, как правило, доминирует в начале и в разгаре эпидемического сезона. Например, по данным CDC, в конце 2024 года до 96% случаев гриппа приходилось на вирусы типа A​. Грипп B обычно составляет меньшую долю. Однако у детей картина может быть иной — есть данные, что в педиатрической популяции грипп B встречается не реже, а иногда и чаще гриппа A, и может протекать у детей столь же тяжело​. В целом же у взрослых людей тип A считается причиной более тяжёлых случаев и осложнений, хотя грипп B тоже способен приводить к серьёзным последствиям.
3. Симптомы и течение. С клинической точки зрения различить грипп A и B по симптомам сложно, так как оба вызывают очень похожую клиническую картину (высокая температура, кашель, ломота и пр.). Некоторые исследования отмечают, что у детей грипп B чуть чаще сопровождается желудочно-кишечными симптомами (тошнота, рвота, диарея) и фебрильными судорогами, тогда как вирус A у детей немного чаще вызывает осложнения типа отитов (ушных инфекций)​. Но эти различия относительные. В целом же набор симптомов и тяжесть болезни больше зависят от индивидуальных факторов (возраст, состояние здоровья, иммунитет) и от конкретного штамма вируса, нежели от его типа. Оба типа могут протекать от относительно лёгкой формы до тяжёлой, вплоть до госпитализации.
4. Пандемийный потенциал. Как уже отмечено, пандемии гриппа вызываются только вирусами типа A​. Грипп B за последние сто лет никогда не вызывал пандемию, поскольку не обладает механизмом резкого появления нового субтипа. Тем не менее грипп B может вызывать крупные сезонные эпидемии с высоким числом заболевших, особенно в отдельных регионах.

Таким образом, грипп A отличается большей изменчивостью и распространённостью, а грипп B — более стабильным геномом и ограниченностью хозяев (только люди). Однако для заболевшего человека разница между инфекцией A или B типа не столь важна — обе могут привести к серьёзному заболеванию, требуют внимания и схожих подходов к лечению и профилактике.

Сезонность гриппа B: когда чаще всего болеют?

Сезонность гриппа B в целом совпадает с обычным сезоном гриппа. В умеренном климате (как в странах Европы, Северной Америки, Украины) вспышки заболеваемости происходят главным образом в осенне-зимний период. Традиционно сезон гриппа начинается поздней осенью, достигает пика зимой и затухает к ранней весне. Однако есть особенность: если в начале сезона обычно преобладают вирусы гриппа A, то B нередко появляется позже. Его подъем заболеваемости часто приходится на конец зимы-начало весны. Медики образно сравнивают это с эстафетой: «в начале сезона стартует грипп A, а к марту эстафету подхватывает грипп B»​.

Конечно, сезонность может меняться из года в год, поэтому бывают сезоны, когда грипп B циркулирует всю зиму наряду с A, либо наоборот практически не появляется.

Как передается грипп B и кто в группе риска?

Пути передачи вируса гриппа B ничем не отличаются от других респираторных вирусов гриппа. Основной механизм — воздушно-капельный: заражённый человек при кашле, чихании или просто разговоре выделяет микроскопические капли секрета дыхательных путей, содержащие вирус​. Эти капельки могут вдыхаться окружающими или оседать на слизистых оболочках (нос, рот, глаза) людей, находящихся рядом. Кроме того, возможен контактный путь передачи: капли оседают на поверхностях, где вирус может некоторое время сохраняться, и здоровый человек, коснувшись такой поверхности, а затем рта или носа, может занести вирус в организм​. Поэтому так важны гигиенические меры — прикрывать рот при кашле, мыть руки, придерживаться социальной дистанции.

Заболеть гриппом типа Б может любой человек, вне зависимости от возраста и состояния здоровья, если у него нет иммунитета к циркулирующему штамму. И всё же, врачи выделяют категории людей, у которых грипп протекает особенно тяжело или чаще даёт осложнения.

К группе повышенного риска относятся:

1. Дети младшего возраста. Особенно уязвимы дети до 5 лет, а наиболее — малыши до 2 лет​. У них иммунная система ещё формируется, а дыхательные пути узкие, что предрасполагает к более тяжёлому течению и осложнениям (например, отит, круп, обезвоживание).
2. Пожилые люди. Возраст 65+ лет ассоциируется с более высоким риском госпитализации и смерти от гриппа из-за ослабленной иммунной защиты.
3. Люди с хроническими заболеваниями. В группе риска пациенты с болезнями сердца (например, ИБС), лёгких (хроническая обструктивная болезнь лёгких, астма), сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, печени, нервной системы и другими серьезными состояниями​. У них грипп способен обострять основное заболевание и протекать тяжелее.
4. Беременные женщины. Иммунитет во время беременности физиологически снижен, а меняющаяся работа сердца и лёгких делает беременных более уязвимыми к осложнениям гриппа​.
5. Люди с иммунодефицитом. Например, пациенты с ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию или те, кто длительно принимают стероиды — у них ослаблена способность противостоять инфекции​.
6. Медицинские работники и лица, часто контактирующие с больными. Хотя они могут быть не более подвержены тяжёлому течению сами по себе, но относятся к риску заражения из-за постоянного контакта с вирусом​. Для этих людей своевременная вакцинация и защита важны для предотвращения распространения инфекции.

Таким образом, наибольшую опасность грипп B представляет для детей, пожилых и людей с проблемами здоровья. Однако и у совершенно здорового молодого человека заболевание может протекать тяжело, поэтому нельзя считать, что отсутствие хронических болезней гарантирует лёгкое течение. Каждый должен относиться к гриппу серьёзно и принимать меры предосторожности.

Инкубационный период гриппа Б

Инкубационный период — это время от момента заражения вирусом до появления первых симптомов. У гриппа B он аналогичен таковому при гриппе вообще: обычно около 2 дней​.

То есть, если вы контактировали с больным человеком и заразились, первые признаки гриппа могут возникнуть уже на следующий день, а могут и через несколько дней. В среднем же симптомы начинают появляться на второй день.

Примечательно, что заразным носитель вируса становится еще до появления симптомов, а именно за день до них, и остаётся заразным примерно в течение недели болезни.

Именно короткий инкубационный период и способность передавать вирус до того, как человек осознает, что болен, делает грипп столь быстро распространяющимся инфекционным заболеванием. Человек может ходить на работу, учебу, общаться с людьми, не зная, что уже распространяет вирус. Поэтому при любых подозрениях на контакт с гриппозным больным стоит быть особенно внимательными к своему самочувствию в ближайшие несколько дней.

Первые симптомы: как отличить грипп B от простуды и других ОРВИ?

Начало гриппа, как правило, острое, внезапное. Человек может буквально за несколько часов перейти от ощущения полного здоровья к выраженному недомоганию.

Первые симптомы гриппа Б, которые, впрочем, характерны и для типа А:

1. Высокая температура — часто выше 38°C, сопровождающаяся ознобом. Лихорадка возникает почти всегда при гриппе (у взрослых простуда обычно не даёт высокой температуры)​.
2. Озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах. Пациенты часто описывают, что «ломит всё тело», сильная слабость.
3. Головная боль — нередко сильная, особенно в лобной области и глазницах.
4. Сухой кашель и боль в горле могут появляться с первых часов или немного позже.
5. Общее ощущение сильной разбитости, усталости. Грипп буквально «сбивает с ног», часто больной не способен продолжать обычную деятельность.

Важное отличие гриппа от большинства других ОРВИ (простуды) — это внезапность и выраженность симптомов. При обычной простуде симптомы развиваются постепенно, температура либо нормальная, либо субфебрильная (невысокая), редко выше 38°C​.

Также насморк при простуде выражен сильнее, тогда как при гриппе может быть незначительным. Для простуды характерны легкое недомогание, чихание, заложенность носа, но при этом человек зачастую сохраняет работоспособность. Грипп же начинается бурно: внезапный озноб, стремительный подъём высокой температуры, сильные боли и слабость, из-за которых больной вынужден лечь. Как образно говорят врачи, «при гриппе даже в магазин за хлебом не захочется выйти», тогда как при лёгкой ОРВИ человек может чувствовать себя относительно нормально.

Отличить грипп именно B от A по начальным симптомам практически невозможно без лабораторного теста. Оба вызывают схожий комплекс проявлений. Иногда отмечают, что тип B может чаще сопровождаться тошнотой, рвотой (особенно у детей), но это не обязательный признак, ведь и при гриппе A такое тоже возможно.

В целом, если у вас внезапно поднялась высокая температура, появились сильная ломота, кашель и головная боль в разгар сезона заболеваемости — велика вероятность, что это именно грипп (будь то A или B). Для уверенности диагноз подтверждают лабораторно (например, экспресс-тестом на антиген или ПЦР), но в бытовых условиях распознать грипп можно по совокупности указанных тяжелых симптомов и эпидемиологической обстановке.

Также важно помнить, что ряд других вирусных инфекций (COVID-19, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус и др.) могут давать схожую клиническую картину. Поэтому при тяжелых симптомах лучше обратиться к врачу для уточнения диагноза, особенно вне типичного сезона гриппа.

Лечение гриппа B: можно ли справиться в домашних условиях?

Большинство случаев гриппа B при относительно легком или среднетяжёлом течении может лечиться дома. Основная стратегия — симптоматическое лечение и покой. По рекомендациям ВОЗ и CDC, если у вас грипп без осложнений, важно оставаться дома, отдыхать, пить достаточное количество жидкости и при необходимости принимать симптоматические средства.

Вот что нужно делать:

1. Соблюдайте постельный или полупостельный режим, особенно в период лихорадки. Организму нужно направить силы на борьбу с вирусом, а не тратить их на физическую активность. К тому же, оставаясь дома, вы не заражаете окружающих.
2. Пейте много жидкости (вода, тёплый чай, морсы, бульоны). Высокая температура приводит к потере жидкости, что может вызвать обезвоживание. Достаточное питьё помогает снизить интоксикацию и восполнить потери.
3. Сбивайте высокую температуру и облегчайте боль средствами, разрешёнными и подходящими вам (например, парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке). Это улучшит самочувствие. Обычно рекомендуют сбивать температуру выше 38-38,5°C или при сильном дискомфорте от лихорадки.
4. При заложенности носа можно использовать солевые растворы для промывания и сосудосуживающие капли кратковременно. При кашле — тёплое питьё, при сухом кашле возможно применение отхаркивающих или противокашлевых средств, но только по согласованию с врачом.
5. Изоляция и отдых. Очень важно не выходить на работу и учёбу до полного выздоровления. Пациент с гриппом заразен как минимум 5-7 дней от начала болезни, поэтому оставайтесь дома, чтобы не распространять вирус. CDC рекомендует возвращаться к обычной активности не ранее чем через 24 часа после нормализации температуры (без жаропонижающих)​.

Когда можно лечиться дома, а когда нужен врач? Если вы молоды, не имеете хронических болезней и ощущаете, что состояние удовлетворительное (хоть и плохое самочувствие, но нет экстремальных симптомов), то, как правило, достаточно домашнего лечения. Большинство людей с гриппом выздоравливают за 1-2 недели самостоятельно​. Однако существуют ситуации, когда необходима врачебная помощь или специфическое лечение.

Осельтамивир (Тамифлю) — наиболее известный представитель, может сокращать длительность болезни примерно на один день при приёме в первые 48 часов от начала симптомов​. Он также снижает риск осложнений.

Однако здоровому взрослому с лёгким течением гриппа врач может и не назначить противовирусное, ограничившись общими рекомендациями по режиму и симптоматическим средствам​. А вот людям из группы риска и при тяжёлом течении противовирусные средства рекомендуются в первые дни болезни.

Резюмируя: дома можно лечиться, если течение гриппа без осложнений, вы не относитесь к группе высокого риска и отсутствуют опасные симптомы. Основой домашнего лечения являются покой, обильное питьё и контроль симптомов. Но нужно быть настороже к ухудшению состояния — при появлении признаков осложнений или прогрессирования болезни следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение гриппа у взрослых

Для взрослых подход к лечению гриппа B включает несколько направлений: облегчение симптомов, поддерживающая терапия, противовирусные препараты (если показаны), а также наблюдение за возможными осложнениями.

Симптоматическая терапия.

Большинство неприятных проявлений гриппа (лихорадка, головная и мышечная боль, насморк, кашель) можно облегчить доступными средствами:

1. Жаропонижающие и обезболивающие. Парацетамол и ибупрофен — основные препараты, снимающие лихорадку, головную и мышечную боль. Они улучшают самочувствие и сбивают высокую температуру. Важно не превышать рекомендуемые дозы и не принимать оба препарата одновременно без необходимости.
2. Противоотечные и симптоматические средства при насморке и кашле. По необходимости взрослым можно кратковременно использовать сосудосуживающие капли в нос (при сильной заложенности), противокашлевые средства при изнуряющем сухом кашле или отхаркивающие при кашле с вязкой мокротой. Однако многие такие лекарства лишь облегчают симптомы и не сокращают продолжительность болезни.
3. Антигистаминные (противоаллергические) средства иногда рекомендуют для снижения отёка слизистой и общей реактивности, они могут немного уменьшать симптомы насморка, слезотечения.
4. Противовирусное лечение. Существуют специфические противовирусные препараты против гриппа — ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир) и новые препараты (балоксавир и др.).

Осельтамивир наиболее широко применяется. Он эффективен против вирусов гриппа A и B.

Режим и поддержка организма.

Взрослому больному гриппом следует:

• отдыхать, высыпаться — сон и покой помогают иммунной системе;
• хорошо питаться по аппетиту, а если аппетита нет — не заставлять себя, но пить много жидкости обязательно;
• следить за дыханием — при заложенности носа облегчать дыхание каплями или промываниями, при кашле — теплое питьё;
• избегать стрессов и физических нагрузок во время болезни и несколько дней после выздоровления, так как организм ослаблен.

Контроль состояния.

Взрослый человек должен самостоятельно отслеживать свои симптомы. Если через 3-4 дня не становится легче, температура остается очень высокой или появляются новые симптомы (например, одышка, боль в груди), нужно повторно обратиться к врачу. Важно не пропустить осложнение.

Антибиотики при гриппе.

Их не стоит «пить для профилактики» — это бесполезно и вредно. Антибиотики применяются только если развились бактериальные осложнения (например, бактериальная пневмония, синусит, отит с гнойным компонентом) и исключительно по назначению врача. Не принимайте антибиотики при гриппе самовольно — это не ускорит выздоровление, а может привести к нежелательным эффектам и формированию устойчивости бактерий.

Взрослым пациентам обычно удается справиться с гриппом B амбулаторно, следуя описанным мерам. Госпитализация требуется, если заболевание протекает очень тяжело или возникают осложнения, требующие стационарного лечения (например, пневмония с дыхательной недостаточностью).

Лечение гриппа у детей

Дети переносят грипп B по-разному в зависимости от возраста. У детей младшего возраста (особенно до 5 лет) болезнь чаще протекает тяжелее, могут быстрее развиться осложнения (например, отиты, обезвоживание) и они требуют более внимательного наблюдения.

Основные принципы лечения детей при гриппе B схожи со взрослыми, но есть свои нюансы.

Режим и домашний уход.

Ребёнку нужен покой, отдых и обильное питьё так же, как и взрослому. Важно чаще предлагать ребенку жидкость (вода, компоты, морсы, электролитные растворы — по возрасту). Питание — по аппетиту, насильно кормить не нужно, главное — питьё. Не стоит отправлять заболевшего ребёнка в детсад или школу; помимо того что он заразен для других, грипп ослабляет организм, и ребенку нужен отдых дома.

Симптоматическое лечение у детей:

1. Жаропонижающие. Детям разрешены парацетамол и ибупрофен (сиропы, свечи) в соответствующей дозировке по весу и возрасту. Аспирин запрещён детям при гриппе! Его применение может вызвать синдром Рея — редкое, но опасное осложнение с поражением печени и мозга​. Поэтому никогда не давайте аспирин ребёнку при вирусных болезнях (грипп, ветрянка и т.д.)​. Парацетамол и ибупрофен — безопасные альтернативы для снижения температуры и боли у детей.
2. Средства от насморка и кашля. Маленьким детям не рекомендуются многие аптечные препараты от простуды. До 6 лет врачи обычно не советуют использовать отхаркивающие или подавляющие кашель средства без крайней необходимости. Для облегчения носового дыхания у малышей применяют солевые капли или спрей в нос, отсасывают слизь аспиратором у грудничков. Детям постарше можно кратко применять детские сосудосуживающие капли в нос по показаниям. В комнате следует поддерживать влажный прохладный воздух — это облегчает дыхание.
3. Облегчение боли в горле. У детей старше 4-5 лет можно использовать рассасывающие таблетки или спреи для горла детские (если ребенок умеет полоскать горло или рассасывать леденцы, и нет риска подавиться). У малышей ограничиваются тёплым питьём.
4. Противовирусные препараты у детей. По показаниям педиатр может назначить осельтамивир (Тамифлю) или другие противовирусные средства. Осельтамивир одобрен для лечения детей с 2-недельного возраста и старше​. Для малышей существуют детские формы (суспензии). Решение о назначении принимает врач: обычно рекомендуют детям из группы риска (до 5 лет, особенно до 2 лет, или с хроническими болезнями) начинать противовирусную терапию при подтверждённом или подозреваемом гриппе​. Исследования показывают, что своевременное применение осельтамивира у детей делает симптомы мягче и снижает вероятность осложнений, таких как отиты, а также уменьшает необходимость в антибиотиках​. Если же ребёнок переносит грипп относительно легко, старше 5 лет и без факторов риска, врач может посоветовать лечить его без противовирусных, только поддерживающими мерами.

Наблюдение за состоянием.

Родители должны внимательно следить за самочувствием ребёнка. У детей осложнения могут развиваться стремительно. Опасные признаки:

• затруднённое дыхание;
• отказ от питья;
• отсутствие мочеиспускания (>8 часов у маленьких детей — признак обезвоживания);
• вялость;
• сонливость;
• сыпь;
• очень высокая температура, которую трудно сбить;
• судороги.

При любых настораживающих симптомах у ребенка нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Всегда читайте инструкцию: многие средства простуды противопоказаны детям до 6 лет, а некоторые — до 12. Народные методы (горчичники, растирания спиртом, ингаляции над кипятком и т.п.) применять с осторожностью или избегать — они могут навредить (например, привести к ожогу). Лучше придерживаться рекомендаций врача и современного руководства по лечению.

В целом, лечение гриппа Б у детей сводится к обеспечению комфорта ребенка, снижению высокой температуры безопасными средствами и наблюдению за возможными осложнениями. Большинство детей выздоравливают благополучно в течение недели. Но, учитывая хрупкость детского организма, нельзя быть беспечными: при малейших признаках ухудшения следует показать ребенка доктору.

Возможные осложнения: чем опасен грипп B?

Грипп B известен как относительно «доброкачественный» по сравнению с гриппом A в том смысле, что он не вызывает пандемий. Однако для отдельного человека грипп B способен быть весьма опасным. Осложнения гриппа возникают как результат либо воздействия самого вируса на органы, либо присоединения вторичной бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

Часто встречаются следующие осложнения гриппа (для обоих типов A и B)​:

1. Пневмония (воспаление лёгких). Это одно из самых серьёзных осложнений. Пневмония может быть вирусной (непосредственно вследствие размножения вируса в легких) или бактериальной (когда на повреждённую вирусом слизистую накладывается бактериальная инфекция, например, пневмококк). Нередко бывает смешанная вирусно-бактериальная пневмония. Пневмония проявляется усилением кашля, одышкой, болью в груди, продолжающейся лихорадкой. Она требует лечения в стационаре и при бактериальной природе — назначения антибиотиков. Пневмония — главная причина госпитализаций и летальных исходов при гриппе, особенно у пожилых.
2. Бронхит и обострение астмы. Вирус гриппа поражает дыхательные пути, часто вызывая бронхит (воспаление бронхов). У людей с бронхиальной астмой грипп может спровоцировать тяжелый астматический приступ или обострение болезни​.
3. Синуситы и отиты. Гайморит, синусит (воспаление околоносовых пазух) и отит (воспаление среднего уха) — частые «умеренные» осложнения гриппа​. Обычно они связаны с бактериальной инфекцией, которая возникает на фоне вирусного воспаления. У детей, например, острый средний отит часто развивается во время гриппа и может требовать антибиотикотерапии.
4. Инфекции других органов. Иногда грипп приводит к воспалению сердечной мышцы — миокардиту​. Это редкое, но опасное осложнение, которое может проявляться аритмиями, одышкой, сердечной недостаточностью. Также возможно воспаление оболочек мозга (энцефалит), поражение мышечной ткани (миозит, рабдомиолиз)​. Эти осложнения встречаются нечасто, но протекают очень тяжело. Грипп способен запустить системную воспалительную реакцию и привести к сепсису — генерализованной инфекции организма​.
5. Обезвоживание и метаболические нарушения. Высокая температура, сниженный аппетит, рвота/понос (если присутствуют) могут быстро привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. У больных сахарным диабетом грипп часто вызывает дисбаланс сахара крови.
6. Обострение хронических заболеваний. Как уже упоминалось, люди с хроническими болезнями (астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность, диабет, почечная недостаточность и т.д.) при гриппе могут столкнуться с ухудшением основного заболевания​. Например, у сердечника на фоне гриппа может развиться сердечная недостаточность, у астматика — тяжелый приступ и т.д.

Какие симптомы требуют срочного обращения к врачу?

При гриппе важно вовремя распознать признаки, которые указывают на развитие осложнений или крайне тяжёлое течение.

Медицинской помощи немедленно требуют следующие симптомы (часть из них различается для детей и взрослых)​:

1. Затруднение дыхания, одышка. Если человеку трудно дышать, ощущается нехватка воздуха или дыхание стало слишком частым и поверхностным — это тревожный сигнал​. У детей признаком дыхательной недостаточности могут быть частое дыхание, втяжение межрёберных промежутков (ребра как бы «втягиваются» при вдохе)​ или посинение губ и лица​.
2. Боль в груди или животе. Постоянная или усиливающаяся боль в грудной клетке может указывать на пневмонию или миокардит​. Боли в животе, особенно у детей, тоже требуют внимания, так как могут маскировать серьезную проблему или быть признаком тяжелой инфекции.
3. Спутанность сознания, сильное головокружение, сонливость, возбуждение. Любые признаки, что человек неадекватно реагирует, сильно заторможен или, наоборот, очень возбужден и не может успокоиться, испытывает спутанность сознания или обмороки, — требуют немедленного осмотра врача​. У детей настораживает, если ребенок перестал реагировать привычно, не узнаёт родителей, не идет на контакт, чрезмерно сонлив.
4. Судороги. Появление судорог (конвульсий) — тяжёлый симптом, при котором нужно вызывать неотложку​. У детей высока вероятность фебрильных судорог на фоне температуры; у взрослых судороги на фоне гриппа редки, и тем более опасны.
5. Отсутствие мочеиспускания, признаки обезвоживания. Если больной (особенно ребёнок) не мочился за последние 8 часов, у него сухой язык, нет слёз при плаче — это говорит об опасном обезвоживании​. Необходимо в больницу для инфузий.
6. Крайне высокая температура, не снижающаяся от лекарств. Лихорадка выше 40°C, которую не удается сбить жаропонижающими, или любая температура у младенца до 3 месяцев — показание для немедленного обращения к врачу​.
7. Симптомы, которые сначала улучшились, а потом снова ухудшились. Например, была температура, потом спала, а через пару дней снова поднялась, да еще и сильный кашель начался — это может быть признаком присоединения бактериальной пневмонии на фоне выздоравливающего гриппа​. Такое «второе ухудшение» требует срочной оценки врачом и вероятно назначения антибиотиков.
8. Обострение хронических заболеваний. Если у человека с хронической болезнью появились признаки декомпенсации (скажем, у диабетика резко поднялся сахар, у астматика началась тяжёлая одышка) — нужна медицинская помощь.

Медики подчёркивают, что перечисленные списки симптомов не исчерпывающие — любой серьёзно настораживающий признак должен послужить поводом для обращения за помощью​.

Особенно бдительными нужно быть с детьми и пожилыми: у детей состояние может ухудшиться очень быстро, а пожилые не всегда проявляют типичные симптомы (например, у очень старого человека грипп может протекать без высокой температуры, но сразу с затуманенностью сознания и слабостью — это тоже повод срочно ехать в больницу).

Профилактика: как защититься от гриппа B?

Профилактика гриппа во многом универсальна для всех типов — она включает вакцинацию и меры, препятствующие распространению вируса.

Вакцинация против гриппа

Прививка от гриппа — это ключевой способ защиты. Современные гриппозные вакцины обычно бывают четырёхвалентными, то есть содержат компоненты против четырёх штаммов вируса: два типа A (например, подтип H1N1 и H3N2) и два типа B (линий Victoria и Yamagata). Таким образом, сезонная вакцина обучает иммунитет сразу против наиболее вероятных штаммов гриппа A и B текущего сезона​.

ВОЗ и национальные организации здравоохранения ежегодно обновляют рекомендации по составу вакцины, исходя из глобального мониторинга циркулирующих штаммов. Эффективность вакцины может варьировать по годам, но в среднем прививка существенно снижает риск заболеть гриппом, а главное — снижает вероятность тяжелого течения и осложнений​. Даже если привитый человек заболеет (такое случается, если штамм немного отличается от вакцинного или иммунный ответ был слабым), болезнь, как правило, пройдет легче: вакцина уменьшает тяжесть и риск смерти​.

Прививаться нужно ежегодно, оптимально за несколько недель до начала сезона (например, в сентябре-ноябре для северного полушария). Иммунитет после вакцины сохраняется около 6-12 месяцев, затем снижается, поэтому ежегодная вакцинация необходима​.

Это безопасная практика, вакцины против гриппа применяются более 60 лет и хорошо себя зарекомендовали​.

Особенно важно прививаться людям из групп риска: пожилым, детям от 6 месяцев, беременным, хроническим больным, медикам​. Вакцинация этих групп не только защищает их самих, но и косвенно — окружающих (формируется частичный «кокон» иммунной прослойки). Однако и всем остальным прививка очень желательна, ведь болеть гриппом неприятно и рискованно для каждого.

Гигиена и меры предосторожности

Помимо вакцины, есть комплекс несложных мер, которые снижают вероятность передачи вируса:

1. Мойте руки часто с мылом не менее 20 секунд, особенно после улицы, транспорта, перед едой и после контакта с потенциально заражёнными поверхностями​. Если нет возможности помыть — используйте спиртовой антисептик для рук.
2. Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании одноразовой салфеткой или хотя бы сгибом локтя, а не ладонью​. Сразу выбрасывайте использованную салфетку в урну. Это предотвращает разлёт капель с вирусом вокруг.
3. Не трогайте лицо немытыми руками​. Вирус может попасть на руки в общественных местах, а далее через слизистые (глаза, нос, рот) — в организм.
4. Дезинфицируйте поверхности, особенно если дома кто-то болен. Вирус гриппа инактивируется большинством бытовых дезинфектантов. Особое внимание — дверным ручкам, пультам, телефонам, клавиатурам.
5. Избегайте близкого контакта с заболевшими. По возможности держитесь на расстоянии не менее метра от чихающих и кашляющих людей. Если сами заболели — соблюдайте этикет: оставайтесь дома, чтобы не заражать коллег и одноклассников, минимизируйте контакты.
6. Носите маску в сезон эпидемии, если находитесь в общественных местах, особенно если вокруг много заболевших. Маска снижает риск вдыхания вируса, а заболевшему помогает не так сильно распространять возбудителя. Помните, что менять маску нужно каждые несколько часов и использовать правильно.
7. Поддерживайте иммунитет. Здоровый образ жизни — не прямая гарантия от гриппа, но может помочь организму лучше противостоять инфекциям. Сбалансированное питание, достаточный сон, физическая активность, отказ от курения — всё это полезно для иммунной системы. Например, курение ухудшает состояние дыхательных путей, и курильщики тяжелее переносят грипп.
8. Избегайте людных мест в разгар эпидемии, если есть такая возможность. Передвижение в часы пик, массовые мероприятия — там выше шанс встречи с вирусом. В эпидсезон старайтесь меньше касаться поручней, ручек в общественных местах, а после таких контактов сразу обрабатывайте руки.

Эти меры особенно актуальны, когда вокруг уже есть случаи гриппа. Но вакцинация — самый надежный щит, поэтому первым делом стоит позаботиться о ежегодной прививке.

Часто задаваемые вопросы

Какой грипп сильнее — А или Б?

Нельзя однозначно сказать, что «сильнее». В среднем вирус типа A вызывает больше случаев и чаще приводит к тяжелым исходам в масштабах населения​. Грипп A исторически ответственен за пандемии и крупные эпидемии. Однако тип B тоже может быть очень серьёзным. У детей, например, именно B порой не уступает тяжестью.

Оба типа могут привести к госпитализации и осложнениям. Так что для конкретного человека нет большой разницы — важно лечить и тот, и другой, и не считать грипп B «лёгким гриппом». Просто грипп A более изменчив и распространён.

Сколько лечится грипп Б?

Острые симптомы гриппа обычно длятся около недели​.

В первые 2-3 дня самые тяжелые проявления (высокая температура, ломота), затем постепенно становится легче. У многих к 5-7 дню температура нормализуется, хотя кашель и слабость могут сохраняться дольше (ещё несколько дней или даже недель — так называемая поствирусная астения, когда человек чувствует усталость).

Если грипп осложнился (например, пневмонией), то выздоровление может занять больше времени — несколько недель.

В общем случае без осложнений через неделю человек уже значительно лучше, хотя полное восстановление сил может занять 1-2 недели.

Нужно ли пить антибиотики при гриппе?

Нет, не нужно. Грипп — это вирусная инфекция, и антибиотики на вирусы не действуют​.

Антибиотики не сокращают длительность гриппа и не предотвращают осложнения, наоборот, их необоснованное применение может привести к побочным эффектам и формированию устойчивых бактерий.

Антибиотики при гриппе назначаются только если развилось бактериальное осложнение (как пневмония, синусит, отит с бактериальной природой) — и тогда их выписывает врач.

Профилактически принимать антибиотик «чтобы не было осложнений» — медицински неверно. Правильнее вовремя начать противовирусное лечение (если показано) и выполнять рекомендации по режиму. Исключение — особые ситуации, когда у пациента сразу сочетается несколько инфекций, но это решает врач индивидуально.

Запомните: при гриппе неосложненном антибиотики противопоказаны.

Как ускорить выздоровление при гриппе?

К сожалению, волшебного способа моментально вылечить грипп нет. Организму нужно время, чтобы победить вирус. Но вы можете ему помочь и облегчить свое состояние:

• отдыхайте и высыпайтесь;
• пейте много жидкости;
• своевременно принимайте лекарства от симптомов;
• питайтесь по чуть-чуть, но регулярно;
• рассмотрите противовирусную терапию, если она показана (особенно в первые дни болезни);
• избегайте стресса и перегрузок;
• следуйте указаниям врача.

Народные средства также можно применять вспомогательно, если они безвредны: тёплый чай с мёдом для смягчения горла, полоскания содовым раствором, ингаляции паром с травами (осторожно, не обожгитесь) при кашле. Они не убьют вирус, но могут облегчить симптомы. Главное — знать меру и не заменять ими доказанные методы лечения.

Если врач назначил вам противовирусные или другие препараты — принимайте их по схеме, полный курс.

В итоге терпение и правильный уход за собой — лучшая тактика. Обычно организм побеждает грипп самостоятельно, нужно лишь создать ему условия. Если же вы чувствуете, что не становится лучше или появились странные симптомы — обязательно обратитесь к врачу, не ждите. Берегите себя и будьте здоровы!

Также читайте о том, какие неочевидные осложнения вызывает COVID-19. Эти состояния, объединенные под термином «постковидный синдром» или «длительный COVID», могут затрагивать различные системы организма. Сердце, легкие, нервная система иммунитет — всё это может пострадать в длительной перспективе.

А еще вам будет полезно узнать, как правильно промывать нос солевым раствором. Это удивительно, но, оказывается, многие действительно неправильно пользуются даже готовыми солевыми спреями. Есть простая и интуитивно понятная техника промывания, которая сделает этот процесс легким и без дискомфорта.

apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!

Список использованной литературы

• Literature review of the epidemiology of influenza B disease in 15 countries in the Asia‐Pacific region / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Types of Influenza Viruses / cdc.gov
• What’s the Difference Between Influenza A and Influenza B? / health.clevelandclinic.org
• Influenza (seasonal) / who.int
• Influenza B can be severe in children / nortonchildrens.com
• Common Cold / my.clevelandclinic.org
• Treatment of Flu in Children / cdc.gov