Грип типу B: чим відрізняється від типу А, як лікувати в домашніх умовах і які ускладнення можуть бути?

Грип (influenza) — це гостра респіраторна вірусна інфекція, спричинена вірусами грипу. Існує кілька типів вірусу грипу (A, B, C і D), з яких типи A і B відповідальні за сезонні епідемії у людей.

Давайте разом детально розглянемо грип типу B — що це за вірус, чим він відрізняється від інших, як часто на нього хворіють, які симптоми та ускладнення спричиняє, а також як його лікувати та запобігати. Матеріал ґрунтується на актуальних наукових даних і рекомендаціях провідних медичних організацій.

Що таке грип Б і наскільки він поширений?

Грип типу B — це один із двох основних видів вірусу грипу, що регулярно циркулюють серед людей (поряд із грипом A). Вірус грипу B викликає сезонні спалахи захворювання (епідемії) практично щозими.

Порівняно з грипом A, інфекції грипу B зазвичай становлять меншу частку всіх випадків грипу, проте можуть досягати значної поширеності в окремі сезони. Наприклад, у сезоні 2023-2024 рр. близько 30% лабораторно підтверджених випадків грипу в США були спричинені вірусом типу B.

Частка грипу B варіюється рік від року і за регіонами — в одні сезони переважають віруси типу A, а в інші — внесок грипу B може бути більш істотним.

Важливо зазначити, що і грип A, і грип B спричиняють схоже захворювання — «сезонний грип» із гострим респіраторним синдромом. Обидва типи здатні вражати великі групи людей і призводити до спалахів щороку. Однак між ними є і певні відмінності, які ми розглянемо нижче.

Вірус грипу типу B: характеристика та особливості

Вірус грипу B належить до сімейства Orthomyxoviridae і має сегментований РНК-геном, схожий за структурою на тип A. Однак у грипу B є свої генетичні особливості. На відміну від грипу A, який підрозділяється на безліч субтипів (наприклад, A (H1N1), A (H3N2) — за комбінацією поверхневих білків гемаглютиніну H і нейрамінідази N), віруси грипу B не поділяються на субтипи, а класифікуються за лініями.

Існує дві основні генетичні лінії грипу B: B/Victoria і B/Yamagata. Обидва ці варіанти циркулювали серед людей в останні десятиліття. Проте спостереження показують, що віруси грипу B зазвичай еволюціонують повільніше, ніж віруси типу A. Тобто, у грипу B відбувається антигенний дрейф (накопичення невеликих мутацій) з плином часу, але швидкість генетичних змін нижча, особливо порівняно з високомінливими штамами грипу A (такими як A/H3N2).

Мутації вірусу грипу B можливі — як і у всіх РНК-вірусів, його геном схильний до змін. Саме тому штами типу B, що циркулюють сьогодні, відрізняються від тих, що були кілька років тому. Проте радикальних стрибків у геномі (так званих антигенних шифтів) у грипу B не відбувається. Антигенний шифт — це різка зміна антигенної структури вірусу, що виникає під час обміну генами між різними вірусами (наприклад, між людським і пташиним грипом), що призводить до появи нового субтипу. Такий механізм властивий тільки вірусам грипу A, здатним заражати різні види тварин.

Вірус грипу B переважно інфікує людей (рідко деяких морських ссавців) і не має тварин-господарів, здатних спричинити різкий генетичний обмін, тож пандемічні штами в цьому випадку не виникають.

Це ключова відмінність: грип B спричиняє тільки сезонні епідемії, тоді як грип A, крім сезонних спалахів, здатний породити глобальну пандемію, коли з'являється новий штам, проти якого в населення немає імунітету.

Чим відрізняється грип А від Б?

Хоча грип A і грип Б мають багато спільного (способи передачі, клінічні прояви, заходи профілактики), між ними є низка важливих відмінностей:

1. Генетика і варіативність. Грип A ділиться на підтипи (Н і N-серотипи) і здатний до антигенного шифту, що іноді призводить до пандемій. А грип B не має підтипів, розділяючись лише на дві лінії, і не спричиняє пандемій. Натомість обидва типи вірусу схильні до антигенного дрейфу — поступових мутацій, через які штами змінюються рік від року. Саме тому вакцина проти грипу оновлюється щороку, включаючи актуальні варіанти вірусів A і B.
2. Поширеність. У масштабах популяції історично грип A частіше спричиняє більше випадків захворювання, ніж B. Тип A, як правило, домінує на початку і в розпалі епідемічного сезону. Наприклад, за даними CDC, наприкінці 2024 року до 96% випадків грипу припадало на віруси типу A. Грип B зазвичай становить меншу частку. Проте у дітей картина може бути іншою — є дані, що в педіатричній популяції грип B трапляється не рідше, а іноді й частіше за грип A, і може протікати в дітей так само важко. Загалом же у дорослих людей тип A вважається причиною важчих випадків і ускладнень, хоча грип B теж здатний призводити до серйозних наслідків.
3. Симптоми та перебіг. З клінічної точки зору розрізнити грип A і B за симптомами складно, оскільки обидва викликають дуже схожу клінічну картину (висока температура, кашель, ломота тощо). Деякі дослідження відзначають, що у дітей грип B трохи частіше супроводжується шлунково-кишковими симптомами (нудота, блювота, діарея) і фебрильними судомами, тоді як вірус A у дітей трохи частіше спричиняє ускладнення на кшталт отитів (вушних інфекцій). Але ці відмінності відносні. Загалом же набір симптомів і тяжкість хвороби більше залежать від індивідуальних чинників (вік, стан здоров'я, імунітет) і від конкретного штаму вірусу, ніж від його типу. Обидва типи можуть протікати від відносно легкої форми до важкої, аж до госпіталізації.
4. Пандемійний потенціал. Як уже зазначалося, пандемії грипу спричиняються тільки вірусами типу A. Грип B за останні сто років ніколи не спричиняв пандемію, оскільки не має механізму різкої появи нового субтипу. Проте грип B може викликати великі сезонні епідемії з високою кількістю хворих, особливо в окремих регіонах.

Таким чином, грип A вирізняється більшою мінливістю і поширеністю, а грип B — стабільнішим геномом і обмеженістю господарів (тільки люди). Однак для хворої людини різниця між інфекцією A або B типу не настільки важлива — обидві можуть призвести до серйозного захворювання, потребують уваги й схожих підходів до лікування та профілактики.

Сезонність грипу B: коли найчастіше хворіють?

Сезонність грипу B загалом збігається зі звичайним сезоном грипу. У помірному кліматі (як у країнах Європи, Північної Америки, України) спалахи захворюваності відбуваються головним чином в осінньо-зимовий період. Традиційно сезон грипу починається пізньої осені, досягає піку взимку і загасає до ранньої весни. Однак є особливість: якщо на початку сезону зазвичай переважають віруси грипу A, то B нерідко з'являється пізніше. Його підйом захворюваності часто припадає на кінець зими-початок весни. Медики образно порівнюють це з естафетою: «на початку сезону стартує грип A, а до березня естафету підхоплює грип B».

Звісно, сезонність може змінюватися з року в рік, тому бувають сезони, коли грип B циркулює всю зиму поряд з A, або навпаки практично не з'являється.

Як передається грип B і хто в групі ризику?

Шляхи передачі вірусу грипу B нічим не відрізняються від інших респіраторних вірусів грипу. Основний механізм — повітряно-крапельний: заражена людина під час кашлю, чхання чи просто розмови виділяє мікроскопічні краплі секрету дихальних шляхів, що містять вірус. Ці крапельки можуть вдихатися оточуючими або осідати на слизових оболонках (ніс, рот, очі) людей, що знаходяться поруч. Крім того, можливий контактний шлях передачі: краплі осідають на поверхнях, де вірус може деякий час зберігатися, і здорова людина, торкнувшись такої поверхні, а потім рота або носа, може занести вірус в організм. Тому так важливі гігієнічні заходи — прикривати рот під час кашлю, мити руки, дотримуватися соціальної дистанції.

Захворіти на грип типу Б може будь-яка людина, незалежно від віку і стану здоров'я, якщо в неї немає імунітету до циркулюючого штаму. І все ж, лікарі виділяють категорії людей, у яких грип протікає особливо важко або частіше дає ускладнення.

До групи підвищеного ризику належать:

1. Діти молодшого віку. Особливо вразливі діти до 5 років, а найбільш — малюки до 2 років. У них імунна система ще формується, а дихальні шляхи вузькі, що сприяє важчому перебігу й ускладненням (наприклад, отит, круп, зневоднення).
2. Люди похилого віку. Вік 65+ років асоціюється з вищим ризиком госпіталізації та смерті від грипу через ослаблений імунний захист.
3. Люди з хронічними захворюваннями. У групі ризику пацієнти з хворобами серця (наприклад, ІХС), легенів (хронічна обструктивна хвороба легенів, астма), цукровим діабетом, хронічними захворюваннями нирок, печінки, нервової системи та іншими серйозними станами. У них грип здатний загострювати основне захворювання і протікати важче.
4. Вагітні жінки. Імунітет під час вагітності фізіологічно знижений, а мінлива робота серця і легенів робить вагітних більш уразливими до ускладнень грипу.
5. Люди з імунодефіцитом. Наприклад, пацієнти з ВІЛ-інфекцією, онкологічними захворюваннями, ті, хто отримують хіміотерапію, або ті, хто довгостроково приймають стероїди — у них ослаблена здатність протистояти інфекції.
6. Медичні працівники та особи, які часто контактують із хворими. Хоча вони можуть бути не більш схильні до важкого перебігу самі по собі, але належать до ризику зараження через постійний контакт із вірусом. Для цих людей своєчасна вакцинація і захист важливі для запобігання поширенню інфекції.

Таким чином, найбільшу небезпеку грип B становить для дітей, літніх людей і людей із проблемами здоров'я. Однак і в абсолютно здорової молодої людини захворювання може протікати важко, тому не можна вважати, що відсутність хронічних хвороб гарантує легкий перебіг. Кожен має ставитися до грипу серйозно і вживати запобіжних заходів.

Інкубаційний період грипу Б

Інкубаційний період — це час від моменту зараження вірусом до появи перших симптомів. У грипу B він аналогічний такому при грипі взагалі: зазвичай близько 2 днів.

Тобто, якщо ви контактували з хворою людиною і заразилися, перші ознаки грипу можуть виникнути вже наступного дня, а можуть і через кілька днів. У середньому ж симптоми починають з'являтися на другий день.

Примітно, що заразним носій вірусу стає ще до появи симптомів, а саме за день до них, і залишається заразним приблизно протягом тижня хвороби.

Саме короткий інкубаційний період і здатність передавати вірус до того, як людина усвідомлює, що хвора, робить грип інфекційним захворюванням, яке настільки швидко поширюється. Людина може ходити на роботу, навчання, спілкуватися з людьми, не знаючи, що вже поширює вірус. Тому за будь-яких підозр на контакт із грипозним хворим варто бути особливо уважними до свого самопочуття в найближчі кілька днів.

Перші симптоми: як відрізнити грип B від застуди та інших ГРВІ?

Початок грипу, як правило, гострий, раптовий. Людина може буквально за кілька годин перейти від відчуття повного здоров'я до вираженого нездужання.

Перші симптоми грипу Б, які, втім, характерні й для типу А:

1. Висока температура — часто вище 38°C, що супроводжується ознобом. Лихоманка виникає майже завжди за грипу (у дорослих застуда зазвичай не дає високої температури).
2. Озноб, ломота в тілі, біль у м'язах і суглобах. Пацієнти часто описують, що «ломить усе тіло», сильна слабкість.
3. Головний біль — нерідко сильний, особливо в лобовій ділянці та очницях.
4. Сухий кашель і біль у горлі можуть з'являтися з перших годин або трохи пізніше.
5. Загальне відчуття сильної розбитості, втоми. Грип буквально «збиває з ніг», часто хворий не здатний продовжувати звичайну діяльність.

Важлива відмінність грипу від більшості інших ГРВІ (застуди) — це раптовість і вираженість симптомів. За звичайної застуди симптоми розвиваються поступово, температура або нормальна, або субфебрильна (невисока), рідко вища за 38°C.

Також нежить за застуди виражений сильніше, тоді як за грипу може бути незначним. Для застуди характерні легке нездужання, чхання, закладеність носа, але при цьому людина часто зберігає працездатність. Грип же починається бурхливо: раптовий озноб, стрімкий підйом високої температури, сильні болі та слабкість, через які хворий змушений лягти. Як образно кажуть лікарі, «за грипу навіть у магазин по хліб не захочеться вийти», тоді як за легкої ГРВІ людина може почуватися відносно нормально.

Відрізнити грип саме B від A за початковими симптомами практично неможливо без лабораторного тесту. Обидва викликають схожий комплекс проявів. Іноді зазначають, що тип B може частіше супроводжуватися нудотою, блювотою (особливо в дітей), але це не обов'язкова ознака, адже і за грипу A таке теж можливо.

Загалом, якщо у вас раптово піднялася висока температура, з'явилися сильна ломота, кашель і головний біль у розпал сезону захворюваності — велика ймовірність, що це саме грип (чи то A, чи то B). Для впевненості діагноз підтверджують лабораторно (наприклад, експрес-тестом на антиген або ПЛР), але в побутових умовах розпізнати грип можна за сукупністю зазначених важких симптомів і епідеміологічною обстановкою.

Також важливо пам'ятати, що низка інших вірусних інфекцій (COVID-19, парагрип, респіраторно-синцитіальний вірус тощо) можуть давати схожу клінічну картину. Тому за важких симптомів краще звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, особливо поза типовим сезоном грипу.

Лікування грипу B: чи можна впоратися в домашніх умовах?

Більшість випадків грипу B за відносно легкого або середньотяжкого перебігу може лікуватися вдома. Основна стратегія — симптоматичне лікування і спокій. За рекомендаціями ВООЗ і CDC, якщо у вас грип без ускладнень, важливо залишатися вдома, відпочивати, пити достатню кількість рідини та за необхідності приймати симптоматичні засоби.

Ось що потрібно робити:

1. Дотримуйтеся постільного або напівпостільного режиму, особливо в період лихоманки. Організму потрібно спрямувати сили на боротьбу з вірусом, а не витрачати їх на фізичну активність. До того ж залишаючись удома, ви не заражаєте оточуючих.
2. Пийте багато рідини (вода, теплий чай, морси, бульйони). Висока температура призводить до втрати рідини, що може спричинити зневоднення. Достатнє пиття допомагає знизити інтоксикацію і заповнити втрати.
3. Збивайте високу температуру і полегшуйте біль засобами, дозволеними й придатними вам (наприклад, парацетамол, ібупрофен у віковому дозуванні). Це поліпшить самопочуття. Зазвичай рекомендують збивати температуру, вищу за 38-38,5°C, або за сильного дискомфорту від лихоманки.
4. У разі закладеності носа можна використовувати сольові розчини для промивання і судинозвужувальні краплі короткочасно. У разі кашлю — тепле пиття, у разі сухого кашлю можливе застосування відхаркувальних або протикашльових засобів, але тільки за погодженням із лікарем.
5. Ізоляція та відпочинок. Дуже важливо не виходити на роботу і навчання до повного одужання. Пацієнт із грипом заразний щонайменше 5-7 днів від початку хвороби, тому залишайтеся вдома, щоб не поширювати вірус. CDC рекомендує повертатися до звичайної активності не раніше ніж через 24 години після нормалізації температури (без жарознижувальних).

Коли можна лікуватися вдома, а коли потрібен лікар? Якщо ви молоді, не маєте хронічних хвороб і відчуваєте, що стан задовільний (хоч і погане самопочуття, але нема екстремальних симптомів), то, як правило, достатньо домашнього лікування. Більшість людей із грипом одужують за 1-2 тижні самостійно. Однак існують ситуації, коли необхідна лікарська допомога або специфічне лікування.

Озельтамівір (Таміфлю) — найвідоміший представник, може скорочувати тривалість хвороби приблизно на один день за умови приймання в перші 48 годин від початку симптомів. Він також знижує ризик ускладнень.

Однак здоровому дорослому з легким перебігом грипу лікар може і не призначити противірусне, обмежившись загальними рекомендаціями щодо режиму та симптоматичних засобів. А ось людям із групи ризику і за важкого перебігу противірусні засоби рекомендуються в перші дні хвороби.

Резюмуючи: вдома можна лікуватися, якщо перебіг грипу без ускладнень, ви не належите до групи високого ризику та відсутні небезпечні симптоми. Основою домашнього лікування є спокій, рясне пиття і контроль симптомів. Але потрібно бути насторожі до погіршення стану — за появи ознак ускладнень або прогресування хвороби слід негайно звернутися до лікаря.

Лікування грипу в дорослих

Для дорослих підхід до лікування грипу B охоплює кілька напрямків: полегшення симптомів, підтримуюча терапія, противірусні препарати (якщо показані), а також спостереження за можливими ускладненнями.

Симптоматична терапія.

Більшість неприємних проявів грипу (лихоманка, головний і м'язовий біль, нежить, кашель) можна полегшити доступними засобами:

1. Жарознижувальні та знеболювальні. Парацетамол та ібупрофен — основні препарати, що знімають лихоманку, головний і м'язовий біль. Вони покращують самопочуття і збивають високу температуру. Важливо не перевищувати рекомендовані дози та не приймати обидва препарати одночасно без необхідності.
2. Протинабрякові та симптоматичні засоби при нежитю та кашлі. За необхідності дорослим можна короткочасно використовувати судинозвужувальні краплі в ніс (у разі сильної закладеності), протикашльові засоби за виснажливого сухого кашлю або відхаркувальні за кашлю з в'язким мокротинням. Однак багато таких ліків лише полегшують симптоми й не скорочують тривалість хвороби.
3. Антигістамінні (протиалергійні) засоби іноді рекомендують для зниження набряку слизової та загальної реактивності, вони можуть трохи зменшувати симптоми нежитю, сльозотечі.
4. Противірусне лікування. Існують специфічні противірусні препарати проти грипу — інгібітори нейрамінідази (озельтамівір) і нові препарати (балоксавір та ін.).

Озельтамівір найбільш широко застосовується. Він ефективний проти вірусів грипу A і B.

Режим і підтримка організму.

Дорослому хворому на грип слід:

• відпочивати, висипатися — сон і спокій допомагають імунній системі;
• добре харчуватися за апетитом, а якщо апетиту немає — не змушувати себе, але пити багато рідини обов'язково;
• стежити за диханням — у разі закладеності носа полегшувати дихання краплями або промиваннями, у разі кашлю — тепле пиття;
• уникати стресів і фізичних навантажень під час хвороби та кілька днів після одужання, оскільки організм ослаблений.

Контроль стану.

Доросла людина повинна самостійно відстежувати свої симптоми. Якщо через 3-4 дні не стає легше, температура залишається дуже високою або з'являються нові симптоми (наприклад, задишка, біль у грудях), потрібно повторно звернутися до лікаря. Важливо не пропустити ускладнення.

Антибіотики за грипу.

Їх не варто «пити для профілактики» — це марно і шкідливо. Антибіотики застосовуються тільки якщо розвинулися бактеріальні ускладнення (наприклад, бактеріальна пневмонія, синусит, отит із гнійним компонентом) і виключно за призначенням лікаря. Не приймайте антибіотики за грипу самовільно — це не прискорить одужання, а може призвести до небажаних ефектів і формування стійкості бактерій.

Дорослим пацієнтам зазвичай вдається впоратися з грипом B амбулаторно, дотримуючись описаних заходів. Госпіталізація потрібна, якщо захворювання протікає дуже важко або виникають ускладнення, які потребують стаціонарного лікування (наприклад, пневмонія з дихальною недостатністю).

Лікування грипу в дітей

Діти переносять грип B по-різному залежно від віку. У дітей молодшого віку (особливо до 5 років) хвороба частіше протікає важче, можуть швидше розвинутися ускладнення (наприклад, отити, зневоднення) і вони потребують уважнішого спостереження.

Основні принципи лікування дітей при грипі B схожі з дорослими, але є свої нюанси.

Режим і домашній догляд.

Дитині потрібен спокій, відпочинок і рясне пиття так само, як і дорослому. Важливо частіше пропонувати дитині рідину (вода, компоти, морси, електролітні розчини — за віком). Харчування — за апетитом, насильно годувати не потрібно, головне — пиття. Не варто відправляти хвору дитину в дитсадок або школу; крім того, що вона заразна для інших, грип послаблює організм, і дитині потрібен відпочинок удома.

Симптоматичне лікування в дітей:

1. Жарознижувальні. Дітям дозволені парацетамол та ібупрофен (сиропи, свічки) у відповідному дозуванні за вагою та віком. Аспірин заборонений дітям при грипі! Його застосування може викликати синдром Рея — рідкісне, але небезпечне ускладнення з ураженням печінки та мозку. Тому ніколи не давайте аспірин дитині за вірусних хвороб (грип, вітрянка тощо). Парацетамол та ібупрофен — безпечні альтернативи для зниження температури та болю в дітей.
2. Засоби від нежитю і кашлю. Маленьким дітям не рекомендуються багато аптечних препаратів від застуди. До 6 років лікарі зазвичай не радять використовувати відхаркувальні або такі, що пригнічують кашель, засоби без нагальної потреби. Для полегшення носового дихання у малюків застосовують сольові краплі або спрей у ніс, відсмоктують слиз аспіратором у немовлят. Старшим дітям можна коротко застосовувати дитячі судинозвужувальні краплі в ніс за показаннями. У кімнаті слід підтримувати вологе прохолодне повітря — це полегшує дихання.
3. Полегшення болю в горлі. У дітей старше 4-5 років можна використовувати розсмоктувальні таблетки або спреї для горла дитячі (якщо дитина вміє полоскати горло або розсмоктувати льодяники, і немає ризику вдавитися). У малюків обмежуються теплим питтям.
4. Противірусні препарати у дітей. За показаннями педіатр може призначити озельтамівір (Таміфлю) або інші противірусні засоби. Озельтамівір схвалений для лікування дітей з 2-тижневого віку і старше. Для малюків існують дитячі форми (суспензії). Рішення про призначення ухвалює лікар: зазвичай рекомендують дітям із групи ризику (до 5 років, особливо до 2 років, або з хронічними хворобами) розпочинати противірусну терапію в разі підтвердженого або підозрюваного грипу. Дослідження показують, що своєчасне застосування озельтамівіру у дітей робить симптоми м'якшими та знижує ймовірність ускладнень, таких як отити, а також зменшує необхідність в антибіотиках. Якщо ж дитина переносить грип відносно легко, старша за 5 років і без факторів ризику, лікар може порадити лікувати її без противірусних, тільки підтримувальними заходами.

Спостереження за станом.

Батьки повинні уважно стежити за самопочуттям дитини. У дітей ускладнення можуть розвиватися стрімко. Небезпечні ознаки:

• утруднене дихання;
• відмова від пиття;
• відсутність сечовипускання (>8 годин у маленьких дітей — ознака зневоднення);
• млявість;
• сонливість;
• висип;
• дуже висока температура, яку важко збити;
• судоми.

За будь-яких насторожуючих симптомів у дитини потрібно терміново звертатися по медичну допомогу.

Завжди читайте інструкцію: багато засобів від застуди протипоказані дітям до 6 років, а деякі — до 12. Народні методи (гірчичники, розтирання спиртом, інгаляції над окропом тощо) застосовувати з обережністю або уникати — вони можуть нашкодити (наприклад, призвести до опіку). Краще дотримуватися рекомендацій лікаря і сучасних інструкцій з лікування.

Загалом, лікування грипу Б у дітей зводиться до забезпечення комфорту дитини, зниження високої температури безпечними засобами та спостереження за можливими ускладненнями. Більшість дітей безнапасно одужують протягом тижня. Але, з огляду на крихкість дитячого організму, не можна бути безтурботними: за найменших ознак погіршення слід показати дитину лікарю.

Можливі ускладнення: чим небезпечний грип B?

Грип B відомий як відносно «доброякісний» порівняно з грипом A в тому сенсі, що він не спричиняє пандемій. Однак для окремої людини грип B здатний бути вельми небезпечним. Ускладнення грипу виникають як результат або впливу самого вірусу на органи, або приєднання вторинної бактеріальної інфекції на тлі ослабленого імунітету.

Часто зустрічаються такі ускладнення грипу (для обох типів A і B):

1. Пневмонія (запалення легенів). Це одне з найсерйозніших ускладнень. Пневмонія може бути вірусною (безпосередньо внаслідок розмноження вірусу в легенях) або бактеріальною (коли на пошкоджену вірусом слизову накладається бактеріальна інфекція, наприклад, пневмокок). Нерідко буває змішана вірусно-бактеріальна пневмонія. Пневмонія проявляється посиленням кашлю, задишкою, болем у грудях, безперервною лихоманкою Вона потребує лікування в стаціонарі та за бактеріальної природи — призначення антибіотиків. Пневмонія — головна причина госпіталізацій і летальних випадків під час грипу, особливо в літніх.
2. Бронхіт і загострення астми. Вірус грипу вражає дихальні шляхи, часто викликаючи бронхіт (запалення бронхів). У людей з бронхіальною астмою грип може спровокувати важкий астматичний напад або загострення хвороби.
3. Синусити й отити. Гайморит, синусит (запалення навколоносових пазух) і отит (запалення середнього вуха) — часті «помірні» ускладнення грипу. Зазвичай вони пов'язані з бактеріальною інфекцією, яка виникає на тлі вірусного запалення. У дітей, наприклад, гострий середній отит часто розвивається під час грипу і може вимагати антибіотикотерапії.
4. Інфекції інших органів. Іноді грип призводить до запалення серцевого м'яза — міокардиту. Це рідкісне, але небезпечне ускладнення, яке може проявлятися аритміями, задишкою, серцевою недостатністю. Також можливе запалення оболонок мозку (енцефаліт), ураження м'язової тканини (міозит, рабдоміоліз). Ці ускладнення зустрічаються нечасто, але протікають дуже важко. Грип здатний запустити системну запальну реакцію і призвести до сепсису — генералізованої інфекції організму.
5. Зневоднення і метаболічні порушення. Висока температура, знижений апетит, блювота/пронос (якщо присутні) можуть швидко призвести до зневоднення, особливо у маленьких дітей. У хворих на цукровий діабет грип часто спричиняє дисбаланс цукру крові.
6. Загострення хронічних захворювань. Як уже згадувалося, люди з хронічними хворобами (астма, ХОЗЛ, серцева недостатність, діабет, ниркова недостатність тощо) під час грипу можуть зіткнутися з погіршенням основного захворювання. Наприклад, у сердечника на тлі грипу може розвинутися серцева недостатність, в астматика — важкий напад тощо.

Які симптоми вимагають термінового звернення до лікаря?

У разі грипу важливо вчасно розпізнати ознаки, які вказують на розвиток ускладнень або вкрай важкий перебіг.

Медичної допомоги негайно потребують такі симптоми (частина з них різниться для дітей і дорослих):

1. Утруднення дихання, задишка. Якщо людині важко дихати, відчувається нестача повітря або дихання стало занадто частим і поверхневим — це тривожний сигнал. У дітей ознакою дихальної недостатності можуть бути часте дихання, втягнення міжреберних проміжків (ребра начебто «втягуються» під час вдиху) або посиніння губ та обличчя.
2. Біль у грудях або животі. Постійний біль у грудній клітці або біль, що посилюється, може вказувати на пневмонію або міокардит. Болі в животі, особливо у дітей, теж потребують уваги, оскільки можуть маскувати серйозну проблему або бути ознакою важкої інфекції.
3. Сплутаність свідомості, сильне запаморочення, сонливість, збудження. Будь-які ознаки, що людина неадекватно реагує, сильно загальмована або, навпаки, дуже збуджена і не може заспокоїтися, відчуває сплутаність свідомості або непритомність, — вимагають негайного огляду лікаря. У дітей насторожує, якщо дитина перестала реагувати звично, не впізнає батьків, не йде на контакт, надмірно сонлива.
4. Судоми. Поява судом (конвульсій) — важкий симптом, за якого потрібно викликати швидку допомогу. У дітей висока ймовірність фебрильних судом на тлі температури; у дорослих судоми на тлі грипу рідкісні, і тим більше небезпечні.
5. Відсутність сечовипускання, ознаки зневоднення. Якщо хворий (особливо дитина) не мочився за останні 8 годин, у нього сухий язик, немає сліз під час плачу — це говорить про небезпечне зневоднення. Необхідно в лікарню для інфузій.
6. Вкрай висока температура, що не знижується від ліків. Лихоманка вище 40°C, яку не вдається збити жарознижувальними, або будь-яка температура у немовляти до 3 місяців — показання для негайного звернення до лікаря.
7. Симптоми, які спочатку покращилися, а потім знову погіршилися. Наприклад, була температура, потім спала, а за кілька днів знову піднялася, та ще й сильний кашель почався — це може бути ознакою приєднання бактеріальної пневмонії на тлі грипу, що минає. Таке «друге погіршення» вимагає термінової оцінки лікарем і, ймовірно, призначення антибіотиків.
8. Загострення хронічних захворювань. Якщо в людини з хронічною хворобою з'явилися ознаки декомпенсації (скажімо, у діабетика різко піднявся цукор, в астматика почалася важка задишка) — потрібна медична допомога.

Медики підкреслюють, що перераховані списки симптомів не вичерпні — будь-яка ознака, що серйозно насторожує, має стати приводом для звернення по допомогу.

Особливо пильними потрібно бути з дітьми та людьми похилого віку: у дітей стан може погіршитися дуже швидко, а люди похилого віку не завжди виявляють типові симптоми (наприклад, у дуже старої людини грип може протікати без високої температури, але одразу із затьмаренням свідомості та слабкістю — це теж привід терміново їхати в лікарню).

Профілактика: як захиститися від грипу B?

Профілактика грипу багато в чому універсальна для всіх типів — вона включає вакцинацію і заходи, що перешкоджають поширенню вірусу.

Вакцинація проти грипу

Щеплення від грипу — це ключовий спосіб захисту. Сучасні грипозні вакцини зазвичай бувають чотирьохвалентними, тобто містять компоненти проти чотирьох штамів вірусу: два типи A (наприклад, підтип H1N1 і H3N2) і два типи B (ліній Victoria і Yamagata). Таким чином, сезонна вакцина навчає імунітет одразу проти найімовірніших штамів грипу A і B поточного сезону.

ВООЗ і національні організації охорони здоров'я щорічно оновлюють рекомендації щодо складу вакцини, виходячи з глобального моніторингу циркулюючих штамів. Ефективність вакцини може варіювати по роках, але в середньому щеплення істотно знижує ризик захворіти на грип, а головне — знижує ймовірність тяжкого перебігу та ускладнень. Навіть якщо щеплена людина захворіє (таке трапляється, якщо штам трохи відрізняється від вакцинного або імунна відповідь була слабкою), хвороба зазвичай минає легше: вакцина зменшує тяжкість і ризик смерті.

Робити щеплення потрібно щорічно, оптимально за кілька тижнів до початку сезону (наприклад, у вересні-листопаді для північної півкулі). Імунітет після вакцини зберігається близько 6-12 місяців, потім знижується, тому щорічна вакцинація необхідна.

Це безпечна практика, вакцини проти грипу застосовуються понад 60 років і добре себе зарекомендували.

Особливо важливо робити щеплення людям із груп ризику: літнім, дітям від 6 місяців, вагітним, хронічним хворим, медикам. Вакцинація цих груп не тільки захищає їх самих, а й опосередковано — оточуючих (формується частковий «кокон» імунного прошарку). Однак і всім іншим щеплення дуже бажане, адже хворіти на грип неприємно та ризиковано для кожного.

Гігієна та запобіжні заходи

Крім вакцини, є комплекс нескладних заходів, які знижують імовірність передачі вірусу:

1. Мийте руки часто з милом не менше ніж 20 секунд, особливо після вулиці, транспорту, перед їдою і після контакту з потенційно зараженими поверхнями. Якщо немає можливості помити — використовуйте спиртовий антисептик для рук.
2. Прикривайте рот і ніс під час кашлю або чхання одноразовою серветкою або хоча б згином ліктя, а не долонею. Одразу викидайте використану серветку в урну. Це запобігає розльоту крапель із вірусом навколо.
3. Не торкайтеся обличчя немитими руками. Вірус може потрапити на руки в громадських місцях, а далі через слизові (очі, ніс, рот) — в організм.
4. Дезінфікуйте поверхні, особливо якщо вдома хтось хворий. Вірус грипу інактивується більшістю побутових дезінфектантів. Особлива увага — дверним ручкам, пультам, телефонам, клавіатурам.
5. Уникайте близького контакту з хворими. За можливості тримайтеся на відстані щонайменше метр від людей, які чхають і кашляють. Якщо самі захворіли — дотримуйтеся етикету: залишайтеся вдома, щоб не заражати колег і однокласників, мінімізуйте контакти.
6. Носіть маску в сезон епідемії, якщо перебуваєте в громадських місцях, особливо якщо навколо багато хворих. Маска знижує ризик вдихання вірусу, а хворому допомагає не так сильно поширювати збудника. Пам'ятайте, що міняти маску потрібно кожні кілька годин і використовувати правильно.
7. Підтримуйте імунітет. Здоровий спосіб життя — не пряма гарантія від грипу, але може допомогти організму краще протистояти інфекціям. Збалансоване харчування, достатній сон, фізична активність, відмова від куріння — все це корисно для імунної системи. Наприклад, куріння погіршує стан дихальних шляхів, і курці важче переносять грип.
8. Уникайте людних місць у розпал епідемії, якщо є така можливість. Пересування в години пік, масові заходи — там вищий шанс зустрічі з вірусом. В епідсезон намагайтеся менше торкатися поручнів, ручок у громадських місцях, а після таких контактів одразу обробляйте руки.

Ці заходи особливо актуальні, коли навколо вже є випадки грипу. Але вакцинація — найнадійніший щит, тому насамперед варто подбати про щорічне щеплення.

Поширені запитання

Який грип сильніший — А чи Б?

Не можна однозначно сказати, що «сильніше». У середньому вірус типу A викликає більше випадків і частіше призводить до тяжких наслідків у масштабах населення. Грип A історично відповідальний за пандемії та великі епідемії. Однак тип B теж може бути дуже серйозним. У дітей, наприклад, саме B часом не поступається тяжкістю.

Обидва типи можуть призвести до госпіталізації та ускладнень. Тож для конкретної людини немає великої різниці — важливо лікувати і той, і інший, і не вважати грип B «легким грипом». Просто грип A більш мінливий і поширений.

Скільки лікується грип Б?

Гострі симптоми грипу зазвичай тривають близько тижня.

У перші 2-3 дні найважчі прояви (висока температура, ломота), потім поступово стає легше. У багатьох до 5-7 дня температура нормалізується, хоча кашель і слабкість можуть зберігатися довше (ще кілька днів або навіть тижнів — так звана поствірусна астенія, коли людина відчуває втому).

Якщо грип ускладнився (наприклад, пневмонією), то одужання може зайняти більше часу — кілька тижнів.

У загальному випадку без ускладнень через тиждень людині вже значно краще, хоча повне відновлення сил може зайняти 1-2 тижні.

Чи потрібно пити антибіотики під час грипу?

Ні, не потрібно. Грип — це вірусна інфекція, а антибіотики на віруси не діють.

Антибіотики не скорочують тривалість грипу і не запобігають ускладненням, навпаки, їх необґрунтоване застосування може призвести до побічних ефектів і формування стійких бактерій.

Антибіотики за грипу призначаються тільки якщо розвинулося бактеріальне ускладнення (як пневмонія, синусит, отит із бактеріальною природою) — і тоді їх виписує лікар.

Профілактично приймати антибіотик «щоб не було ускладнень» — медично неправильно. Правильніше вчасно почати противірусне лікування (якщо показано) і виконувати рекомендації щодо режиму. Виняток — особливі ситуації, коли в пацієнта одразу поєднується кілька інфекцій, але це вирішує лікар індивідуально.

Запам'ятайте: за грипу, який не ускладнений бактеріальною інфекцією, антибіотики протипоказані.

Як прискорити одужання під час грипу?

На жаль, чарівного способу моментально вилікувати грип немає. Організму потрібен час, щоб перемогти вірус. Але ви можете йому допомогти й полегшити свій стан:

• відпочивайте і висипайтеся;
• пийте багато рідини;
• своєчасно приймайте ліки проти симптомів;
• харчуйтеся потроху, але регулярно;
• розгляньте противірусну терапію, якщо вона показана (особливо в перші дні хвороби);
• уникайте стресу і перевантажень;
• дотримуйтеся вказівок лікаря.

Народні засоби також можна застосовувати допоміжно, якщо вони нешкідливі: теплий чай із медом для пом'якшення горла, полоскання содовим розчином, інгаляції парою з травами (обережно, не обпечіться) у разі кашлю. Вони не вб'ють вірус, але можуть полегшити симптоми. Головне — знати міру і не замінювати ними доведені методи лікування.

Якщо лікар призначив вам противірусні або інші препарати — приймайте їх за схемою, повний курс.

У підсумку терпіння і правильний догляд за собою — найкраща тактика. Зазвичай організм перемагає грип самостійно, потрібно лише створити йому умови. Якщо ж ви відчуваєте, що не стає краще або з'явилися дивні симптоми — обов'язково зверніться до лікаря, не чекайте. Бережіть себе і будьте здорові!

Також читайте про те, які неочевидні ускладнення викликає COVID-19. Ці стани, об'єднані під терміном «постковідний синдром» або «тривалий COVID», можуть зачіпати різні системи організму. Серце, легені, нервова система, імунітет — усе це може постраждати в тривалій перспективі.

А ще вам буде корисно дізнатися, як правильно промивати ніс сольовим розчином. Це дивно, але, виявляється, багато хто дійсно неправильно користується навіть готовими сольовими спреями. Є проста й інтуїтивно зрозуміла техніка промивання, яка зробить цей процес легким і без дискомфорту.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч із вами!

Список використаної літератури

• Literature review of the epidemiology of influenza B disease in 15 countries in the Asia‐Pacific region / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Types of Influenza Viruses / cdc.gov
• What’s the Difference Between Influenza A and Influenza B? / health.clevelandclinic.org
• Influenza (seasonal) / who.int
• Influenza B can be severe in children / nortonchildrens.com
• Common Cold / my.clevelandclinic.org
• Treatment of Flu in Children / cdc.gov