Меркаптопурин

Гиперчувствительность к активному веществу или любому из компонентов препарата.

Ввиду серьезности показаний других абсолютных противопоказаний нет.

На сегодняшний день не хватает современных клинических данных относительно 6-меркаптопурина, которые могли бы быть основой для точного определения частоты развития побочных эффектов. Категория частоты оценена для перечисленных ниже побочных реакций, для большинства реакций расчет частоты невозможен. Побочные эффекты могут различаться по частоте в зависимости от полученной дозы, а также при применении в сочетании с другими лекарственными средствами.

Главным побочным эффектом при применении 6-меркаптопурина является супрессия костного мозга, что приводит к лейкопении и тромбоцитопении.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность

Продемонстрирована значимая передача 6-меркаптопурина и его метаболитов от беременной к плоду через плаценту и амниотическую жидкость.

При возможности следует избегать применения 6-меркаптопурина во время беременности, особенно в первом триместре. В каждом конкретном случае следует взвешивать потенциальную опасность для плода и ожидаемую пользу матери.

Как и при других видах цитотоксической химиотерапии, если кто-либо из партнеров получает таблетки 6-меркаптопурина, необходимо советовать пациентам применять адекватные методы контрацепции в течение лечения и не менее 3 месяцев после получения последней дозы препарата.

Исследования 6-меркаптопурина у животных свидетельствуют о репродуктивной токсичности препарата. Потенциальный риск для человека до конца не выяснен.

Кормление грудью

6-меркаптопурин обнаруживали в грудном молоке пациенток после трансплантации почки, получавших иммуносупрессивную терапию азатиоприном (пролеками 6-меркаптопурина). Поэтому женщины, получающие 6-меркаптопурин, не должны кормить грудью.

Дети

Препарат применяют в педиатрической практике.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Нет данных о влиянии 6-меркаптопурина на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами. Ввиду фармакологических свойств лекарственного средства нельзя предусмотреть возможность его влияния на эти виды активности.

Симптомы

Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту, диарею, а также анорексию могут быть ранними признаками передозировки. Главным токсическим эффектом является влияние на костный мозг, что приводит к миелосупрессии. Гематологическая токсичность более выражена при хронической передозировке чем при однократном приеме большой дозы препарата. Также наблюдаются нарушения функции печени и желудочно-кишечного тракта.

Риск передозировки повышается, если вместе с 6-меркаптопурином применяют аллопуринол.

Лечение

Поскольку антидот препарата неизвестен, следует тщательно контролировать параметры крови и проводить соответствующую поддерживающую терапию, при необходимости – переливание крови. Активные методы (такие как применение активированного угля) при передозировке

6-меркаптопурина могут быть эффективны только в пределах 60 минут после приема препарата.

Дальнейшее лечение случаев передозировки должно основываться на клинических показаниях или рекомендациях государственного токсикологического центра (при наличии).

Не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами иммуноскомпрометированным пациентам

Применение 6-меркаптопурина с едой может несколько снижать его системную экспозицию. 6-меркаптопурин можно принимать с пищей или натощак, однако пациент должен стандартизировать свой метод приема для предотвращения значительного колебания экспозиции. Препарат не следует принимать с молоком или молочными продуктами, поскольку они содержат ксантиноксидазу, фермент, метаболизирующий 6-меркаптопурин, и это может привести к снижению концентрации меркаптопурина в плазме крови.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.