Инфильтрат

Инфильтрат

Инфильтрат — это расположенное в межклеточном пространстве жидкостное образование с примесями, в качестве которых выступают клеточные элементы, кровь и лимфа. При его возникновении участок тканей уплотняется и увеличивается в объеме.

Причины появления инфильтрата

Образование инфильтрата обусловлено локальным воспалительным или опухолевым процессом.

Воспаление в различных областях тела может быть вызвано бактериями, вирусами, патогенными грибами. Нередко состояние отягощается присоединением вторичной инфекции с формированием абсцессов, разлитых флегмон, а на стадии выздоровления — рубцов.

Появление инфильтрата при онкопроцессах является результатом инвазивного роста опухоли с замещением атипичными клетками нормальных тканей. 

Симптомы инфильтрата

Клиническая картина заболевания определяется видом инфильтрата. Выделяют следующие разновидности уплотнений:

• Постинъекционный инфильтрат кожи. Является осложнением подкожных, внутримышечных инъекций и возникает вследствие нарушения правил выполнения манипуляций. Основные признаки инфильтрата — покраснение кожных покровов, образование болезненного уплотнения, повышение температуры. 
• При инфицировании участка может появляться полость, заполненная гнойным содержимым. Далее присоединяется пульсирующая или постоянная боль. В случае распространения воспалительного процесса по клеточным пространствам болезнь приобретает вид флегмоны.
• Послеоперационный инфильтрат. Уплотнение возникает после хирургического вмешательства в случае развития инфекции в области раны. Основную роль в появлении послеоперационного инфильтрата играет снижение иммунитета в послеоперационном периоде, что не позволяет оказывать должное сопротивление патогенным микроорганизмам.
• К симптомам заболевания относятся покраснение кожи, появление уплотнения, наличие гнойного отделяемого.
• Легочный инфильтрат. Болезнь характеризуется скоплением жидкости в тканях легких. При отсутствии патологии альвеолы заполняются только воздухом, что гарантирует адекватный процесс газообмена. Появление инфильтрата в легких приводит к утрате ими базовых функций, появлению отека, повышенной плотности тканей. В результате снижается эффективность газообмена, увеличивается частота дыхания, возникают одышка, кашель.
• Заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу, Частыми примерами являются пневмонический и туберкулезный инфильтрат. Также уплотнения встречаются при онкологических, аллергических и аутоиммунных патологиях. 
• Аппендикулярный инфильтрат. Это одна из форм острого воспаления червеобразного отростка. При закупорке просвета слепой кишки в области аппендикса и размножения бактерий в большинстве случаев развивается воспалительный процесс, известный как аппендицит. Он сопровождается перфорацией стенки с проникновением микроорганизмов и продуктов их обмена в брюшную полость, что приводит к перитониту. Однако в отдельных случаях формируется плотный аппендикулярный инфильтрат. Существует два варианта исхода: очаг рассасывается при спонтанной перфорации и выделении содержимого или трансформируется в абсцесс.
  Клинически заболевание проявляется:
  • Интенсивной болью в животе. Вначале она не имеет четкой локализации, но вскоре начинает определяться над гребнем правой подвздошной кости. Реже болезненные ощущения возникают в других отделах живота, что связано с атипичным расположением отростка.
  • Тошнотой, рвотой, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры.
  • Местным мышечным напряжением, перитонеальными симптомами при непосредственном прилегании очага к брюшине.
• Инфильтрат молочных желез. Болезненное уплотнение, которое определяется под тонкой кожей молочных желез, отмечается при мастите — инфекционно-воспалительном заболевании. Оно распространено среди женщин в период лактации. Нелактационный мастит может возникать у некормящих женщин, мужчин и детей при инфекциях, гормональных нарушениях.
• Симптомы инфильтрата молочных желез включают боль, отек железы, припухлость. Если при прощупывании определяется не уплотнение, а жидкость, процесс прогрессирует и формируются гнойные инфильтраты.

Группа риска

Появление инфильтратов чаще отмечается у пациентов при таких состояниях:

• Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
• Перенесенные инъекции, хирургические вмешательства.
• Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
• Аутоиммунные патологии.
• Онкологические заболевания.

Диагностика инфильтрата

Для постановки диагноза необходимы:

• тщательный сбор жалоб, информации о сопутствующих заболеваниях, перенесенных манипуляциях;
• объективный осмотр с определением общего состояния, оценкой локального статуса при поверхностных инфильтратах кожи, молочных желез, мягких тканей;
• общий и биохимический анализы крови, отображающие наличие воспалительных изменений;
• УЗИ, КТ или МРТ при глубоких инфильтратах различных локализаций;
• диагностическая пункция.

Лечение инфильтрата

Кожные инфильтраты лечатся системной антибиотикотерапией в сочетании с местным лечением — йодной сеткой, электрофорезом, УВЧ.

Терапия аппендикулярного инфильтрата включает устранение острого воспаления при помощи антибиотиков и физиотерапии с последующим проведением плановой аппендэктомии через два месяца.

Лечение инфильтратов других локализаций зависит от причины возникновения, тяжести общего состояния и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Профилактика

• Соблюдение принципов асептики и антисептики, техники выполнения инъекций и хирургических вмешательств.
• Своевременное лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Комплексное лечение онкологических патологий и тщательный контроль состояния очагов.

Осложнения инфильтрата

При прогрессировании патологического процесса и отсутствии лечения инфильтрат может трансформироваться в локальные абсцессы или разлитые флегмоны с последующей генерализацией воспаления и развитием сепсиса, септического шока.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Беляева О.А., Толстых П.И. Постинъекционные инфильтраты и флегмоны. —Киев, 2001.
3. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. Госпитальная инфекция. — Л.: Медицина, 2014.

Популярные вопросы про инфильтрат