Мальабсорбция

Мальабсорбция

Мальабсорбция – это хроническое заболевание тонкого кишечника, при котором ухудшается усвояемость одного или нескольких элементов (например, витаминов, минералов, аминокислот или сахаров). При этом полезные и необходимые для обеспечения нормальной жизнедеятельности вещества активно выводятся. Возникающий вследствие кишечной болезни дефицит витаминов, микроэлементов, белка, жиров и углеводов отрицательно сказывается на самочувствии и состоянии пациента. При тяжелом течении болезни у больных развивается истощение и появляются признаки полигиповитаминоза.

Причины болезни

Заболевание возникает при ферментной недостаточности, нарушениях транспорта веществ, атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.

Причины нарушения метаболизма питательных веществ можно подразделить на три группы:

1. Генетическая предрасположенность. Такой синдром называют первичным. Патология проявляется в виде непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозы, невозможности полноценного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты. Обычно врожденную форму диагностируют у детей в возрасте до 10 лет. Мальабсорбция у детей требует постоянного наблюдения у специалиста.
2. Последствия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Вторичная мальабсорбция возникает при гепатите, гастрите, энтерите, колите, целиакии, заболеваниях поджелудочной и щитовидной желез. 
3. Последствия ферментативной недостаточности, развивающейся на фоне истощения, вызванного булимией, анорексией, дисбактериозом, анемией, повышенной моторной деятельностью кишечника.

Симптомы и разновидности

Синдром проявляется как нарушения белкового, жирового, углеводного, электролитного, витаминного обмена. Симптомы болезни:

• понос (периодический и регулярный);
• полифекалия (опорожнение кишечника с выделениями в объеме до 2,5 кг в сутки);
• метеоризм;
• боли в животе.

Как правило, болезненные ощущения возникают в верхней части живота. При панкреатической этиологии боли опоясывающие, при проблемах с тонкой кишкой похожи на схватки.

У пациентов могут также наблюдаться:

• слабость, апатия;
• миастения;
• сонливость;
• жажда;
• значительное снижение веса;
• сухость кожных покровов;
• стоматиты и глосситы;
• изменение цвета языка до ярко-красного со сглаженными сосочками.

Патология сопровождается стеатореей – это состояние, при котором нарушен жировой обмен. Жиры не всасываются, а активно выводятся с каловыми массами.

Заболевание классифицируют в зависимости от степени тяжести:

• легкая форма – определяется незначительной потерей веса (до 10 кг), ухудшением работоспособности, первыми признаками гиповитаминоза;
• средняя форма – потери массы тела более 10 кг, выраженные признаки полигиповитаминоза, анемии, нарушение водно-электролитного баланса, снижение уровня половых гормонов;
• тяжелая форма – значительные потери веса, тяжелая витаминная и электролитная недостаточность, остеопороз, судороги, гормональные сбои.

Диагностика заболевания

Патологию определяют с помощью функциональных абсорбционных тестов.

Заключение делают на основании результатов копроскопии: диагноз подтверждается, если в каловых массах в наличии фракции непереваренной пищи. Пациенты также сдают кровь на анализ – врачу нужно узнать уровень белка в плазме. Если белка критически мало, можно предполагать мальабсорбцию.

Как лечить?

Необходима комплексная терапия, направленная на восстановление нормального пищеварения и активацию защитных сил организма.

Мальабсорбция: препараты

Терапия заболевания требует применения нескольких групп медпрепаратов.

Вот какие лекарства назначают:

• препараты для нормализации перистальтики: Мотилиум, Моторекс;
• адсорбенты: активированный уголь, Атоксил;
• желчегонные средства: Аллохол, Карсил;
• вяжущие вещества и антациды: Алмагель;
• ферментные добавки;
• витаминные препараты: Аквадетрим, Цефасель и др.;
• иммуностимуляторы.

В некоторых случаях показана антимикробная терапия.

Питание при мальабсорбции

Очень важно организовать максимально полноценное и здоровое питание, при котором витамины, марко- и микроэлементы будут поступать в достаточном объеме. Например, не рекомендуется принимать препараты железа одновременно с препаратами кальция. В присутствии кальция железо не усваивается.

Нужно обеспечить поступление суточной нормы витаминов и минералов. При необходимости практикуют парентеральное питание.

Хирургическое вмешательство

Иногда для излечения от мальабсорбции может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство имеет смысл, если иным способом устранить причину патологии невозможно.

Профилактические меры

Профилактика состояния подразумевает в первую очередь профилактику заболеваний ЖКТ, которые могут спровоцировать серьезные нарушения метаболизма. Необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, проходить профилактические обследования.

Хроническая мальабсорбция требует постоянного наблюдения у гастроэнтеролога.

Какие могут быть осложнения?

Последствия хронического расстройства обмена веществ могут быть очень серьезными. Перманентный дефицит витаминов и минералов отражается на состоянии тканей. У пациентов могут начаться необратимые костные деформации, остеомаляция.

Катастрофически ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, атрофируется мышечная ткань, наступает состояние дистрофии. В запущенных случаях возможна атрофия паренхимы печени.

Список использованной литературы

1. Василенко В. Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Медицина, 1987. — 228 с.
2. Богомолов Б. П. Редкие клинические синдромы, протекающие с диареей. — 1997. — № 11. — С. 16-18.

Популярные вопросы про мальабсорбцию