Мальабсорбція

Мальабсорбція

Мальабсорбція — це хронічне захворювання тонкого кишечника, при якому погіршується засвоюваність одного або кількох елементів (наприклад, вітамінів, мінералів, амінокислот чи цукрів). При цьому корисні та необхідні для забезпечення нормальної життєдіяльності речовини активно виводяться. Дефіцит вітамінів, мікроелементів, білка, жирів і вуглеводів, що виникає внаслідок кишкової хвороби, негативно позначається на самопочутті та стані пацієнта. При тяжкому перебігу патології у хворих розвивається виснаження та виявляються ознаки полігіповітамінозу.

Причини хвороби

Захворювання виникає при ферментній недостатності, порушенні нормального транспорту речовин, атрофії ворсинок слизової оболонки тонкої кишки.

Причини порушення метаболізму поживних речовин можна поділити на три групи:

1. Генетична схильність. Такий синдром називають первинним. Патологія проявляється у вигляді непереносимості фруктози, глюкозо-галактози, неможливості повноцінного всмоктування вітаміну В12 та фолієвої кислоти. Зазвичай уроджену форму діагностують у дітей до 10 років. Мальабсорбція у дітей потребує постійного спостереження у фахівця.
2. Наслідки захворювань шлунково-кишкового тракту. Вторинна мальабсорбція виникає при гепатиті, гастриті, ентериті, коліті, целіакії, захворюваннях підшлункової та щитоподібної залоз.
3. Наслідки ферментативної недостатності, що розвивається на тлі виснаження, спричиненого булімією, анорексією, дисбактеріозом, анемією, підвищеною моторною діяльністю кишечника.

Симптоми та різновиди

Синдром проявляється у формі порушення білкового, жирового, вуглеводного, електролітного, вітамінного обміну. Симптоми хвороби:

• пронос (періодичний та регулярний);
• поліфекалія (опорожнення кишечника до 2,5 кг на добу);
• метеоризм;
• біль у животі.

Як правило, хворобливі відчуття виникають у верхній частині живота. При панкреатичній етіології болі оперізуючі, при проблемах із тонкою кишкою болі схожі на перейми.

У пацієнтів можуть також спостерігатися:

• слабкість, апатія;
• міастенія;
• сонливість;
• спрага;
• значне зниження ваги;
• сухість шкірних покривів;
• стоматити та глосити;
• зміна кольору язика до яскраво-червоного зі згладженими сосочками.

Патологія супроводжується стеатореєю — станом, при якому порушено жировий обмін. Жири не всмоктуються, а активно виводяться з каловими масами.

Захворювання класифікують залежно від ступеня тяжкості:

• легка форма — вирізняється незначною втратою ваги (до 10 кг), погіршенням працездатності, першими ознаками гіповітамінозу;
• середня форма — втрата маси тіла понад 10 кг, виражені ознаки полігіповітамінозу, анемії, порушення водно-електролітного балансу, зниження рівня статевих гормонів;
• важка форма — значна втрата ваги, важка вітамінна та електролітна недостатність, остеопороз, судоми, гормональні збої.

Діагностика захворювання

Патологію визначають за допомогою абсорбційних функціональних тестів.

Висновок роблять на підставі результатів копроскопії: діагноз підтверджується, якщо в калових масах є фракції неперетравленої їжі. Пацієнти також здають кров на аналіз — лікар повинен дізнатися рівень білка в плазмі. Якщо білка критично мало, можна припускати мальабсорбцію.

Як лікувати?

Необхідна комплексна терапія, спрямована на відновлення нормального травлення та підвищення захисних сил організму.

Мальабсорбція препарати

Терапія захворювання потребує застосування кількох груп медпрепаратів:

• препарати для нормалізації перистальтики (Мотиліум, Моторекс);
• адсорбенти (активоване вугілля, Атоксил);
• жовчогінні засоби (Алохол, Карсил);
• в'яжучі речовини та антациди (Алмагель);
• ферментні добавки;
• вітамінні препарати (Аквадетрім, Цефасель та ін.);
• імуностимулятори.

У деяких випадках показано антимікробну терапію.

Харчування при мальабсорбції

Дуже важливо організувати максимально повноцінне та здорове харчування, при якому вітаміни, марко- та мікроелементи всмоктуватимуться в достатньому обсязі. Наприклад, не рекомендується приймати препарати заліза одночасно із препаратами кальцію. У присутності кальцію залізо не засвоюється.

Потрібно забезпечити надходження добової норми вітамінів та мінералів. За потреби практикують парентеральне харчування.

Хірургічне втручання

Іноді для лікування мальабсорбції може знадобитися операція. Хірургічне втручання має сенс, якщо в інший спосіб усунути причину патології неможливо.

Профілактичні заходи

Профілактика стану передбачає насамперед профілактику захворювань шлунково-кишкового тракту, які можуть спровокувати серйозні порушення метаболізму. Необхідно правильно харчуватися, відмовитись від шкідливих звичок, проходити профілактичні обстеження.

Хронічна мальабсорбція потребує постійного спостереження у гастроентеролога.

Які можуть бути ускладнення?

Наслідки хронічного розладу обміну речовин можуть бути серйозними. Перманентний дефіцит вітамінів і мінералів відбивається на стані тканин. У пацієнтів можуть розпочатися незворотні кісткові деформації, остеомаляція.

Катастрофічно погіршуються стан шкіри, волосся, нігтів, атрофується м'язова тканина, настає дистрофія. У занедбаних випадках можлива атрофія паренхіми печінки.

Список використаної літератури

1. Богомолов Б.П. Редкие клинические синдромы, протекающие с диареей. — 1997. — № 11. — С. 16–18.
2. Василенко В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Медицина, 1987. — 228 с.

Поширені запитання про Мальабсорбція