Упаковка / 100 шт.
869.00 грн.пластина / 10 шт.
86.90 грн.Торговое название | Нимид |
Действующие вещества | Нимесулид, Тизанидин |
Количество действующего вещества: | 100 мг |
Форма выпуска: | таблетки для внутреннего применения |
Количество в упаковке: | 100 таблеток (10 блистеров по 10 шт.) |
Первичная упаковка: | блистер |
Способ применения: | Оральные |
Взаимодействие с едой: | После |
Температура хранения: | от 5°C до 25°C |
Чувствительность к свету: | Не чувствительный |
Признак: | Импортный |
Происхождение: | Химический |
Рыночный статус: | Традиционный |
Производитель: | КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД |
Страна производства: | Индия |
Заявитель: | Kusum Healthcare |
Условия отпуска: | По рецепту |
Код АТС M Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы M01 Противовоспалительные и обезболивающие средства M01A Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства |
Фармакодинамические параметры. нимид форте представляет собой комбинацию миорелаксанта тизанидина и нпвп нимесулида.
Производное нитробензола — представитель группы метансульфонанилидов нимесулид ингибирует опосредованный ЦОГ процесс превращения арахидоновой кислоты в предшественник простагландинов, простациклина и тромбоксана А2. Нимесулид проявляет как обезболивающий, так и жаропонижающий и противовоспалительный эффект, опосредованный действием ЦОГ-2, однако оказывает незначительное влияние на функции тромбоцитов или утрату желудочной цитопротекции, связанные с активностью ЦОГ-1. Терапевтическое действие нимесулида является результатом комплекса его эффектов, нацеленных на ряд ключевых медиаторов воспалительного процесса, таких как простагландины, свободные радикалы, протеолитические ферменты и гистамин.
Тизанидин, производное имидазолина, является агонистом α2-адренергических рецепторов центрального действия. Тизанидин препятствует высвобождению возбуждающих аминокислот, таких как глутамат и аспартат, в нейронах спинного мозга и усиливает пресинаптическое торможение двигательных нейронов с наибольшим эффектом в полисинаптических спинномозговых путях, что ведет к снижению мышечного тонуса, сопротивлению пассивным движениям. При его применении также снижаются частота мышечных спазмов и миоклонус, увеличивается сила активных мышечных сокращений. Вероятно, опосредованное α2-адренергическими рецепторами ингибирование межнейрональной активности лежит в основе дополнительной антиноцицептивной и противосудорожной активности тизанидина. Сродство (в меньшей степени) к α1-адренорецепторам может объяснить умеренное и преходящее влияние тизанидина на сердечно-сосудистую систему.
Фармакокинетические параметры. Нимесулид имеет быстрое начало действия и обладает высокой скоростью абсорбции при пероральном применении (Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч). Нимесулид прочно связан с белками плазмы крови (до 97,5%) и имеет умеренно небольшой объем распределения. Однако он быстро распределяется в синовиальной жидкости.
Нимесулид метаболизируется в реакциях окисления через систему цитохрома P450 печени (преимущественно CYP 2C9), главным образом в 4-гидроксиметаболит (4-OH-NME), который имеет фармакологические свойства, аналогичные исходному препарату.
Элиминация является прогрессивной, T½ составляет 2–5 ч для исходного препарата и 3–9 ч для его основного метаболита 4-OH-NME.
Выделяется в виде метаболитов почками (около 50% введенной дозы) и с калом (около 29%). В неизмененном состоянии экскретируется 1–3% дозы. Изменений фармакокинетических параметров у пациентов пожилого возраста не отмечается.
Тизанидин быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после применения. Биодоступность составляет 20–34%, связывание с белками плазмы крови — 30%.
Т½ — 2,5 ч, фармакокинетика линейная. Равновесная концентрация тизанидина достигается в течение 24–48 ч после введения, при многократном приеме не выявлено заметных изменений фармакокинетического профиля.
Тизанидин при первом прохождении экстенсивно метаболизируется в печени системой цитохрома 450 CYP 1A2 до неактивных метаболитов. 70% дозы выводится с мочой, 20% — с калом; около 2,7% — в неизмененном виде.
У пациентов с тяжелым нарушением функций почек в 2 раза увеличивается Cmax в плазме крови, а конечный Т½ — приблизительно до 14 ч (6-кратно возрастают значения АUС).
Увеличение содержания препарата в крови возможно у больных с печеночной недостаточностью.
Использовать самую низкую дозу, необходимую для контроля симптомов, за минимальный период времени (не более 15 дней) только после скрупулезного взвешенного анализа риска и пользы. закончить прием после наступления анальгезирующего эффекта.
Взрослым по 1 таблетке утром и вечером (суточная доза — 2 таблетки) после еды, per os, запить большим количеством воды.
Коррекция дозы не требуется у пациентов пожилого возраста либо с расстройством почечной функции легкой или средней степени тяжести.
Ассоциированные с нимесулидом
Ассоциированные с тизанидином
Для нимесулида
Следует использовать самую низкую дозу, необходимую для контроля симптомов, за минимальный период времени.
Если отсутствует эффект (снижение интенсивности проявлений патологии), терапию завершают.
Не применяют сочетанно с гепатотоксическими средствами и этанолом.
Применение НПВП при инфекционном процессе микробной этиологии может маскировать связанную с этим лихорадку. Терапию нимесулидом завершают в случае появления у больного лихорадки либо гриппоподобных симптомов, а также при возникновении язвы либо кровотечения из пищеварительного тракта.
В случае возникновения симптомов поражения печени терапию препаратом завершают без возобновления. Таким пациентам нимесулид нельзя назначать снова.
С осмотрительностью применяют у больных неспецифическим язвенным колитом либо болезнью Крона (возможно обострение). Также вероятно развитие обострений болезни Крона и другой патологии ЖКТ при сочетании с антиагрегантными, антикоагулянтными средствами, пероральными контрацептивами.
Не применяют сочетанно с другими обезболивающими средствами и НПВП.
Вероятность возникновения язвы, геморрагии или перфорации пищеварительного тракта увеличивается параллельно повышению дозы НПВП у пациентов с указанной патологией в анамнезе и у больных пожилого возраста. В этой группе пациентов терапия должна начинаться с минимальной дозы, необходимой для контроля симптомов.
Указанным пациентам и больным, которые одновременно получают ацетилсалициловую кислоту для кардиопрофилактики либо другие лекарственные средства, повышающие вероятность развития желудочно-кишечных осложнений, необходима дополнительная протекция ингибиторами протонного насоса либо мизопростолом.
Необходима осмотрительность у пациентов, получающих ГКС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ацетилсалициловую кислоту либо антикоагулянты, а также у пациентов (в первую очередь пожилого возраста) с токсическим повреждением пищеварительного тракта.
Необходим мониторинг состояния пациентов с сердечной недостаточностью и/или АГ, больных с избыточным накоплением жидкости в организме либо отеками, связанными с применением НПВП.
Ряд НПВП (преимущественно при продолжительном приеме и высоких дозах) ассоциируется с небольшой вероятностью развития артериального тромбоза. Касательно нимесулида по данному поводу информации мало.
Перед применением нимесулида требуется скрупулезный анализ состояния пациентов с факторами риска кардиоваскулярной патологии (курение, АГ, повышенный уровень липидов в крови, сахарный диабет), а также у больных ИБС, острой сердечной недостаточностью, неконтролируемой АГ, патологией периферических артерий и/или сосудов головного мозга.
Ввиду вероятности снижения функции почек у пациентов с ее нарушением либо с сердечной недостаточностью необходимо осмотрительное назначение препарата у этой категории больных с прекращением терапии при ухудшении состояния.
Ввиду вероятности возникновения кровотечений и перфорации пищеварительного тракта, расстройства почечных, печеночных или сердечных функций необходим скрупулезный мониторинг состояния больных пожилого возраста.
Осмотрительно применяют у пациентов с геморрагическим диатезом.
Не является заменителем ацетилсалициловой кислоты для предупреждения кардиоваскулярной патологии.
Вероятность развития синдрома Лайелла и Стивенса — Джонсона, а также эксфолиативного дерматита повышена у пациентов с указанными реакциям, возникшими в течение месяца при предыдущем курсе терапии.
В случае возникновения аллергических реакций, проявляющихся в том числе высыпаниями на коже и поражением слизистой оболочки, требуется немедленная отмена препарата.
Применение нимесулида не рекомендовано у пациенток, которые планируют беременность, а также в I и II триместр беременности. В таких случаях используют минимальные дозу и длительность терапии.
Женщинам, которым сложно забеременеть, или тем, кто проходит обследование по поводу бесплодия, не рекомендуется назначать препарат Нимид Форте.
Врач должен быть извещен, если в период приема нимесулида у пациентки возникла беременность.
Не следует управлять транспортными средствами либо другими механизмами в случае приема препарата.
Для тизанидина
Не следует применять сочетанно с ингибиторами CYP 1A2.
Не рекомендована резкая отмена препарата (ввиду возможного повышения ЧСС и АД, развития инсульта). Дозу следует снижать медленно.
При тяжелом нарушении функции почек следует начинать с 2 мг 1 раз в сутки с постепенным повышением дозы на небольшие значения, принимая во внимание переносимость и эффективность лечения.
Поскольку возможно развитие ассоциированного с тизанидином нарушения функции печени (в редких случаях при дозе 12 мг/сут), следует проводить их мониторинг у больных с проявлениями печеночной недостаточности. В случае продолжительного 3-кратного и более повышения активности АлАТ либо АсАТ необходимо завершить прием препарата Нимид Форте.
Возможно снижение АД (90 мм рт. ст.) вплоть до потери сознания или сердечно-сосудистого коллапса (в том числе вследствие сочетанного применения с ингибиторами CYP 1A2 и/или гипотензивными средствами).
Требуется осмотрительность при сочетанном применении средств, удлиняющих интервал Q–T.
Требуется осмотрительность у больных сердечной недостаточностью и/или ИБС. На раннем этапе лечения у данной категории пациентов необходим регулярный контроль ЭКГ.
Рекомендовано принимать осмотрительно у больных пожилого возраста.
Не следует принимать в детском и подростковом возрасте.
Требуется скрупулезный взвешенный анализ риска и пользы приема препарата у больных с миастенией гравис.
Ввиду небольшого объема информации касательно использования тизанидина в период беременности препарат не рекомендован для данной категории пациенток (прием возможен, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода).
Связанные с нимесулидом
Вероятность развития геморрагии либо язвы в пищеварительном тракте повышается при применении с антитромбоцитарными препаратами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ГКС (последние также повышают вероятность развития язвы в пищеварительном тракте).
Сочетание с ацетилсалициловой кислотой или варфарином не применяют в случаях выраженного нарушения свертывания крови. В остальных случаях указанные комбинации не рекомендованы, но при неизбежности их применения необходим тщательный мониторинг параметров системы коагуляции.
Возможно снижение активности мочегонных средств и других антигипертензивных препаратов. При сочетании с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина ІІ у больных с нарушением почечной функции (в том числе у пожилого возраста либо при обезвоживании) возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение ОПН (как правило, обратимой). Необходимы употребление жидкости пациентом в достаточных количествах и скрупулезный мониторинг почечной функции.
Сочетанный прием снижает мочегонную активность фуросемида, его эффекты по выведению натрия и калия (в меньшей степени). Необходима осмотрительность у больных с почечной или печеночной недостаточностью.
Сочетанное применение препаратов лития требует мониторинга его содержания в плазме крови (при его повышении, соответственно, возрастает токсичность вследствие снижения клиренса).
Не наблюдается клинически значимых взаимодействий с циметидином и антацидными препаратами, варфарином, теофиллином, глибенкламидом, дигоксином,
Сочетанное применение препарата с субстратами CYP 2C9 повышает их содержание в плазме крови.
Может увеличиться содержание в плазме крови (и токсических эффектов) метотрексата при применении нимесулида в течение 1 сут до или после приема метотрексата.
При сочетанном применении с нимесулидом возможно усиление нефротоксичности циклоспорина.
Вальпроевая и салициловая кислоты, а также толбутамид вытесняют связанный нимесулид in vitro, однако данное явление не наблюдается при использовании препарата в клинических условиях.
Связанные с тизанидином
При сочетанном применении с ингибиторами CYP 1A2 возможно увеличение содержания в крови тизанидина (и, соответственно, развитие проявлений передозировки, в том числе удлинение интервала Q–T).
При сочетанном применении с индукторами CYP 1A2 возможно снижение содержания в крови тизанидина (и, соответственно, его лечебного действия).
Не применяют с ципрофлоксацином и флувоксамином, α2-адреномиметиками.
Не следует сочетать с пероральными контрацептивами, пропафеноном, амиодароном, мексилетином, тиклопидином, циметидином, рофекоксибом, норфлоксацином, пефлоксацином, эноксацином.
При сочетанном применении с гипотензивными и мочегонными средствами возможно снижение АД (90/60 мм рт. ст.) и ЧСС (60 уд./мин). При резкой отмене препарата на фоне применения таких средств возможно повышение АД и ЧСС, инсульт в редких случаях.
Возможно снижение концентрации (и, соответственно, лечебного действия) на 50% при сочетанном приеме с рифампицином. Не рекомендуется сочетанно применять в течение продолжительного периода (либо тщательно проводить коррекцию дозы в случае необходимости).
Курение табака обусловливает уменьшение системного воздействия тизанидина.
При сочетанном применении баклофена либо бензодиазепина, психотропных, наркотических, обезболивающих, антигистаминных препаратов с тизанидином возможно усиление их действия, а также снотворного действия тизанидина.
Не сочетают с употреблением алкогольных напитков.
Проявляется гиперсомнией, летаргией, тошнотой, рвотой, эпигастралгией, возможны геморрагии в пищевом тракте, аг, опн, острая печеночная недостаточность, миоз, снижение ад (90/60 мм рт. ст.), головокружение, респираторная депрессия, удлинение интервала q–t, беспокойство, анафилактоидные реакции и кома.
Специфический антидот отсутствует. Лечение симптоматическое. В 4-часовой период после приема высокой дозы препарата выполняется промывание желудка и прием активированного угля. Проведение гемодиализа не оказывает эффекта. Требуется скрупулезный мониторинг печеночных и почечных функций.
При температуре ≤25 °с в оригинальной упаковке.
Описание препарата Нимид форте табл. 100мг №100 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Отзывы
Аналогами со сходным терапевтическим эффектом являются:
Упаковка / 100 шт.
869.00 грн.Действующие вещества: нимесулид (nimesulide), тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride);
1 таблетка содержит нимесулида 100 мг, тизанидина гидрохлорида в пересчете на тизанидин 2 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: круглые таблетки светло-желтого цвета, гладкие с одной стороны и с тиснением «NF» с другой.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Код АТХ М01А.
Нимид® Форте является комбинированным препаратом, который объединяет два лекарственные средства: НПВП группы метансульфонанилидив - нимесулид и релаксант скелетной мускулатуры центрального действия - тизанидин.
Механизм действия нимесулида.
Нимесулид оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Лечебное действие нимесулида обусловлена тем, что он взаимодействует с каскадом арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы.
Механизм действия тизанидина.
Тизанидин - миорелаксант центрального действия, основным местом действия которого является спинной мозг. Стимулируя пресинаптические α-2-адрено-рецепторы, он подавляет высвобождение аминокислот, которые стимулируют рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA-рецепторы). В результате в спинном мозге подавляется полисинаптическим передача сигнала, который отвечает за чрезмерный тонус мышц на уровне межнейронных связей, и тонус мышц снижается. Тизанидин является эффективным как при острых болезненных спазмах мышц, так и при хронической спастичности спинномозгового и церебрального происхождения. Он снижает сопротивление пассивным движениям, подавляет спазм и клонические судороги и улучшает силу активных сокращений мышц.
Нимесулид.
В организме человека нимесулид хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая максимальной концентрации в плазме через 2-3 часа. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы. Нимесулид активно метаболизируется в печени с участием CYP2C9, фермента цитохрома Р450 Основным метаболитом является парагидроксипохидне, которое также обладает фармакологической активностью. Период полувыведения - от 3,2 до 6 часов. Нимесулид выводится из организма с мочой - около 50% от принятой дозы. Около 29% от принятой дозы выводится с калом в металлизированном виде. Только 1-3% выводится из организма в неизмененном виде. Фармакокинетический профиль у пациентов пожилого возраста не меняется.
Тизанидин.
Тизанидин быстро всасывается. Максимальные концентрации в плазме крови достигается через 1 час после применения. Средняя абсолютная биодоступность составляет 34%. Связывание с белками плазмы составляет 30% Препарат подвергается быстрому и экстенсивному метаболизму в печени. Метаболиты неактивны. Они выводятся преимущественно почками (70%), в неизмененном виде выводится около 2,7% тизанидина.
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 25 мл/мин) среднее значение максимальной концентрации в плазме вдвое превышает этот показатель у здоровых добровольцев, а конечный период полувыведения удлиняется примерно до 14 часов, в результате чего площадь под кривой «концентрация - время» (АUС) возрастает в среднем в 6 раз.
Тизанидин метаболизируется изоферментом CYP1A2 в печени. У пациентов с нарушениями функции печени могут проявляться более высокие концентрации субстанции в плазме крови.
Фармакокинетические данные по пациентов пожилого возраста ограничены.
Острая боль, вызванная спазмом скелетных мышц. Болезнь Бехтерева. Вертебрологии.
Взаимодействия, связанные с нимесулидом.
Кортикостероиды:Повышается риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения. Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSSRIs): увеличивается риск возникновения кровотечений в пищеварительном тракте.
Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или ацетилсалициловая кислота, из-за чего такая комбинация противопоказана больным с тяжелыми расстройствами коагуляции. Если такой комбинированной терапии нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.
Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II. НПВП могут ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных с нарушением функции почек (в обезвоженных больных или пациентов пожилого возраста) совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, угнетающих систему циклооксигеназы, может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, которая, как правило, обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать тогда, когда больной применяет Нимид® Форте совместно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Следует быть очень осторожным, применяя такую комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а функцию почек надо тщательно контролировать после начала применения такой комбинации. Нимесулид временно ослабляет действие фуросемида по выводу натрия и в меньшей степени - выведение калия, а также уменьшает диуретический эффект. Совместное применение фуросемида и препарата Нимид® Форте больным с нарушением почечной или сердечной функции требует осторожности.
У здоровых добровольцев нимесулид быстро снижает эффект фуросемида, направленный на выведение натрия и в меньшей степени - на выведение калия, а также снижает мочегонное действие. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (примерно на 20%) площади под кривой «концентрация - время» (AUC) и снижение кумулятивной экскреции фуросемида без изменений почечного клиренса фуросемида.
Препараты лития. Были сообщения о том, что НПВП уменьшают клиренс, что приводит к увеличению уровня лития в плазме крови и токсичности лития. При назначении препарата Нимид® Форте больным, получающим терапию препаратами лития, следует часто контролировать уровень лития в плазме крови.
Есть клинически значимого взаимодействия с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (комбинация алюминия и магния гидроксида) invivo.
Лекарства, являются субстратами фермента CYP2С9. Нимесулид ингибирует активность фермента CYP2С9. При одновременном применении Нимид® Форте с лекарствами, которые являются субстратами этого фермента, концентрация их в плазме крови может повышаться. Нужна осторожность в случае, если нимесулид назначать менее чем за 24 часа до или менее чем за 24 часа после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в сыворотке крови и увеличение его токсичности.
Циклоспорины.
Нимесулид может повышать нефротоксичность циклоспорина из-за его влияние на почечные простагландины.
Влияние других препаратов на нимесулид.
Исследование in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания с тольбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что эти взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдалось в процессе клинического применения препарата.
Взаимодействия, связанные с тизанидином
Ингибиторы CYP1A2. Одновременное применение известных ингибиторов CYP1A2 может повысить уровень тизанидина в плазме крови. Повышение уровня тизанидина в плазме крови может привести к появлению симптомов передозировки, таких как удлинение интервала QT.
Флувоксамин, ципрофлоксацин: одновременное применение с тизанидином противопоказано.
Антиаритмические препараты (амиодарон, мексилетин, пропафенон): одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.
Циметидин:Одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.
Фторхинолоны (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин): одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.
Рофекоксиб:Одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.
Пероральные контрацептивы: одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.
Тиклопиридин:Одновременное применение с тизанидином не рекомендуется.
Индукторы CYP1A2. Одновременное применение известных индукторов CYP1A2 может снижать уровень тизанидина в плазме крови. Снижение уровня тизанидина в плазме крови может привести к снижению его терапевтического эффекта.
Антигипертензивные препараты (включая диуретики): одновременное применение с тизанидином может иногда вызвать артериальную гипотонию и брадикардию. У некоторых пациентов, получавших одновременное лечение антигипертензивными препаратами, наблюдались рикошетная артериальная гипертензия и рикошетная тахикардия при внезапной отмене тизанидина. В отдельных случаях рикошетная артериальная гипертензия может вызвать инсульт.
Рифампицин. Одновременное применение тизанидина с рифампицином может привести к 50% снижению концентрации тизанидина. Таким образом, терапевтический эффект может быть снижен при применении рифампицина в течение терапии препаратом Нимид® Форте, что может быть клинически значимым для некоторых пациентов. Длительного одновременного применения следует избегать, а если оно необходимо, то следует очень осторожно корректировать дозировку.
Курение. Применение тизанидина приводит к снижению его системного влияния в курящих (более 10 сигарет в сутки).
Лекарственные средства центрального действия (седативные и снотворные средства (бензодиазепин или баклофен), антигистаминные препараты и анальгетики, психотропные средства, наркотические средства). Одновременное применение с тизанидином может усиливать эффекты каждого из препаратов и усиливать снотворный эффект тизанидина.
Алкоголь. При терапии препаратом Нимид® Форте следует воздержаться от употребления алкоголя, поскольку эффект тизанидина может непредсказуемо меняться и увеличивается риск возникновения побочных реакций.
α-2 адренергические агонисты (например клонидин): следует избегать одновременного назначения тизанидина в связи с потенциальным аддитивным гипотензивным эффектом.
Для нимесулида.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов заболевания.
При отсутствии эффективности лечения (уменьшение симптоматики заболевания) терапию следует прекратить.
Во время лечения Нимид® Форте рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, а также воздерживаться от употребления алкоголя. Применение НПВП может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов у пациентов, принимающих нимесулид, прием препарата Нимид® Форте следует отменить.
Были сообщения о серьезных реакции со стороны печени во время лечения нимесулид, в том числе с летальным исходом. Пациенты, у которых наблюдаются симптомы, похожие на симптомы поражения печени, такие как анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темный цвет мочи, и пациенты, у которых данные лабораторных анализов функции печени отклоняются от нормы, должны прекратить прием препарата Нимид® Форте. Повторное назначение нимесулида таким пациентам противопоказано. Во время лечения нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков. Следует избегать совместного применения других НПВП, в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.
Больные, получающие нимесулид и в которых появились гриппоподобные симптомы, должны прекратить.
У больных пожилого возраста повышенная частота нежелательных реакций на НПВП, особенно это касается возможных кровотечений и перфораций в пищеварительном тракте, которые могут быть смертельно опасными.
Язва, кровотечение или перфорация ЖКТ могут угрожать жизни больного, особенно если в анамнезе имеются данные о том, что подобные явления возникали у больного при применении любых других НПВП (без срока давности). Риск подобных явлений увеличивается вместе с увеличением дозы НПВП у больных, имеющих в анамнезе язву в пищеварительном тракте, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у больных пожилого возраста. Таким больным лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Для этих больных, а также для тех, кто принимает параллельно низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, увеличивающих риск возникновения осложнений со стороны пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с применением защитных веществ, например мисопростол или ингибиторов протонной помпы.
Больные с токсическим поражением пищеварительного тракта, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомы, возникающие в области пищеварительного тракта, особенно о кровотечения. Это особенно важно на начальных стадиях лечения. Больных, принимающих сопутствующие препараты, повышающие риск возникновения язвы или кровотечения, такие как кортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловая кислота), нужно проинформировать о необходимости соблюдать осторожность при применении нимесулида.
В случае возникновения у больного, получающего Нимид® Форте, кровотечения или язвы пищеварительного тракта лечения следует прекратить.
НПВП с осторожностью следует назначать больным с болезнью Крона или с неспецифическим язвенным колитом в анамнезе, поскольку нимесулид может привести к их обострению.
Одновременное применение нимесулида с другими лекарственными средствами, такими как пероральные контрацептивы, антикоагулянты, антиагреганты, может вызвать обострение болезни Крона и других заболеваний пищеварительного тракта.
Больные с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе, а также больные с задержкой жидкости в организме и отеками вследствие применения НПВП требуют соответствующего контроля состояния и консультации врача.
Есть данные о том, что некоторые НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут иногда привести к возникновению артериальных тромботических эпизодов, например инфаркта миокарда и инсульта. Для исключения риска возникновения таких явлений при применении нимесулида данных недостаточно.
Больным с неконтролируемой артериальной гипертензией, острой сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, нимесулид нужно назначать после тщательной оценки состояния. Это также касается больных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например при артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарном диабете, при курении.
Больным с нарушением функции почек или сердечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью в связи с возможностью ухудшения функции почек. В случае ухудшения состояния больного лечение следует прекратить.
Пациенты пожилого возраста необходимо проводить тщательные наблюдения за возможности развития кровотечений и перфораций пищеварительного тракта, нарушение функции почек, печени или сердца. Поскольку нимесулид может влиять на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью назначать больным с геморрагическим диатезом. Однако нимесулид не заменяет ацетилсалициловую кислоту при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Были сообщения о редких случаях тяжелых кожных реакций при применении НПВП, некоторые из них могут быть смертельно опасными, например эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Если в течение первого месяца предыдущего курса лечения возникали такие реакции, то риск их возникновения у пациентов значительно увеличивается. Терапию Нимид® Форте необходимо отменить при появлении первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек и других аллергических проявлений.
Применение нимесулида может нарушать женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Женщинам, которым сложно забеременеть, или тем, кто находится на обследовании по поводу бесплодия, не рекомендуется назначать препарат Нимид® Форте.
Для тизанидина.
Одновременное применение CYP1A2 ингибиторов с тизанидином не рекомендуется.
После внезапной отмены препарата или быстрого снижения дозы у пациентов может возникнуть артериальная гипертензия и тахикардия. В отдельных случаях такая рикошетная артериальная гипертензия может вызвать инсульт. Лечение тизанидином не следует прекращать внезапно, а только постепенно снижая дозу.
Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <25 мл/мин) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг 1 раз в сутки. Дозу следует повышать последовательно, небольшими шагами, с учетом эффективности и переносимости.
Сообщалось о печеночную недостаточность, связанную с применением Тизанидина, однако у пациентов, получавших суточные дозы до 12 мг, это наблюдалось редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функцию печени у пациентов с клиническими симптомами, указывающими на печеночную недостаточность (например тошнота, потеря аппетита или повышенная утомляемость неизвестной этиологии). Применение препарата Нимид® Форте следует прекратить, если уровень АЛТ или ACT в сыворотке крови превышает верхнюю границу нормы в 3 раза и более в течение длительного периода.
Артериальная гипотензия может возникнуть при применении тизанидина, а также как результат лекарственного взаимодействия с ингибиторами CYP1A2 и/или антигипертензивными препаратами. Сообщалось о тяжелые формы артериальной гипотензии, такие как потеря сознания и циркуляторный коллапс.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Нимид® Форте со средствами, которые удлиняют интервал QT (например цизаприд, амитриптилин, азитромицин).
Осторожность необходима для пациентов с ишемической болезнью сердца и/или сердечной недостаточностью. Таким пациентам следует проводить ЭКГ с регулярными интервалами в начале применения препарата Нимид® Форте.
Перед применением этого препарата у пациентов с миастенией гравис необходимо тщательно оценивать соотношение риск-польза.
Опыт применения детям и подросткам ограничен, и поэтому применение тизанидина этой категории пациентов не рекомендуется.
Следует соблюдать осторожность при применении этого препарата пациентам пожилого возраста.
Беременность.
Подавление синтеза простагландинов может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие плода. Данные, полученные при эпидемиологических исследованиях, позволяют сделать вывод о том, что на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, увеличивает риск самопроизвольного аборта, возникновение у плода пороков сердца и гастрошизис. Абсолютный риск развития аномалии сердечно-сосудистой системы повысился менее с 1% примерно до 1,5%. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и длительности применения.
Не следует принимать нимесулид во время Первой и I и триместра беременности без крайней необходимости. В случае применения препарата, которые пытаются забеременеть, или в I и II триместре беременности следует назначать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.
В III триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к развитию у плода:
У матери и плода в конце беременности возможно:
Поэтому нимесулид противопоказан III триместре беременности.
Как НПВС, угнетающих синтез простагландина, нимесулид может вызывать преждевременное закрытие Баталова протока, легочную гипертензию, олигурию, маловодие. Риск развития кровотечения, слабости родовой деятельности и периферического отека. Существуют отдельные сообщения о почечной недостаточности у новорожденных, матери которых применяли нимесулид в конце беременности. Исследования на животных показали атипичную репродуктивной токсичности препарата, но достоверных данных по применению нимесулида беременным не существует.
Данные по применению тизанидина беременным женщинам ограничены, поэтому его не следует назначать в период беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Кормления грудью.
Опыты на животных показали, что тизанидин проникает в грудное молоко в незначительном количестве. Поскольку неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко, применение препарата противопоказано в период кормления грудью.
Фертильность.
Применение нимесулида может ухудшить фертильную функцию у женщин, поэтому не рекомендуется назначать женщинам, которые пытаются забеременеть. Женщинам, имеющим проблемы с наступлением беременности или проходят исследования по поводу бесплодия, следует прекратить прием нимесулида. Если беременность установлена при применении нимесулида, то врач должен быть об этом проинформирован.
Влияние нимесулида на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания, не изучалось. Однако тизанидин, который входит в состав препарата, может вызвать сонливость, головокружение и/или артериальной гипотензии, таким образом ослабляя способность пациента управлять автомобилем или работать с механизмами. Риски возрастают при одновременном употреблении алкоголя.
Поэтому следует воздерживаться от деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например от управления транспортными средствами или работы с машинами и механизмами.
С целью предотвращения возникновения и для ослабления проявления побочных реакций препарат следует принимать в течение короткого времени и в минимально эффективной дозе. Назначать препарат следует только после тщательной оценки соотношения риск/польза.
Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Максимальная продолжительность лечения - 15 суток.
Взрослые. По 1 таблетке 2 раза в сутки - утром и вечером. После достижения обезболивающего эффекта применение препарата следует прекратить.
Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, в то время как тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) является противопоказанием к применению препарата Нимид® Форте.
Дети.
Препарат противопоказан детям.
Симптомы. Летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, брадикардия, острая почечная и печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, головокружение, миоз, беспокойство, угнетение дыхания, респираторный дистресс, удлинение интервала QT, анафилактоидные реакции и кома.
Лечение. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее. Больным в течение первых 4 часов после приема препарата необходимо промыть желудок и принять активированный уголь (60-100 г для взрослых). Гемодиализ не эффективен.
Необходим тщательный контроль функции почек и печени.
Побочные реакции, связанные с нимесулидом
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.
Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, анафилаксия.
Нарушение метаболизма: гиперкалиемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе), инсульт.
Со стороны психики: чувство страха, раздражительность, нервозность, ночные кошмарные сновидения.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, расстройства зрения.
Со стороны органов слуха и равновесия: вертиго (головокружение).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипертензия, геморрагии, лабильность артериального давления, приливы, сердечная недостаточность, инфаркт.
Со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения: одышка, астма, бронхоспазм.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боль в животе, диспепсия,стоматит, окрашивание кала в черный цвет, желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, рвота с кровью "ю, обострение колитов и болезни Крона, гастрит.
Со стороны пищеварительной системы: гепатит, фульминантной (мгновенный) гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз, повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны кожи и ее придатков: зуд, сыпь, повышенная потливость, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, образование волдырей.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: отеки, слабость, астения, гипотермия.
Побочные реакции, связанные с тизанидином.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: петехии или синяки, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность, анафилаксия.
Психические расстройства:бессонница, нарушения сна, галлюцинации, депрессия.
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, спутанность сознания, вертиго, бессонница, нарушения сна, синкопальные состояния (потеря сознания, обморок), возбуждение, нервозность, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, обмороки, сердцебиение, увеличение сегмента QT.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, боли в желудочно-кишечном тракте, гастроинтестинальные расстройства, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея.
Со стороны пищеварительной системы: повышенные уровни трансаминаз сыворотки крови, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миалгия, боль в спине, спастические сокращения мышц, тремор.
Общие нарушения: повышенная утомляемость, астения, слабость, синдром отмены, гриппоподобный состояние.
Со стороны органа зрения: затуманивание зрения.
Со стороны кожи и ее придатков: зуд,сыпь, крапивница, алопеция.
3 года.
Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке.
По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке. По 10 картонных упаковок в картонной коробке.
По рецепту.
Кусум Хелтхкер ПВТ Лтд/
Kusum Healthcare Pvt Ltd.
Адрес
СП-289 (A), РИИКУ Индастриал ареа, Чопанки, Бхивади, достать. Алвар (Раджастан), Индия/
SP-289 (A), RIICO Industrial area, Chopanki, Bhiwadi, Dist. Alwar (Rajasthan), India.
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
Рейтинг популярности основан на фактическом количестве заказов клиентами сайта за последние 30 дней. Чем больше заказов, тем выше рейтинг.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Добавление отзыва
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}