Упаковка / 10 шт.
33.90 грн.Торговое название | Цитрамон |
Действующие вещества | Кислота ацетилсалициловая, Кофеин, Парацетамол |
Форма выпуска: | таблетки для внутреннего применения |
Количество в упаковке: | 10 таблеток |
Первичная упаковка: | блистер |
Способ применения: | Оральные |
Взаимодействие с едой: | Не имеет значения |
Температура хранения: | от 5°C до 25°C |
Чувствительность к свету: | Не чувствительный |
Признак: | Импортный |
Происхождение: | Химический |
Рыночный статус: | Брендированный дженерик |
Производитель: | МИБЕ ГМБХ АРЦНАЙМИТТЕЛЬ |
Страна производства: | Германия |
Заявитель: | Mibe |
Условия отпуска: | Без рецепта |
Код АТС N Препараты для лечения заболеваний нервной системы N02 Болеутоляющие средства N02B Прочие анальгетики и антипиретики N02BA Салициловая кислота и её производные N02BA51 Ацетилсалициловая кислота, комбинации без психолептиков |
Евро цитрамон — комбинированный препарат. ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие, уменьшает выраженость боли, особенно вызванной воспалительным процессом, а также подавляет агрегацию тромбоцитов и тромбообразований, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и очень слабое противовоспалительное действие, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабо выраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, ощущение усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в низкой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, но способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты и парацетамола потенцирует анальгезирующий эффект комбинации в соотношении 1:4 до начального уровня. Как анальгезирующий, так и антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты и парацетамола повышаются при применении в комбинации с кофеином.
Применять у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.
Слабый или умеренный болевой синдром: головная или зубная боль, боль при первичной дисменорее; мигрень, артралгия, миалгия, невралгия, особенно заболевания воспалительного происхождения (фронтит, гайморит), ревматические заболевания, заболевания, сопровождающиеся гипертермией разной этиологии (как жаропонижающее средство).
Препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 12 лет по 1–2 таблетки до 3 раз в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет составляет 3 раза в сутки по 2 таблетки. Таблетки следует принимать или растворенными в небольшом количестве воды, или не разжевывая, обильно запивая водой. Прием лекарственного средства внутрь после еды может замедлить начало действия препарата.
Препарат не следует принимать более 3–4 дней без консультации с врачом.
Повышенная чувствительность к салицилатам или парацетамолу и/или кофеину, или к одному из других компонентов препарата;
язвы желудка/кишечника;
повышенная склонность к кровотечениям (геморрагический диатез);
III триместр беременности;
возраст до 12 лет;
тяжелые формы гепатоцеллюлярной недостаточности (классификация по Чайлд — Пью 9);
редкая форма наследственной непереносимости галактозы, недостаточность лактазы или нарушение абсорбции глюкозы/галактозы.
Евро Цитрамон следует применять только после консультации с врачом в следующих случаях:
БА;
одновременная терапия антикоагулянтами (например производные кумарина, гепарина, за исключением лечения гепарином в низкой дозировке);
повышенная чувствительность к другим противовоспалительным/противоревматическим средствам и другим аллергенам;
хронические и периодические жалобы со стороны желудка/кишечника;
врожденная аномалия почек;
тяжелые формы нарушения функции печени;
синдром Жильбера — Мейленграхта (ювенильная перемежающаяся желтуха).
При применении препарата у отдельных больных возможны побочные реакции, характерные для препаратов ацетилсалициловой кислоты, парацетамола или кофеина.
Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные нарушения: диспепсия, тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области и абдоминальная боль; в отдельных случаях — воспаление и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, которые могут в редких случаях вызвать желудочно-кишечные геморрагии и перфорации с соответствующими лабораторными показателями и клиническими проявлениями; редко — транзиторная печеночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз печени; гепатонекроз (дозозависимый эффект).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, сульфгемоглобинемия, при длительном применении в высоких дозах — апластическая анемия, панцитопения, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения геморрагии могут привести к острой и хронической постгеморрагической анемии/железодефицитной анемии (вследствие так называемого скрытого микрокровотечения) с соответствующими лабораторными проявлениями и клиническими симптомами, такими как астения, бледность кожного покрова, гипоперфузия.
Аллергические реакции: у пациентов с индивидуальной повышенной чувствительностью к салицилатам возможно развитие аллергических реакций кожи, включая такие симптомы, как гиперемия кожи, ощущение жара, сыпь, крапивница, отек, зуд, ангионевротический отек. У больных БА возможно повышение частоты возникновения бронхоспазма; аллергических реакций от легкой до умеренной степени тяжести, которые потенциально поражают кожу, дыхательные пути, ЖКТ и кардиоваскулярную систему, проявляются в виде сыпи, крапивницы, отека, зуда, некардиогенного отека легких; очень редко — тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Дерматологические реакции: мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: тремор, нервозность, беспокойство; головокружение и звон в ушах, нарушение зрения, что может свидетельствовать о передозировке, бессонница, повышенная возбудимость, нарушение ориентации.
Со стороны мочеполовой системы (при приеме в высоких дозах): нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: кратковременная тахикардия и повышение АД, аритмия, сердцебиение.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны свертывающей системы крови: в результате антиагрегантного действия на тромбоциты ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечений. Наблюдались такие кровотечения, как интраоперационные геморрагии, гематомы, кровотечения из органов мочеполовой системы, носовые кровотечения, кровотечения из десен; редко или очень редко — серьезные кровотечения, такие как геморрагии ЖКТ, мозговые геморрагии (особенно у пациентов с неконтролируемой АГ и/или при одновременном применении антигемостатических средств), которые в отдельных случаях могли потенциально угрожать жизни.
Постоянный прием анальгетиков опасен, поскольку это может нанести непоправимый вред здоровью.
Без назначения врача препарат следует применять только для устранения острого болевого синдрома.
Следует избегать частого и длительного применения препарата больным сахарным диабетом, алкоголизмом, с дегидратацией (сильное обезвоживание организма, например после диареи, воздействия высокой температуры окружающей среды, чрезмерных физических нагрузок, сопровождающихся обильным потоотделением), с нарушением функции почек, с хроническим нарушением АД.
Длительное применение болеутоляющих средств в высоких дозах без наблюдения врача может привести к головной боли, усталости, нервозности, нарушениям вегетативной нервной системы, а также может сопровождаться болью в мышцах. При внезапном прекращении приема анальгетиков подобные симптомы исчезают в течение нескольких дней. До этого времени возобновление приема болеутоляющих средств запрещается. Также не допускается возобновления приема препарата без консультации с врачом.
У больных с гипертиреозом применение анальгетиков допускается только после консультации врача.
Вследствие жаропонижающего действия препарата возможно ошибочное улучшение состояния здоровья. При необходимости следует проконсультироваться с врачом.
При применении препарата перед оперативным вмешательством следует проконсультироваться с врачом (стоматологом) или поставить его в известность.
У пациентов с БА отек слизистой оболочки носа (полипы носа), местные кожные реакции или отек слизистой оболочки как реакция на НПВП случаются чаще, чем у других больных. Это же в общем касается и пациентов с гиперчувствительностью (аллергией).
В низких дозах ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты. У пациентов со склонностью к такому заболеванию при определенных обстоятельствах может развиться приступ подагры.
Указание. Не применять анальгетики длительное время или в повышенных дозах без консультации с врачом.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет из-за риска развития синдрома Рейе при гипертермии на фоне вирусных заболеваний (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени). Достаточных данных относительно применения препарата у детей в возрасте до 12 лет нет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами, или оказывает незначительное воздействие, которым можно пренебречь. Однако после применения любого болеутоляющего средства всегда рекомендуется осторожность.
Противопоказанные комбинации. применение метотрексата в дозе ≥15 мг/нед повышает гематологическую токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы крови).
Одновременное применение кофеина с ингибиторами МАО может вызвать опасное повышение АД.
Комбинации, которые следует применять с осторожностью
Кислота ацетилсалициловая. Одновременное применение ибупрофена препятствует необратимому ингибированию тромбоцитов ацетилсалициловой кислотой. Лечение ибупрофеном пациентов, имеющих риск кардиоваскулярных заболеваний, может ограничивать кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечения. При одновременном применении высоких доз салицилатов с НПВП (благодаря взаимно дополняющим эффектам) повышается риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений. Одновременное применение с урикозурическими средствами, такими как бензбромарон, пробенецид, снижает эффект выведения мочевой кислоты (благодаря конкуренции выведения мочевой кислоты почечными канальцами). При одновременном применении с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается в результате снижения почечной экскреции. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и пероральных противодиабетических препаратов группы производных сульфонилмочевины или инсулина усиливается гипогликемический эффект последних за счет гипогликемического эффекта ацетилсалициловой кислоты и вытеснения сульфонилмочевины, связанной с белками плазмы крови.
Диуретики в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах снижают фильтрацию клубочков благодаря снижению синтеза простагландинов в почках.
Системные ГКС (исключая гидрокортизон), которые применяют для заместительной терапии при болезни Аддисона, в период лечения кортикостероидами снижают уровень салицилатов в крови и повышают риск передозировки после окончания лечения.
При применении с ГКС повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Ацетилсалициловая кислота усиливает действие фенитоина.
АПФ в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилататорных простагландинов и снижение антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой ацетилсалициловая кислота вытесняет ее из связи с белками плазмы крови, повышая токсичность последней.
Этиловый спирт способствует повреждению слизистой оболочки ЖКТ и пролонгирует период кровотечения вследствие синергизма ацетилсалициловой кислоты и алкоголя.
Парацетамол. Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при одновременном применении с домперидоном и уменьшаться при одновременном применении с колестирамином. Парацетамол повышает время выведения хлорамфеникола в 5 раз. При повторном применении парацетамол может усилить действие непрямых антикоагулянтов (производных дикумарина). Антацидные лекарственные средства могут уменьшать степень всасывания, а также замедлять это всасывание. Хроническое употребление алкоголя может повысить гепатотоксичность из-за чрезмерного образования токсического метаболита — фенацетина (индукция CYP 2Е1), а также вызвать истощение глутатионовых депо в клетках печени. Кроме того, индикаторами CYP 2Е1 является карбамазепин, барбитуры, изониазид, фенитоин, рифампицин, ритонавир и другие, которые вызывают такое же действие, что и хроническое употребление алкоголя. При одновременном применении с ГКС (дексаметазон) повышается вероятность ульцерогенного и гепатотоксического действия препарата, усиливается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Сульфинпиразон может индуцировать усиление образования фенацетина. Парацетамол может снизить клиренс бусульфана. Длительное применение парацетамола вместе с НПВП или салицилатами повышает риск развития токсической нефропатии, а также развитие раковых заболеваний почек и мочевого пузыря. Парацетамол может взаимодействовать с кумариновыми и индадионовыми антикоагулянтами, усиливая их гипотромбинемический эффект, поэтому на основании соответствующего лабораторного контроля может потребоваться коррекция дозы. В высоких концентрациях парацетамол может угнетать действие инсулина. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.
Кофеин. Кофеин повышает эффект (улучшает биодоступность) анальгетиков-антипиретиков, потенцирует эффекты производных ксантина, альфа- и бета-адреномиметиков, психостимулирующих средств.
Циметидин, гормональные контрацептивы, изониазид усиливают действие кофеина.
Кофеин снижает эффективность опиоидных анальгетиков, анксиолитиков, снотворных и седативных средств, является антагонистом средств для наркоза и других препаратов, угнетающих ЦНС, конкурентным антагонистом препаратов аденозина, АТФ.
При одновременном применении кофеина с эрготамином улучшается всасывание эрготамина в ЖКТ, с тиреотропными средствами — повышается тиреоидный эффект.
Кофеин снижает концентрацию лития в крови. Кофеин с высокой интенсивностью метаболизируется ферментами микросом печени, и это является определяющим фактором во взаимодействиях кофеина с другими лекарственными препаратами за счет повышения или снижения метаболизма этих соединений. Некоторые антибиотики снижают клиренс кофеина, тем самым повышая риск токсического действия этого соединения. Наиболее важные представители таких антибиотиков — ципрофлоксацин, эноксацин, норфлоксацин, офлоксацин и эритромицин. Одновременное применение кофеина с барбитуратами может ослабить их седативный и спазмолитический эффекты. Антиаритмические препараты, например мексилетин, снижают клиренс кофеина примерно на 50%, тем самым повышая риск токсического действия этого соединения. Одновременное применение кофеина с блокаторами β-адренорецепторов может привести к взаимному подавлению терапевтического эффекта. При одновременном применении с литием кофеин увеличивает выведение этого соединения с мочой и снижает его терапевтический эффект.
Эффективность препарата может снижаться при одновременном применении с колестирамином, холинолитиками, антидепрессантами, щелочными веществами.
Симптомы передозировки могут проявляться при длительном применении препарата или в дозах, во много раз превышающих рекомендованную.
Симптомы передозировки, обусловленные ацетилсалициловой кислотой. Токсичность салицилатов может быть результатом интоксикации вследствие длительного применения терапевтических доз или острой интоксикации (при применении 100 мг/кг/сут более 2 дней), которая угрожает жизни (от случайного проглатывания детьми до случайного отравления). Хроническое отравление салицилатами может проходить бессимптомно, поскольку не имеет специфических симптомов. Интоксикация салицилатами средней степени тяжести, или салицилизм, обычно развивается только после повторного применения препарата в высоких дозах.
Симптомы: головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и угнетение сознания могут контролироваться при снижении дозы. Шум в ушах может возникать при концентрации препарата в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжелые побочные эффекты возникают при концентрации 300 мкг/мл. Основной особенностью острого отравления является тяжелое нарушение кислотно-щелочного баланса, которое может отличаться в зависимости от возраста и тяжести интоксикации. Самым распространенным симптомом у детей является метаболический ацидоз. Тяжесть отравления нельзя оценить, используя только данные концентрации в плазме крови. Всасывание ацетилсалициловой кислоты может замедляться вследствие торможения опорожнения желудка, формирования конкрементов в желудке или в результате применения препаратов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой. Вследствие комплексных патофизиологических эффектов отравления салицилатами могут возникнуть некоторые симптомы и лабораторные изменения. Отравление легкой и средней степени тяжести: тахипноэ, гипервентиляция, дыхательный алкалоз, повышенная потливость, тошнота, рвота. Лабораторные данные: алкалоз, щелочная реакция мочи. Тяжелое отравление: дыхательный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, шум в ушах, глухота. Дыхательная система: от гипервентиляции, некардиогенного отека легких до остановки дыхания и асфиксии; лабораторные данные — алкалоз, щелочная реакция мочи. Сердечно-сосудистая система: от нарушений сердечного ритма, артериальной гипотензии до остановки сердца. Потеря жидкости и электролитов: дегидратация, олигурия, почечная недостаточность. Лабораторные данные — гипокалиемия, гипернатриемия, гипонатриемия, изменение функции почек. Нарушение обмена глюкозы, кетоз лабораторно проявляется в виде гипергликемии, гипогликемии (особенно у детей), повышения уровня кетоновых тел. ЖКТ: желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны крови: от угнетения функции тромбоцитов до коагулопатии. Лабораторные данные — увеличение протромбинового времени, гипопротромбинемия. Неврологические: токсическая энцефалопатия и угнетение ЦНС от вялости, угнетения сознания до комы и судорог.
Симптомы передозировки, обусловленные парацетамолом. Проявляются бледностью кожных покровов, анорексией, тошнотой, рвотой, болью в животе, гепатонекрозом, повышением активности печеночных трансаминаз, повышением протромбинового индекса. Симптомы поражения печени отмечают через 12–48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать и привести к развитию токсической энцефалопатии с нарушением сознания, в отдельных случаях — с летальным исходом. ОПН с острым некрозом канальцев может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения почек. Отмечали также аритмию. Поражение печени возможно у взрослых, принявших ≥10 г парацетамола, и у детей, принявших 150 мг/кг массы тела. В случае передозировки могут возникать: повышенное потоотделение, психомоторное возбуждение или угнетение ЦНС, сонливость, нарушение сознания, нарушение сердечного ритма, тахикардия, экстрасистолия, тремор, гиперрефлексия, судороги. Лечение. Промывание желудка с последующим применением активированного угля, симптоматическая терапия. Применение метионина перорально или ацетилцистеина является эффективным в течение 48 ч после передозировки. Необходимы также общеподдерживающие мероприятия. При необходимости следует применить блокаторы α-адренорецепторов.
Симптомы передозировки, обусловленные кофеином. Проявляются возбуждением, головокружением, учащенным дыханием, рвотой, дрожью, судорогами, экстрасистолией.
Лечение. Промывание желудка, повторное применение активированного угля, форсированный щелочной диурез, оксигенотерапия, гемодиализ в тяжелых случаях, инфузия жидкости и электролитов, симптоматическая терапия. При судорогах применяют диазепам. Специфический антидот при передозировке парацетамола — ацетилцистеин.
При температуре не выше 25 °с.
Описание препарата Цитрамон Евро табл. №10 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Упаковка / 10 шт.
33.90 грн.Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин;
1 таблетка содержит ацетилсалициловую кислоту 250 мг, парацетамола 250 мг, кофеина 50 мг;
Другие составляющие: лактозы моногидрат; желатин; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный безводный; кислота стеариновая.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: плоские круглые таблетки от белого до почти белого с незначительной зернистостью, с скошенными краями и разделительной чертой с одной стороны.
Анальгетики и антипиретики. Кислота ацетилсалициловая, комбинации без психолептиков.
Код ATХ N02B A51.
Евро Цитрамон – комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие, уменьшает боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразований, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и очень слабое противовоспалительное действие, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабо выраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды костных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, но способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты и парацетамола потенцирует анальгезирующий эффект комбинации в соотношении 1:4 к начальному уровню. Как анальгезирующий, так и антипиретический эффекты ацетилсалициловой кислоты и парацетамола повышаются при присоединении к комбинации кофеина.
Не изучалась.
Слабый или умеренный болевой синдром: головная или зубная боль, боль при первичной дисменорее.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени и/или почек; врожденная гипербилирубинемия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; алкоголизм, заболевание крови, гемофилия, геморрагический диатез, выраженная анемия, лейкопения, тромбоз, тромбофлебит; геморрагические заболевания; острые пептические язвы; состояния повышенного возбуждения, нарушение сна, эпилепсия; выраженное повышение АД; органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе тяжелый атеросклероз); глаукома; гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушение сердечной проводимости, склонность к спазму сосудов, острый инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия; острый панкреатит, гипертрофия предстательной железы, тяжелые формы сахарного диабета, закрытоугольная глаукома, астма, вызванная применением салицилатов или НПВС в анамнезе; возраст от 60 лет; комбинация с метотрексатом в дозировке 15 мг/нед или более.
Не применять вместе с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и в течение 2 нед после прекращения применения ингибиторов МАО. Противопоказано пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты или бета-блокаторы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий
Ацетилсалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота может усиливать эффекты и побочные действия следующих действующих веществ: НПВС, кортикостероиды или одновременное употребление алкоголя: повышен риск возникновения жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (например, желудочно-кишечные кровотечения)
- дигоксин, литий;
- антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов, тромболитики, СИОС: повышенный риск возникновения кровотечений;
– гипогликемические действующие вещества, вальпроевая кислота, метотрексат.
Ацетилсалициловая кислота может ослаблять эффекты следующих веществ:
- диуретиков (например, антагонистов альдостерона);
- урикозурических препаратов (например, пробенецид, сульфинпиразон, бензбромарон);
– антигипертензивных препаратов.
Метамизол может уменьшить влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном приеме. Поэтому эту комбинацию следует применять с осторожностью пациентам, принимающим аспирин с низкой дозой для кардиопротекции.
Парацетамол
- пробенецид: замедленное выведение парацетамола, повышенная токсичность.
- Холестирамин снижает абсорбцию парацетамола.
Клиническое значение взаимодействия парацетамола и варфарина, а также производных кумарина нельзя оценить. Поэтому пациентам, которые длительное время получают лечение с применением парацетамола и пероральных антикоагулянтов, рекомендуется находиться под наблюдением врача.
Одновременное применение с такими индукторами ферментов печени как барбитураты, противоэпилептическими препаратами и рифампицином может привести к поражению печени даже небольшими дозами парацетамола. Это же касается потенциально гепатотоксических веществ и при злоупотреблении алкоголем.
Скорость всасывания парацетамола может уменьшиться при одновременном приеме с лекарственными средствами, замедляющими опорожнение желудка и тем самым привести к задержке наступления эффекта парацетамола.
Ускоренное опорожнение желудка, например через одновременный прием с метоклопрамидом, приводит к повышению скорости всасывания и ускорению наступления эффекта парацетамола.
При одновременном применении парацетамола и зидовудина усиливается риск развития нейтропении. Поэтому препарат можно применять одновременно с зидовудином только после консультации с врачом.
Воздействие на лабораторные показатели
Прием парацетамола может влиять на определение содержания мочевой кислоты фосфорновольфрамовой кислотой, а также на определение содержания сахара в крови с помощью оксидазы/пероксидазы глюкозы.
Кофеин
Кофеин является антагонистом седативного действия различных веществ, например барбитуратов, антигистаминных препаратов и т. д.
Кофеин синергически усиливает эффекты средств, приводящих к развитию тахикардии, например, симпатомиметики, тироксина и т. д.
Пероральные контрацептивы, циметидин, флувоксамин и дисульфирам уменьшают распад кофеина в печени.
Барбитураты и курение ускоряют его.
Кофеин приводит к уменьшению выведения теофиллина.
Кофеин повышает потенциальную способность эфедриноподобных веществ вызывать зависимость.
Одновременный прием с ингибиторами гиразы типа хинолонкарбоновой кислоты может замедлять выведение кофеина и продукта его распада параксантина.
Нет доказательных данных о повышении кофеином потенциала зависимости таких анальгетиков как ацетилсалициловая кислота или парацетамол.
Применять с осторожностью в следующих ситуациях:
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
– аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит, полипы в носу;
- гиперчувствительность к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим средствам, а также при наличии аллергии на другие вещества;
- язвы желудочно-кишечного тракта, включая хронические и рекуррентные язвенные болезни или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
- нарушение функций печени (например, из-за хронического употребления алкоголя, гепатита по шкале Чайлда – Пью класса А или В);
- нарушение функции почек;
- синдром Жильберта;
- одновременное применение антикоагулянтов, ингибиторов агрегации тромбоцитов, гепарина системного действия, тромболитиков и СИОС;
- гипертиреоз;
– перед хирургическими вмешательствами.
Превышение рекомендуемой дозы может привести к поражению печени.
Чтобы избежать риска передозировки, необходимо убедиться в том, что препараты, принимаемые пациентом одновременно, не содержат парацетамол.
Длительный прием анальгетиков не по назначению в высоких дозах может повышать риск прогрессирования заболевания при существующем ранее поражении почек.
В случае внезапной отмены после длительного применения анальгетиков в высоких дозах не по назначению могут возникать головные боли, утомляемость, боли в мышцах, беспокойство и вегетативные симптомы. Эта симптоматика отмены исчезает спустя несколько дней. До этого момента следует отказаться от повторного приема анальгетиков и не применять их снова без консультации с врачом.
Тяжелые острые реакции повышенной чувствительности (например, анафилактический шок) наблюдаются редко. При первых признаках реакции повышенной чувствительности после приема Евро Цитрамон следует прекратить лечение.
Ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты. У пациентов с предрасположенностью к такому заболеванию при определенных обстоятельствах может развиться приступ подагры.
Евро Цитрамон может маскировать признаки инфекции.
В результате жаропонижающего действия препарата возможно ошибочное улучшение состояния здоровья.
Воздействие на желудочно-кишечный тракт
Следует избегать одновременного применения ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Во время лечения с применением любых НПВС сообщали о тяжелых желудочно-кишечных кровотечениях, язвах или перфорациях, даже с летальным исходом, в любой момент лечения с предупредительными симптомами и без них или при наличии тяжелых побочных действий со стороны ЖКТ в анамнезе.
У пожилых людей чаще возникали побочные действия в случае применения НПВС, а именно - желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут быть угрожающими жизни.
Пациентам с наличием желудочно-кишечной токсичности в анамнезе прежде всего пациентам пожилого возраста следует указать на то, что они должны информировать своего врача о любых необычных симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта (прежде всего о желудочно-кишечных кровотечениях).
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, одновременно применяющих препараты, которые могут повысить риск образования язв или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы агрегации тромбоцитов (например, ацетиц. дозах для лечения сердечно-сосудистых заболеваний).
При появлении желудочно-кишечного кровотечения или язвы лечения ацетилсалициловой кислотой необходимо прекратить.
Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации повышается при увеличении доз НПВС, у пациентов с наличием язвенной болезни в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией (см. раздел «Противопоказания»), и лиц пожилого возраста. Этим пациентам следует начинать лечение с низких доз. В таких случаях следует рассмотреть вопросы лечения НПВС в комбинации с протективными средствами (например, мизопростол или ингибиторы протонной помпы). Это касается и тех пациентов, которые одновременно принимают другие препараты, повышающие риск побочных реакций со стороны ЖКТ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
При приеме Евро Цитрамон следует избегать чрезмерного употребления кофеина (например, в кофе, чае, продуктах питания, других препаратах и напитках).
Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя принимать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.
Существуют признаки того, что лекарственные вещества, подавляющие синтез циклооксигеназы/простагландинов, могут отрицательно сказываться на фертильности женщин, влияя на овуляцию. После прекращения лечения негативное влияние исчезает.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами, или оказывает незначительное действие. Однако следует учитывать возможность развития побочных реакций со стороны нервной системы: тремор, головокружение, нарушение зрения, нарушение ориентации. Поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или работе с механизмами. Если пациенты заметили такие симптомы, они должны избегать вышеуказанных видов деятельности.
Препарат назначать взрослым и детям от 16 лет по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых и детей от 16 лет составляет 3 раза в сутки по 2 таблетки. Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Прием лекарственного средства после приема пищи может замедлить начало действия препарата.
Препарат следует принимать дольше 3-4 дней без консультации с врачом.
Дети.
Не следует применять препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, детям с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), которая сопровождается или не сопровождается повышением температуры тела. При некоторых вирусных заболеваниях, особенно гриппе А, гриппе В и ветряной оспе, существует риск развития синдрома Рея, нуждающегося в неотложном медицинском вмешательстве. Риск может быть повышен, если ацетилсалициловую кислоту применять как сопутствующее лекарственное средство, однако причинно-следственная связь в этом случае не доказана. Если указанные состояния сопровождаются длительной рвотой, это может являться признаком синдрома Рея.
Учитывая вышеуказанные причины, детям до 16 лет противопоказано применение препарата без наличия особых показаний (болезнь Кавасаки).
Пациенты пожилого возраста, дети, пациенты с печеночной недостаточностью, с наличием хронического алкоголизма или хронического недоедания, а также пациенты, одновременно применяющие лекарственные средства, индуцирующие ферменты, склонны к повышенному риску интоксикации, возможно, с летальным исходом.
Симптомы и лечение при передозировке ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом являются такими же, как и при интоксикации отдельными веществами.
Симптомы
Парацетамол
Как правило, симптомы появляются в течение 24 часов: тошнота, рвота, анорексия, бледность кожи и боль в животе. Затем может наступить улучшение субъективного состояния, однако сохраняется незначительная боль в животе, что указывает на поражение печени.
Передозировка 6 г парацетамола или более в виде разовой дозы может приводить у взрослых или при 140 мг/кг массы тела в виде разовой дозы у детей до некроза клеток печени, что может вызвать тотальный необратимый некроз, а позже – гепатоцеллюлярную недостаточность, метаболический ацидоз и энцефаз. . Это также может привести к развитию комы, даже с летальным исходом. Одновременно наблюдались повышение концентрации трансаминаз печени (АСТ, АЛТ), лактат дегидрогеназы и билирубина в комбинации с повышением протромбинового времени, которые могут появиться через 12–48 ч после применения. Клинические симптомы поражения печени, как правило, проявляются через 2 дня и достигают максимума через 4–6 дней.
Даже при отсутствии тяжелого поражения печени это может привести к острой почечной недостаточности с острым некрозом канальцев. Другие симптомы, не зависящие от функции печени и наблюдавшиеся после передозировки парацетамолом, представляют собой аномалии миокарда и панкреатит.
Ацетилсалициловая кислота
Умеренная интоксикация: гипервентиляция, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, головокружение и состояние спутанности сознания, головная боль.
Тяжелая интоксикация: бред, тремор, судороги, одышка, усиленное потоотделение, кровотечения, эксикоз, нарушение кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса, гипогликемия, гипертермия и кома.
Кофеин
Симптомы интоксикации могут возникать при применении кофеина в дозе 1 г (15 мг/кг) при условии, что его потребление произошло за короткий период времени. Как правило, ранними симптомами интоксикации кофеином являются тремор и беспокойство, последующими симптомами являются тошнота, рвота, тахикардия и состояние спутанности сознания. При тяжелой интоксикации дополнительно могут возникать бред, приступы судорог, сердечно-сосудистые реакции (сверхжелудочковая и желудочковая аритмия), нарушения со стороны миокарда, гипокалиемия и гипергликемия.
Лечение
Парацетамол
Уже при подозрении на интоксикацию парацетамолом в течение первых 10 часов целесообразно внутривенное введение доноров электронов группы SH, например, N-ацетилцистеина.
N-ацетилцистеин может быть определенной защитой и через 10 – 48 часов. В этом случае производится более длительный прием.
С помощью диализа можно снизить концентрацию парацетамола в плазме крови. Рекомендуется определить концентрацию парацетамола в плазме крови.
Другие терапевтические методы лечения интоксикации парацетамолом следует использовать в зависимости от степени, стадии, клинических симптомов и мероприятий, обычно принимаемых в интенсивной терапии.
Ацетилсалициловая кислота
Лечение следует начинать с общих мер (прием активированного угля, промывание желудка). Следует избегать форсированного диуреза, поскольку выведение салицилатов не увеличивается, это может вызвать отек легких. Можно использовать инфузии бикарбоната натрия и хлорида калия. Концентрация ацетилсалициловой кислоты в плазме крови может снижаться с помощью диализа.
Кофеин
Лечение симптомов со стороны центральной нервной системы и приступов судорог может осуществляться с помощью бензодиазепинов, а наджелудочковой тахикардии – с внутривенным применением блокаторов бета-адренорецепторов, например пропранолол.
Во время проведения плацебо-контролируемых исследований с участием 1143 пациентов, принимавших комбинированный препарат из ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина, сообщали о таких побочных действиях:
Системно-органный класс (MedDRA) |
Часто (≥1/100, |
Нечасто (≥1/1000, |
Редко (≥1/10000, |
Психические расстройства |
Нервозность |
Нервное возбуждение |
|
Со стороны нервной системы |
Головокружение |
Тремор |
|
Со стороны органов слуха |
Вертиго |
||
Со стороны сердца |
Усиленное сердцебиение |
Тахикардия |
|
Со стороны ЖКТ |
Боль в животе, диспепсия, тошнота |
Рвота |
Диарея, эзофагит |
Со стороны кожи и подкожной клетчатки |
Гипергидроз |
||
Общие расстройства и реакции в месте введения |
Изнурение |
Ниже приведены побочные действия отдельных действующих веществ препарата Евро Цитрамон .
Ацетилсалициловая кислота
Указанный ниже перечень содержит и такие побочные действия, которые наблюдались у пациентов с ревматизмом при длительном лечении в высоких дозах.
Системно-органный класс (MedDRA) |
Часто (≥1/100, |
Нечасто (≥1/1000, |
Редко (≥1/10000, 000) |
Очень редко ( |
Частота неизвестна (частоту нельзя определить на основе существующих данных) |
Со стороны крови и лимфатической системы |
Редко – очень редко: серьезные кровотечения, например внутримозговые кровотечения, особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или при одновременном лечении антикоагулянтами, которые в отдельных случаях могут быть угрожающими жизни |
Кровотечения, например носовые кровотечения, кровотечения из десен или кожные кровоизлияния с возможным удлинением времени кровотечения. Этот эффект может сохраняться в течение 4–8 дней после применения. |
|||
Со стороны иммунной системы |
Реакции повышенной чувствительности (кожные реакции) |
Такие реакции повышенной чувствительности, как одышка, гипотензия, анафилактический шок, ангионевротический отек |
|||
Эндокринные расстройства |
Гипогликемия |
||||
Заболевание нервной системы |
Головные боли, головокружение, нарушения слуха, шум в ушах и спутанность сознания могут быть признаками передозировки. |
||||
Со стороны органов зрения |
Нарушение зрения |
||||
Со стороны желудочно-кишечного тракта |
Со стороны ЖКТ, изжога, тошнота, рвота, боль в животе |
Желудочно-кишечные кровотечения, которые в очень редких случаях могут привести к развитию железодефицитной анемии. Желудочно-кишечные язвы при определенных обстоятельствах с кровотечением и перфорацией, особенно у пациентов пожилого возраста. |
Эрозивный гастрит, эпигастральная симптоматика |
||
Со стороны печени и желчевыводящих путей |
Повышение уровня трансаминаз, нарушение функции печени |
||||
Заболевание кожи и подкожной клетчатки |
Тяжелые кожные реакции (включая мультиформную эритему) |
||||
Со стороны почек и мочевыводящей системы |
Нарушение функции почек |
* В случае появления абдоминальной боли, мелены или кровавой рвоты пациенту следует прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и немедленно обратиться к врачу.
Парацетамол
Системно-органный класс (MedDRA) |
Редко (≥ 1/10000, |
Очень редко ( |
Частота неизвестна (частоту нельзя определить на основе существующих данных) |
Со стороны крови и лимфатической системы |
Изменения картины крови, включая тромбоцитопению, лейкопению, панцитопению, агранулоцитоз |
||
Со стороны иммунной системы |
Реакции повышенной чувствительности от простого покраснения кожи к крапивнице и анафилактическому шоку. |
||
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения |
Бронхоспазм у пациентов с аллергической реакцией на НПВС |
||
Со стороны печени и желчевыводящих путей |
Повышение уровня трансаминаз |
||
Со стороны кожи и подкожной клетчатки |
Тяжелые кожные реакции |
Кожная сыпь |
Кофеин
Системно-органный класс (MedDRA) |
Частота неизвестна (частоту нельзя определить на основе существующих данных) |
Со стороны нервной системы |
Расстройства сна, беспокойство |
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях в период постмаркетингового наблюдения очень важны. Это дает возможность осуществлять контроль соотношения польза/риск для лекарственных средств. Медицинские работники должны сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях.
2 года.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.
По 10 или 20 таблеток в блистере, по 1 блистеру в коробке.
Без рецепта.
Мибе ГмбХ Арцнаймиттель.
Адрес
Мюнхенерштрассе 15, Брена, Саксония-Анхальт, 06796, Германия.
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Добавление отзыва
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}