Амитриптилин

Состав

действующее вещество: amitriptiline;

1 мл амитриптилина гидрохлорида в пересчете на амитриптилин 10 мг

Вспомогательные вещества: глюкоза, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций (По 2 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в коробке или по 2 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке).

Основные физико-химические свойства

Бесцветная, прозрачная жидкость.

Купить Амитриптилин можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на успокоительные таблетки Амитриптилин указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Фармакодинамика

Амитриптилин - трициклический антидепрессант, неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов. Оказывает выраженное тимолептическое действие, относится к группе крупных антидепрессантов. Тимолептический эффект сочетается с выраженным седативным эффектом. Оказывает также антисеротониновое, антигистаминное и антихолинергическое действия.

Фармакокинетика

Биодоступность составляет примерно 50%. С белками плазмы крови связывается более 90%. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов - нортриптилина и динитротриптилину. Период полувыведения составляет примерно 17-30 часов, иногда больше. Выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой.

Абсорбция. Пероральный прием препарата в таблетках обуславливает достижение максимального уровня в сыворотке крови приблизительно через 4 часа (t_max = 3,89 ± 1,87 ч; диапазон 1,03–7,98 ч). После перорального приема 50 мг средняя величина C_max = 30,95 ± 9,61 нг/мл, диапазон 10,85–45,7 нг/мл (111,57 ± 34,64 нмоль/л; диапазон 39,06–164,52 нмоль/л). Средняя величина абсолютной пероральной биодоступности составляет 53 % (F_abs = 0,527 ± 0,123; диапазон 0,219–0,756).

Купить антидепрессанты Амитриптилин можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на препарат Амитриптилин указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Эндогенные депрессии, особенно тревожно-депрессивные состояния. Хронический болевой синдром. Часто применяют Амитриптилин при депрессии, Амитриптилин при невралгии, Амитриптилин при неврозе. Амитриптилин при мигрени не только воздействует на болевой синдром, но и уменьшает некоторые сопровождающие симптомы. Эффективен Амитриптилин при панических атаках. Можно принимать Амитриптилин при шейном остеохондрозе в составе комплексного лечения. Часто применяют Амитриптилин на ночь. Есть мнение о том, что Амитриптилин снижает давление, однако может наблюдаться как повышение, так и снижение артериального давления. Амитриптилин при болях в животе при СРК ослабляет боль в животе. Эффективен Амитриптилин при климаксе для лечения депрессивного состояния.
Купить снотворное Амитриптилин можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на Амитриптилин для сна указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Гиперчувствительность к амитриптилина или любого из составляющих препарата. Глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря.

Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Любого рода блокады или нарушения ритма сердца, а также недостаточность коронарных артерий.

Одновременное лечение с применением ИМАО (ингибиторов МАО) или применения в течение двух недель после прекращения лечения ИМАО.

Нет информации в инструкции про Амитриптилин после запоя, Амитриптилин при онкологии, Амитриптилин с похмелья и Амитриптилин при сахарном диабете. Амитриптилин для похудения и Амитриптилин при деменции обычно не используют. Амитриптилин при биполярном расстройстве и Амитриптилин при тревожном расстройстве следует принимать с осторожностью. Перед применением Амитриптилин при гастрите и Амитриптилин при простатите следует проконсультироваться с врачом.

При тяжелых депрессиях лечение можно начинать с парентерального введения препарата - внутримышечно или внутривенно медленно - взрослым в дозе 25-40 мг 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 3-12 введений. После этого целесообразно назначать амитриптилина гидрохлорид внутрь в форме таблеток.

Пациенты старше 65 лет: лечение следует начинать с приблизительно половинной величины рекомендованной дозы, применяя амитриптилин в соответствующей лекарственной форме с постепенным повышением при необходимости каждый второй день до 100–150 мг в сутки. Дополнительную дозу обычно следует принимать вечером. Поддерживающая доза соответствует оптимальной терапевтической.

Снижение функции печени: рекомендуется осторожный подбор дозы и, если возможно, определение содержания препарата в сыворотке крови.

Метод применения: увеличение дозы обычно осуществляется за счет приема препарата в вечернее время или перед сном. При поддерживающей терапии общую суточную дозу можно принимать одноразово в основном перед сном. Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая и запивая водой.

Признаки. Усиление выраженности описанных побочных эффектов.

Лечение. Лечение носит симптоматический и поддерживающий характер. Обязательным является тщательный мониторинг состояния даже при очевидно нетяжкие случае. Оценивают состояние сознания, характер пульса, величину артериального давления и функцию дыхания; через небольшие промежутки времени проводят определение содержания электролитов и газов крови. Проходимость дыхательных путей обеспечивают в случае необходимости путем интубации. В общем рекомендуется проведение лечения с применением принудительной вентиляции легких для предотвращения возможной остановке дыхания. Непрерывный ЭКГ-мониторинг следует проводить в течение 3-5 суток. При расширении интервала QRS, сердечной недостаточности и желудочковых аритмиях может быть эффективным сдвиг рН крови в щелочную сторону (назначение раствора бикарбоната или проведения гипервентиляции) с быстрым введением гипертонического раствора натрия хлорида (100-200 ммоль Na ⁺ ). При желудочковых аритмиях возможно применение традиционных антиаритмических средств, как, например, 50-100 мг лидокаина (1-1,5 мг / кг) внутривенно с последующей инфузией со скоростью 1-3 мг / мин.

В случае необходимости применяют кардиоверсию и дефибриляцию. Циркуляторную недостаточность корректируют с помощью плазмозаменителей, а в тяжелых случаях - путем инфузии добутамина (сначала со скоростью 2-3 мкг / кг в минуту) с увеличением дозы в зависимости от эффекта. Возбуждение и судороги можно прекратить с помощью назначения диазепама.

Чувствительность к превышению дозы в значительной степени индивидуальна.

У взрослых дозы 500 мг могут вызвать интоксикации средней и тяжелой степени, дозы же незначительно меньше 1000 мг были летальными.

В перечень, приведенный ниже, используются термины MedDRA ВОЗ для классов систем органов:

очень часто (> 1/10); частые (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100) редкие (> 1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).

Во время лечения не следует употреблять алкоголь.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказано при беременности.

Во время лечения следует прекратить кормление грудью.

Амитриптилин детям

Амитриптилина гидрохлорид противопоказан для лечения депрессии у детей (в возрасте до 18 лет) из-за недостаточности данных относительно безопасности и эффективности. Лечение амитриптилином связывают с риском кардиоваскулярных побочных реакций во всех возрастных группах.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат предназначен для применения в условиях стационара.

Противопоказаны комбинации

Ингибиторы МАО (неселективные, а также селективные А (моклобемид) и В (селегилин) - риск серотонинового синдрома (см. Раздел «Противопоказания»).

Нежелательные комбинации

Симпатомиметики: амитриптилин способен усиливать кардиоваскулярные эффекты адреналина, эфедрина, изопреналина, норадреналина, фенилэфрина и фенилпропаноламин.

Блокаторы адренергических нейронов: трициклические антидепрессанты могут препятствовать антигипертензивным эффектам гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и метилдопы.

Рекомендуется пересмотреть всю схему антигипертензивной терапии при лечении с применением трициклических антидепрессантов.

Антихолинергические средства: трициклические антидепрессанты способны усиливать эффекты таких лекарственных средств в отношении органов зрения, ЦНС, кишечника и мочевого пузыря; следует избегать одновременного с ними применения из-за повышенного риска паралитической кишечной непроходимости, гиперпирексии.

Противогрибковые средства, такие как флуконазол и тербинафин, обусловливают увеличение концентрации в сыворотке крови трициклических антидепрессантов и выраженности сопутствующей токсичности. Бывают случаи потери сознания и возникновения хаотической полиморфной желудочковой тахикардии.

Депрессанты ЦНС: амитриптилин способен усиливать эффекты алкоголя, барбитуратов и других средств угнетения ЦНС.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние других медикаментозных средств на фармакокинетику трициклических антидепрессантов

Барбитураты, как i другие стимуляторы энзимов, например рифампицин и карбамазепин, могут усиливать метаболизм и тем самым обусловливать снижение содержания трициклических антидепрессантов в плазме крови и уменьшение антидепрессантов эффекта.

Циметидин и метилфенидат, а также препараты блокаторов кальциевых каналов повышают уровни трициклических соединений в плазме и соответствующую токсичность.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно подавляют метаболизм друг друга; это может привести к снижению судорожного порога и появления судорог. Может потребоваться коррекция доз указанных лекарственных средств.

Такие противогрибковые средства, как флуконазол и тербинафин, увеличивали сывороточные уровни амитриптилина и нортриптилина. В присутствии этанола свободные плазменные концентрации амитриптилина и концентрации нортриптилина были увеличены.

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 5 лет.

Купить Амитриптилин в ампулах (укол Амитриптилин) можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на лекарство Амитриптилин указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.