Индапамид

Индапамид — гипотензивное вещество, входящее в состав одноименных таблеток различных производителей. Применяется для лечения высокого давления (артериальной гипертензии). Лекарства на основе индапамида относятся к клинико-фармакологической группе диуретиков и антигипертензивных препаратов. 

Лекарственный препарат Индапамид представлен следующими диуретическими средствами:

• Индапамид-Астрафарм (Индапамид 2,5 мг);
• Индапамид-Тева SR в таблетках (1,5 мг);
• Индапамид-Тева в капсулах (2,5 мг);
• Индапамид-Ретард (1,5 мг);
• Индапамид-Штада (2,5 мг);
• Периндоприл-Индапамид Рихтер (0,625 мг и 1,25 мг);
• Индапамид-Хемофарм (2,5 мг).

Кроме этого, существует Индапамид Озон российского производства.

В качестве вспомогательных веществ в таблетках с содержанием индапамида в количестве 1,5 мг используются: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид безводный коллоидный.

В таблетках с 2,5 мг индапамида добавлены такие вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. Покрытие состоит из гипромеллозы 2910, ПЭГ 6000, титана диоксида (Е171).

Чтобы приобрести Индапамид таблетки по доступной цене, необходим рецепт от врача. 

Действующее вещество — индапамид — имеет структуру, схожую с тиазидным мочегонным, и является производным сульфонилмочевины. Лекарственное средство уменьшает артериальное давление и при этом не влияет существенно на объем мочеиспускания. Препарат действует в сосудах и почечной ткани. Вследствие высокой липофильности лекарство изменяет проницаемость клеточных мембран для кальция. В результате этого уменьшается сократительная способность гладкомышечных элементов стенки сосудов.

Индапамид действует на уровне сосудов путем:

• Уменьшения сократительной способности гладких мышц сосудов, что связано с изменениями трансмембранного обмена ионов (главным образом, кальция);
• стимуляции синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).

Действие индапамида улучшает процесс образования вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов, а именно простациклина и простагландина. Калийсберегающие диуретики Индапамид снижают общую предсердечную нагрузку, расширяют артериолы и уменьшают артериальное давление. В почках, в кортикальном слое, лекарственное средство снижает способность обратного всасывания натрия, повышает выделение магния, хлора и калия с мочой. По этой причине увеличивается объем выделяемой жидкости. Воздействие на выделение калия и магния — малозначительно. Индапамид при отеках ног помогает устранить отечность, которая может возникать в результате задержки жидкости в организме. 

Терапевтические дозировки, не вызывающие чрезмерного увеличения диуреза, позволяют индапамиду проявить гипотензивный эффект. Препарат также не влияет на липидный обмен и метаболизм углеводов даже у больных сахарным диабетом. При приеме лекарственного средства гипертрофия левого желудочка становится менее выраженной. Индапамид при высоком давлении снижает показатели у пациентов на хроническом гемодиализе. 

При превышении рекомендованной дозы терапевтический эффект тиазидов и тиазиноподобных диуретиков не увеличивается, тогда как количество нежелательных эффектов возрастает. Если лечение является недостаточно эффективным, увеличивать дозу не рекомендуется.

Полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи и Индапамида снижает скорость всасывания, но при этом не влияет на содержание абсорбированного вещества. Таблетки с пролонгированным действием обеспечивают равномерное высвобождение вещества при его содержании равном 1,5 мг. Это улучшает эффективность суточного контроля показателей артериального давления. 

Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 12 часов. Период полувыведения колеблется в промежутке между 14 и 24 часами. С белками в плазме связывается более 79%. Равновесная концентрация наблюдается через неделю регулярного приема. Метаболизм вещества происходит в гепатоцитах, после чего около 70% препарата элиминируется почками (неактивные метаболиты), а 22% выводится из организма с калом.

Если у пациента в анамнезе умеренная почечная недостаточность, фармакокинетические показатели не меняются.

Лекарство Индапамид назначают для лечения легкой и средней степени тяжести первичной (эссенциальной) гипертензии. Это заболевание, при котором фиксируются устойчивые повышенные показатели артериального давления, более чем 140/90 мм рт. ст. Но при этом отсутствуют сопутствующие патологии, которые могли бы повлиять на изменения давления, например болезни головного мозга, почек или сердечно-сосудистой системы. Купить Индапамид 1.5 мг можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Цена Индапамида в таблетках указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Лекарство от давления Индапамид противопоказано в случае повышенной чувствительности к его компонентам и производным сульфаниламида. Индапамид также не назначают пациентам со следующими патологическими состояниями:

• непереносимость лактозы;
• низкая концентрация калия в сыворотке крови (гипокалиемия);
• неспособность перерабатывать сахарную галактозу (галактоземия);
• синдром нарушения всасывания глюкозы-галактозы;
• почечная недостаточность в тяжелой форме с анурией;
• печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия.

Индапамид при низком давлении не применяется.

Лекарственное средство противопоказано лицам до 18 лет, беременным, кормящим и тем, кто принимает препараты, удлиняющие интервал QT.

Не рекомендуется также употреблять Индапамид вместе с алкоголем. 

Таблетки Индапамид при гипертонии принимают перорально, целиком, не разжевывая и запивая водой, вне зависимости от еды. Таблетки 1,5 и 2,5 мг пьют по одной в сутки, преимущественно утром. В отдельных случаях дозировка может быть увеличена до 5 мг за один утренний прием. Повышение дозы лекарства усиливает диуретический эффект.

У пациентов с нарушением функции печени применение тиазидоподобных диуретиков может вызвать энцефалопатию, особенно при нарушениях электролитного баланса. В таком случае применение диуретиков следует немедленно прекратить.

Уровень кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция с мочой и приводить к незначительному и временному повышению уровня кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть последствием предыдущего недиагностированного гиперпаратиреоидизма. Лечение следует прекратить и обследовать функцию паратиреоидных желез.

С большой осторожностью следует принимать Индапамид при подагре, людям с нарушениями функции почек, печени и водно-электролитного баланса, при увеличении интервала QT на электрокардиограмме.

Индапамид при сахарном диабете 2 типа в стадии декомпенсации принимается с осторожностью. Рекомендуется осуществлять контроль уровня креатинина и ионов калия. 

Появление гиперкальциемии при приеме Индапамида может быть обусловлено не диагностированным гиперпаратиреозом. 

Пожилым людям и тем, кто управляет транспортными средствами или механизмами, препарат также назначают с осторожностью. 

Целесообразность применения препарата Индапамид от отеков лица спрашивайте у лечащего врача.

Уровень глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом особенно важно контролировать глюкозу крови при наличии гипокалиемии.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Следует избегать назначения диуретиков беременным женщинам и никогда не применять Индапамид от отеков. Диуретики могут привести к фетоплацентарной ишемии с риском задержки роста плода.

В период кормления грудью применение индапамида не рекомендуется из-за наличия данных относительно его попадания в грудное молоко.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Препарат не нарушает внимания, но в случае возникновения симптомов, связанных со снижением артериального давления, особенно в начале лечения или при комбинации с другим антигипертензивным средством, может влиять на способность управлять автомобилем или работать с другими механизмами.

Токсичное воздействие Индапамида на организм возможно при приеме дозы 40 мг. У пациентов возникают следующие проявления:

• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления (гипотензия);
• головокружения;
• сонливость;
• полиурия или олигурия.

В некоторых случаях наблюдается анурия. Симптомы обусловлены нарушениями электролитного и водного баланса: гипокалиемией, гипонатриемией. Лечение начинают с промывания желудка, после чего применяют энтеросорбенты, например активированный уголь. Проводят регидратацию и восстанавливают электролитный баланс. Далее лечение симптоматическое. 

Во время лечения Индапамидом существует риск возникновения побочных эффектов со стороны некоторых органов и систем. Пациенты отмечают:

• повышенную утомляемость и слабость, парестезии, головные боли и боли в мышцах;
• снижение артериального давления, аритмию;
• сухость в ротовой полости;
• тошноту, запоры;
• аллергические реакции.

В результате лабораторных исследований наблюдается снижение концентрации калия и натрия в крови, высокое содержание мочевой кислоты. Индапамид также может оказать влияние на потенцию.

Индапамид для снижения давления не рекомендуется применять одновременно с салуретиками, сердечными гликозидами, глюко- и минералокортикоидами, тетракозактидами, амфотерицином В, так как эта комбинация повышает риск возникновения гипокалиемии. Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.

Лечение Индапамидом и ингибиторами АПФ может привести к развитию артериальной гипотензии или острой почечной недостаточности. 

Перед назначением контрастных веществ с йодом пациентам необходимо восстановить потерю жидкости в организме. 

При приеме Индапамида также снижается эффективность непрямых коагулянтов, усиливается блокада нервно-мышечной передачи, которая развивается под влиянием недеполяризующих миорелаксантов.

Применение Индапамида вместе с астемизолом, пентамидином, терфенадином, винкамином врутривенным, антиаритмическими средствами класса 1А и 3-го класса может привести к возникновению аритмии по типу «пируэт».

Нерекомендованные комбинации.

Литий: Возможно повышение уровня лития в плазме крови и появление симптомов передозировки вследствие уменьшения выведения лития (как и при бессолевой диете). Если требуется назначение диуретика, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови и адаптировать его дозу.

Упаковка препарата зависит от производителя. Как правило, она содержит: таблетки для внутреннего применения Индапамид, инструкция с аннотацией от производителя. Таблетки в количестве 10 шт. находятся в блистере. В одной картонной упаковке 3 блистера. 

Хранить таблетки рекомендуется при температуре от 15 до 25°С в защищенном от света и недоступном для детей месте. По истечении срока годности, указанного производителем, Индапамид не применяют.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Через какой промежуток времени начинает действовать Индапамид?

Индапамид начинает действовать при систематическом применении в ходе курса лечения. Лечебный эффект развивается через 7–14 дней. Максимальное терапевтическое воздействие заметно к 8–12 неделе и продолжается еще 8 недель.

При однократной дозе наибольший эффект наблюдается через сутки после приема.

Сколько раз в день можно принимать Индапамид?

Индапамид принимают по одной таблетке как 1,5 мг, так и 2,5 мг 1 раз в день.

Индапамид принимают при высоком или при низком давлении?

Индапамид принимают при высоком давлении (при гипертонии, от давления), при отеках.