Каптопрес

Каптопрес — украинский препарат-генерик, который выпускается фармацевтической компанией «Дарница» и относится к комбинированным антигипертензивным средствам, которые используют в лечении гипертонии.

В составе медпрепарата — два компонента:

• Каптоприл, который входит в группу ингибиторов АПФ и оказывает гипотензивный эффект — тормозит преобразование ангиотензина I в гормон — ангиотензин II. Это способствует понижению периферического сопротивления в сосудах и преднагрузки на сердечную мышцу, устойчивости к действию физических нагрузок и снижению давления.
• Гидрохлоротиазид, который относится к представителям тиазидных диуретиков и оказывает мочегонный эффект — препятствует обратному всасыванию воды в канальцах нефронов, регулирует водно-электролитный баланс и усиливает фармакологическое действие каптоприла.

• Медикамент действует спустя 15–20 минут после попадания в организм.

• У медпрепарата нет эффекта первой дозы, который вызывает резкое понижение давления, когда пациент принимает первую таблетку.

• Каптопрес относится к препаратам первой рекомендации, так как действует шесть — восемь часов и назначается кардиологами для лечения пожилых пациентов, препятствует нарушению кровоснабжения в головном мозге и развитию сердечной недостаточности.

Медикамент выпускается в таблетках — по 20 штук в упаковках производителя — и называется:

• Каптопрес-Дарница, содержат 50 мг каптоприла и 25 миллиграмм гидрохлортиазида;
• Каптопрес 12,5-Дарница, в составе которого — 50 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлортиазида.

Украинские аналоги лекарства — Нормопрес и Капотиазид — продаются в аптеках.

Таблетки Каптопрес назначаются пациентам в терапии артериальной гипертензии первой — третьей степеней тяжести. Лекарство помогает снизить давление при гипертоническом кризе, так как действует через пятнадцать — двадцать минут после попадания в организм.

Купить таблетки Каптопрес можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Актуальная цена таблеток Каптопрес указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Лекарство Каптопрес в таблетках не назначают при:

• повышенной чувствительности у пациентов к действующим и вспомогательным веществам медикамента и препаратам, которые входят в группы ингибиторов АПФ и мочегонных, относящихся к сульфонамидам;
• ангионевротическом отеке генетического происхождения или таком, который возникает при приеме ингибиторов АПФ;
• наследственном нарушении в пигментном обмене;
• тяжелых нарушениях функции печени (печеночной коме и прекоме);
• анурии;
• состояние после пересадке почки;
• сужении просвета почечной артерии и повышении концентраций метаболитов, которые содержат азот, в моче;
• первичном гиперальдостеронизме;
• гиповолемии;
• понижении содержания натрия и калия в крови;
• гиперкальциемии;
• подагре;
• беременности, из-за нарушения маточного и плацентарного кровотока, которое приводит к задержке роста у младенца;
• кормлении грудью, потому что компоненты медпрепарата проникают в молоко матери.

Медикамент не используют в лечении детей до 18 лет, так как нет информации о безопасности назначения в педиатрии.

Препарат Каптопрес вызывает такие побочные реакции:

• расстройства функций желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, болью в желудке и рвотой, снижением аппетита и сухостью во рту, стоматитом, пептической язвой и нарушением стула;
• дисфункции печени в виде желтухи, гепатита и гипербилирубинемии;
• нарушения сердечно-сосудистой и кровеносной систем, которые осложняются учащением сердечного ритма, стенокардией, понижением артериального давления и кардиогенным шоком, синдромом Рейно, гиперемией и бледностью кожи, апластической и гемолитической анемией, агранулоцитозом, уменьшением количества лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов и эритроцитов в крови;
• дисфункции нервной системы в виде трудностей при засыпании, головных болей и головокружения, нарушений зрения и вкусовых ощущений, шума в ушах, покалывания рук или ног, инсульта;
• затруднения дыхания, которые сопровождаются кашлем, одышкой и аллергическим насморком;
• боли, которые локализуются в груди, мышцах и суставах;
• спазмы в мышцах;
• импотенцию;
• увеличение размеров грудных желёз;
• алопецию;
• сбои в работе почек, которые характеризуются почечной недостаточностью;
• увеличение или уменьшение объёма мочи, которая выделяется днём;
• аллергии, которые сопровождаются кожным зудом и высыпаниями, отеком Квинке и крапивницей, эритемой и усилением чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей.

Лекарственное средство повышает содержание в плазме крови ионов кальция и азота, мочевины и креатинина.

Лекарственное средство применять с осторожностью пациентам с нарушением водно-электролитного баланса (вследствие интенсивной мочегонной терапии, диареи, рвоты, диеты с пониженным содержанием натрия) и пациентам на гемодиализе, поскольку возможно развитие артериальной гипотензии. Перед применением лекарственного средства следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать латентный сахарный диабет.

У пациентов, получающих тиазиды, могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями.

При одновременном применении препарата с такими лекарственными средствами возможно:

• с диуретиками (тиазидные или петлевые) - риск развития артериальной гипотензии вследствие дегидратации, вызванной приемом высоких доз диуретиков. Гипотензивный эффект можно уменьшить путем прекращения применения диуретиков, увеличения потребления объема жидкости и соли, уменьшения начальных доз каптоприла;
• с α- и β-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов пролонгированного действия и другими гипотензивными средствами, органическими нитратами, ингибиторами МАО, снотворными средствами (нитразепам), транквилизаторами (алпразолам) - усиление гипотензивного действия лекарственного средства; комбинацию данных лекарственных средств применять с осторожностью;
• с этанолсодержащими лекарственными средствами и напитками, барбитуратами, наркотическими средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами - усиление гипотензивного действия лекарственного средства и ортостатической гипотензии;
• с симпатомиметиками, эстрогенами, метанамином - ослабление гипотензивного действия лекарственного средства, поэтому следует тщательно контролировать показатели артериального давления у пациента;
• с нестероидными противовоспалительными средствами - ослабление гипотензивного действия лекарственного средстваа и снижение функции почек с повышением концентрации калия в плазме крови; редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у больных с нарушением функции почек. Комбинацию данных лекарственных средств применять с осторожностью. Перед началом лечения следует нормализовать водно-солевой обмен, во время лечения проводить периодический контроль функции почек. При применении больших доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему;
• с препаратами, повышающими концентрацию калия в сыворотке крови (гепарин, циклоспорин, калийсберегающие диуретики - амилорид, спиронолактон, триамтерен), препаратами и добавками, содержащими калий - заметное увеличение концентрации калия в плазме крови; не рекомедуется одновременно применять комбинацию данных лекарственных средств. При одновременном назначении, при имеющейся гипокалиемии, их следует применять с большой осторожностью и с частым мониторингом концентрации калия в сыворотке крови;
• с аллопуринолом, прокаинамидом, иммуносупрессивными (азатиоприн) и цитостатическими средствами - угнетение кроветворения;
• с диазоксидом - усиление гипергликемического, гиперурикемического, гипотензивного действия; может быть необходимым периодический контроль уровня глюкозы в крови и концентрации мочевой кислоты;
• с анестетиками, недеполяризующими миорелаксантами, препаратами для инициирования наркоза (тубокурарина хлорид, галамина триэтиодид) - усиление действия вышеуказанных лекарственных средств; может потребоваться коррекция дозы и водно-солевого обмена перед проведением хирургической операции;
• с препаратами лития, солями кальция - усиление действия вышеуказанных лекарственных средств; не рекомедуется одновременно применять комбинацию данных лекарственных средств. Одновременное применение ингибиторов АПФ и лития может повлечь временное повышение уровня лития в сыворотке крови и интоксикацию литием. Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может дополнительно увеличить уровни лития в сыворотке крови и повысить риск интоксикации литием. Поэтому не рекомендуется одновременное применение каптоприла с литием. Если такая комбинация лекарственных средств необходима, то следует осуществлять тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови;
• с сердечными гликозидами - повышение токсичности препаратов дигиталиcа (аритмии) на фоне гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом;
• с карбамазепином - повышение риска развития гипонатриемии; может быть необходимым периодический контроль уровня электролитов;
• с амфотерицином В, карбеноксолоном, глюкокортикостероидами, кортикотропином, стимулирующими слабительными средствами - усиление электролитного дисбаланса, в частности возникновение гипокалиемии;
• с метформином метаболический ацидоз у больных с нарушением функции почек;
• с метилдопой в отдельных случаях - гемолитическая анемия;
• с антидиабетическими препаратами, пероральными антикоагулянтами, препаратами для лечения подагры - ослабление действия вышеуказанных лекарственных средств; может потребоваться коррекция дозы лекарственных средств;
• с лекарственными средствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в плазме крови, в том числе:
• антиаритмические средства класса Ι А (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), класса ΙΙΙ (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
• нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтороперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);
• другие средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин внутривенно - существует риск развития аритмии типа «пируэт» на фоне возможной гипокалиемии и гипомагниемии; необходим периодический контроль уровня калия в плазме крови и электрокардиограммы;
• с прессорными аминами (норадреналин) - следует прекратить лечение препаратом за неделю до начала хирургической операции;
• с антацидами, едой, холестиполом, холестирамином - снижение всасывания и уменьшения биодоступности лекарственного средства;
• с пробенецидом - снижение выведения каптоприла;
• с йодсодержащими контрастными средствами - увеличение риска острой почечной недостаточности, особенно при введении больших доз, вследствие дегидратации, вызванной гидрохлоротиазидом. Перед введением йода необходимо нормализовать уровень жидкости в организме.

Лекарственные средства, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлортиазид принимать одновременно с лекарственными средствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и лекарственных средств, вызывающих полиморфную тахикардию пируэтного типа (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

От чего Каптопрес?

Медикамент назначается больным, у которых доктор диагностирует артериальную гипертензию — заболевание, при котором показатели артериального давления превышают 140 на 80 мм ртутного столба и проверяются две — три недели в утренние, дневные и вечерние часы.

Как принимать Каптопрес?

Дозу лекарства назначает пациенту доктор, он же контролирует показатели крови: концентрации креатинина и ионов калия, мочевины, которые содержатся в плазме. Взрослые, у которых нет нарушений функций почек, глотают половину таблетки Каптопрес-12,5 перорально дважды в день за час до приема пищи и запивают водой. Дозировку повышают до одной таблетки, если не понижается давление. Больным, у которых не нарушается работа почек и объём крови, который расходуется на выведение креатинина, составляет 30–80 миллилитров в минуту, назначают 0,5 таблетки медпрепарата Каптопрес-12,5 с утра. Кардиологи разрешают в сутки пить две таблетки.

Как долго принимают Каптопрес?

Медикамент принимают двухмесячными — годичными курсами, так как терапия используется для достижения безопасных для здоровья больного цифр давления: систолического — 140, диастолического — 80 мм рт. ст.