Милистан

Состав

Каплеты "Милистан мультисимптомный":

Одна каплета содержит:

• парацетамола 0,325г;
• цетиризина гидрохлорида 0,01г;
• хлорфенамина малеата 0,002г;
• декстрометорфана гидробромида 0,015г.

Таблетки от кашля:

• действующие вещества: амброксола гидрохлорид, карбоцистеин;
• 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит амброксола гидрохлорида - 30 мг, карбоцистеина - 200 мг

Оральная суспензия "Милистан мультисимптомный":

• действующие вещества: парацетамол, цетиризина гидрохлорид, Хлорфенамин, декстрометорфана гидробромид;
• 5 мл суспензии содержат парацетамола 160 мг, цетиризина гидрохлорида 2,5 мг, хлорфенирамина малеата 1 мг, декстрометорфана гидробромида 5 мг
• Вспомогательные вещества: натрия метилпарабен (Е 219), натрия пропилпарабен (Е 217), натрия карбоксиметилцеллюлоза, аспартам (Е 951), ксантановая камедь, сорбита раствор 70%, натрия эдетат, краситель кармоизин (Е 122), сахароза, эссенция фруктовая вода очищенная.

Горячий чай "Милистан" от кашля:

• действующие вещества: амброксола гидрохлорид, аскорбиновая кислота;
• 1 пакетик (6 г) содержит амброксола гидрохлорида 30 мг, аскорбиновой кислоты 200 мг
• вспомогательные вещества : сахароза, лимонная кислота, кислота винная, натрия, краситель хинолин желтый (Е 104), лимонная эссенция, аспартам (Е 951).

Горячий чай "Милистан"  со вкусом лимона:

• действующие вещества: парацетамол, фенирамина малеат, фенилэфрина гидрохлорид, аскорбиновая кислота;
• 1 пакетик (6 г) содержит парацетамола 500 мг, фенирамина малеата 25 мг, фенилэфрина гидрохлорида 10 мг, аскорбиновой кислоты 200 мг
• вспомогательные вещества : сахароза, лимонная кислота, кислота винная, натрия, краситель хинолин желтый (Е 104), лимонная эссенция, аспартам (Е 951).

Форма выпуска

• Каплеты 15 мг в блистере №12
• Таблетки 200 мг в блистере №20
• Оралная суспензия 2,5 мг флакон 100 мл
• Горячий чай от кашля 30 мг в пакетиках по 6 г №10
• Горячий чай со вкусом лимона 10 мг в пакетиках по 6 г №10

Фармакодинамика

Парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов. Ингибируя ЦОГ, он препятствует образованию простагландинов Е2 и F2, которые играют важную роль при восприятии болевых раздражений ноцицепторами и передачи возбуждения в ЦНС. Парацетамол эффективнее ингибирует ЦОГ в клетках ЦНС и значительно слабее — в периферических тканях. Отсутствие влияния парацетамола на синтез простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие его негативного влияния на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. Антипиретический эффект парацетамола объясняется ингибированием непосредственно в гипоталамусе биосинтеза простагландинов, которые являются медиаторами центра терморегуляции. Парацетамол обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, сходными с НПВП. При применении в рекомендованных дозах он не вызывает типичных для НПВП желудочно-кишечных побочных эффектов.

Декстрометорфан гидробромид – противокашлевое средство, эффективное при непродуктивном бронхиальном кашле, которое возникает из-за раздражения бронхов при вдыхании холодного воздуха. Механизм действия связан с воздействием на центр кашля в продолговатом мозге.

Хлорфенирамина малеат – противоаллергическое средство, блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Оказывает умеренно выраженный седативный эффект.

Фармакокинетика

После применения внутри амброксол практически полностью абсорбируется в пищеварительной системе, хорошо проникает в ткани легких. Абсолютная биодоступность при пероральном применении составляет 70-80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч после применения внутрь. Период полувыведения составляет 7-12 часов. Выводится главным образом с мочой.

Аскорбиновая кислота быстро абсорбируется из пищеварительной системы. Биодоступность составляет около 70%. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится почками.

• Милистан мультисимптомный

Препарат Милистан мультисимптомный – комбинированный препарат. В его составе присутствуют анальгетик, противокашлевое и антигистаминные и средства.
Действие ненаркотического анальгетика парацетамола обусловлено блокированием циклооксигеназы в ЦНС. Оказывает выраженные болеутоляющий и жаропонижающий эффекты. Противовоспалительный эффект парацетамола выражен незначительно.

Всасывание парацетамола происходит в тонком кишечнике. Большая часть подвергается конъюгации в печени. Конъюгаты и незначительное количество парацетамола выводятся почками.

Цетиризин, карбоксилированный метаболит гидроксизина, является специфическим антагонистом Н₁-рецептора гистамина длительного действия. Он вызывает блокаду периферических рецепторов гистамина. Действует как противоаллергическое средство, практически не вызывающее антисеротонинового, холинолитического и седативного эффектов. Всасывается в пищеварительном тракте быстро. Подавляет действие других медиаторов и индукторов секреции гистамина, таких как PAF (тромбоцитактивирующий фактор) и субстанция Р.

Для цетиризина характерны длительный терапевтический эффект с быстрым началом действия и отсутствие в терапевтических дозах свойственной многим антигистаминным препаратам седации, препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Длительное применение препарата не сопровождается привыканием, цетиризин не вызывает развития тахифилаксии.

Частично деалкилируется в печени, в результате чего образуется неактивный метаболит. Основная часть введенной дозы экскретируется с мочой, примерно 10% - с калом.

Хлорфенирамин блокирует Н1-рецепторы гистамина. В результате его действия становятся слабее проявления аллергических реакций, уменьшаются местный отек и экссудация. Наряду с антигистаминным хлорфенирамин оказывает седативное, холинолитическое и антисеротониновое действие. В пищеварительном тракте всасывается медленно. Большая часть принятого вещества подвергается метилированию в печени. Выведение хлорфенирамина и его метаболитов осуществляется в основном почками. Согласно экспериментальным данным чрезмерное применение хлорфенирамина может привести к развитию деменции или болезни Альцгеймера из-за его антихолинергического действия.

Декстрометорфан – противокашлевой препарат центрального действия. Опиоидный анальгетик синтетического происхождения. Угнетает нейроны кашлевого центра. Практически не оказывает болеутоляющего и снотворного действия. Основное применение декстрометорфана в качестве лекарственного средства от кашля для временного его облегчения, вызванного незначительным раздражением горла и бронхов (например обычно сопровождающего грипп и простуду), а также кашля, который возникает в результате раздражения вдыхаемых частиц.

Декстрометорфан метаболизируется в печени цитохрома P450 2D6. Активность этого фермента обусловлена генетически. Около 10% населения, в целом, являются медленными метаболизаторами фермента CYP2D6. В таких лиц, а также у пациентов, получающих терапию ингибиторами CYP2D6, могут возникать признаки передозировки и / или длительного воздействия декстрометорфана. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами CYP2D6 или используют ингибиторы CYP2D6.

Рекомендуемая доза декстрометорфана составляет 0,5 мг/килограмм массы тела до 30 мг 3–4 р/сут.

Привыкание к препарату не развивается.

В пищеварительном тракте декстрометорфан всасывается достаточно быстро и полностью. Частично выводится почками, частично биотрансформируется в печени.

• Таблетки от кашля:

Лекарство Милистан представляет собой комбинацию двух ингредиентов - амброксола и карбоцистеина.

Амброксол является активным метаболитом бромгексина. Он нормализует патологически измененную секрецию клеток желез слизистой оболочки бронхов, способствует разжижению вязкого бронхиального секрета и облегчает отхождение за счет увеличения мукоцилиарного, изменяет соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Стимулирует клетки Кларка и активизирует гидролизующие ферменты, что также снижает вязкости мокроты. Амброксол обладает секретомоторные свойства - стимулирует работу мерцательного эпителия бронхов, восстанавливает дренажную функцию мелких бронхов и бронхиол. Препарат стимулирует образование эндогенного сурфактанта, не вызывает чрезмерного образования секрета, уменьшает спастическое гиперреактивность бронхов - одного из основных факторов развития бронхиальной астмы при аллергии. Кашель и объем мокроты значительно уменьшаются.

Карбоцистеин проявляет муколитическое и отхаркивающее действие за счет активации сиаловой трансферазы - фермента бокалоподибних клеток слизистой оболочки бронхов. Нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов, что способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Облегчает отхождение мокроты за счет повышения мукоцилиарного, обладает антиоксидантными и пневмопротекторные свойства, что обусловлено способностью сульфгидрильных групп связывать свободные радикалы. Также способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру и активизирует деятельность реснитчатого эпителия, восстанавливает секрецию IgA (специфическая защита) и количество сульфгидрильных групп компонентов слизи (неспецифическая защита).

• Горячий чай Милистан от кашля при сухом кашле:

Амброксол+Витамин С

Витамин С является водорастворимым витамином. Действует как антиоксидант и слабый иммуностимулятор.

• Горячий чай со вкусом лимона:

Препарат представляет собой комбинацию четырех компонентов.

Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов и влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Фенирамину малеат - противоаллергическое средство, блокатор Н 1 рецепторов. Уменьшает заложенность носа, выделения слизи из носовых ходов, слезотечение, чихание.

Фенилэфрина гидрохлорид - симпатомиметический аминофиллин, что вызывает сужение кровеносных сосудов путем стимуляции a-адренорецепторов, расположенных на посткапиллярных сосудах и кавернозно-венозных синусах слизистой оболочки носа. Эти рецепторы стимулируются непосредственно путем связывания с фенилэфрина или путем связывания с норэпинефрином, который высвобождается из симпатомиметической нерва в ответ на действие фенилэфрина. Сужение кровеносных сосудов уменьшает кровенаполнение слизистой оболочки носоглотки и обуславливает таким образом длительное уменьшение ее отека. Оказывает незначительное стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

Аскорбиновая кислота (витамин С) компенсирует повышенную потребность организма в витамине С при респираторных инфекциях, повышает неспецифическую резистентность организма. Обладает антиоксидантными свойствами, участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, частично компенсирует потребность в витаминах B 1 , B 2 , А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Способствует снижению побочных эффектов, возникающих вследствие приема парацетамола, и удлиняет его действие (удлиняет период полувыведения).

• Симптомы острого периода ОРВИ или гриппа (головная боль, ринорея, миалгия, слезотечение, заложенность носа, насморк, синусит, артралгия, лихорадка);
• аллергический ринит, поллиноз;
• умеренно и слабо выраженный болевой синдром;
• коклюш;
• рефлекторный и спастический кашель.

Сироп Милистан применяется при воспалительных заболеваниях среднего уха и придаточных пазух носа.

Купить Милистан можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по самым доступным ценам в Украине.

• Хронический алкоголизм
• беременность
• гиперчувствительность
• период лактации
• диарея
• мидриаз
• заболевания крови
• тяжелые заболевания почек или печени
• мочекаменная болезнь
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• сухость слизистых оболочек

Противопоказано пациентам с риском возникновения дыхательной недостаточности.

Требуется осторожность при назначении больным с глаукомой, эпилепсией, тяжелыми заболеваниями сердца, задержкой мочи, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.

• Милистан мультисимптомный в каплетах:

Рекомендуется к назначению с двенадцатилетнего возраста. Разовая доза – одна каплета (максимальная - две каплеты). Допускается ежесуточная кратность приема до четырех раз.

Рекомендуемая продолжительность применения – не более семи дней. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности Милистан назначается в половинной дозе.

• Таблетки Милистан от кашля:

Взрослые и дети старше 12 лет - по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Курс лечения составляет 7-10 дней.

Стоимость Милистан в таблетках указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

• Горячий чай от кашля:

Препарат следует применять, растворив содержимое одного пакетика в одном стакане кипяченой горячей воды (не кипятка), принимать горячим.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 пакетику 3 раза в сутки.

Милистан горячий чай от кашля не следует применять дольше 4-5 дней без консультации с врачом.

• Горячий чай Милистан от просуды со вкусом лимона:

Препарат следует принимать, растворив содержимое 1 пакетика в 1 стакане кипяченой горячей воды (не кипятка), принимать горячим.

Дети в возрасте от 12 лет по 1 пакетику 2 раза в сутки.

Взрослые: по 1 пакетику 3-4 раза в сутки.

Максимальный срок лечения - 5 дней.

Усиление побочных действий. Головокружение, задержка мочи, рвота, нарушения сознания, угнетение дыхания, тремор, тахикардия, атаксия, лейкопения, снижение АД, краткосрочное беспокойство. Терапия симптоматическая. При тяжелых нарушениях дыхания – ИВЛ.

Лечение

При передозировке необходима скорая медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки.

• Нарушения сна;
• сонливость;
• эпигастральные боли;
• тошнота;
• аритмия;
• кожный зуд, сыпь;
• спутанность сознания;
• аллергические реакции;
• гепатопатия;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• дизурические явления;
• нарушения аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
•  дисгевзия (расстройство вкуса), утомляемость.

Со стороны опорно-двигательной и соединительной ткани: подергивание мышц, мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможна артериальная гипертензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : снижение чувствительности в глотке; ринорея; диспноэ (как симптом реакции гиперчувствительности).

Поступали сообщения о тяжелых поражениях кожи, такие как мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона (ССД)/ токсический эпидермальный некролиз (ТЭН/синдром Лайелла) и острый генерализованный экзантематозный пустулез (ГГЭП), связанные с применением амброксола гидрохлорида.

Большие дозы уменьшают эффективность трициклических антидепрессантов, нейролептиков – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина, повышают выведение мексилетина почками.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может влиять на результаты различных лабораторных исследований, например, при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы.

Пациентам, принимающим анальгетики каждый день при артритах легкой формы, необходимо проконсультироваться с врачом. У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, которые сопровождаются снижением уровня глутатиона при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза является глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

При приеме в терапевтических дозах не наблюдалось клинически значимых взаимодействий с алкоголем (при уровнях алкоголя в крови 0,5 г/л). Тем не менее, рекомендуется во время применения препарата избегать употребление алкоголя.

Рекомендуется с осторожностью назначать пациентам с эпилепсией и пациентам с риском возникновения судорог.

Имеются сообщения о случаях злоупотребления декстрометорфаном гидробромидом. Это необходимо учитывать при назначении препарата детям и лицам молодого возраста, а также пациентам с отягощенным анамнезом злоупотребления наркотиками или психотропными веществами.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети

Не применять детям до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Поскольку препарат может вызвать сонливость, при его применении не рекомендуется управлять автомобилем и другими механизмами.

Одновременное применение амброксола и подавляющих кашель средств может привести к чрезмерному накоплению слизи вследствие угнетения кашлевого рефлекса. Поэтому такое сочетание возможно только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемой пользы и возможного риска применения.

Токсическое действие препарата могут усилить рифампицин, барбитураты, алкоголь и противосудорожные средства.
Способность парацетамола обезболивать потенцирует кофеин.
Метоклопрамид способствует увеличению абсорбции парацетамола.
Одновременное использование с производными кумарина может вызвать незначительную гипопротромбинемию.
Хлорфенирамин нарушает метаболизм дифенина в печени.

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года.