Но-шпа

Но-шпа — препарат из группы спазмолитиков, обладающий мощным расслабляющим действием в отношении гладкомышечных волокон. Это позволяет использовать его как обезболивающее при ряде заболеваний, сопровождающихся спазмами в мышцах.

Лекарство зарегистрировано в Украине и выпускается в следующих формах и дозировках:

• таблетки желтого цвета (40 мг);
• таблетки в пленочной оболочке (40 мг);
• таблетки продолговатые «Форте» (80 мг);
• раствор для инъекций с 20 мг действующего вещества в 1 мл (одна ампула содержит 2 мл раствора).

В состав препарата входит дротаверин, который является производным изохинолина. Он оказывает угнетающее действие на фосфодиэстеразу (ФДЭ), повышая тем самым концентрацию цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), что в конечном итоге снижает интенсивность сокращения гладких мышц. Воздействие на гладкомышечную часть сосудистой стенки приводит к улучшению кровоснабжения тканей и снижению местного давления. В совокупности эти эффекты уменьшают боли спазматической природы.

Дротаверин расслабляет гладкомышечные структуры гепатобилиарной, пищеварительной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Но-шпа отличается от других спазмолитических препаратов (например, папаверина) следующими преимуществами:

• не оказывает выраженного негативного влияния на сердце и сосуды;
• устраняет спазмы как местного, так и центрального происхождения;
• начинает действовать быстрее, обладая при этом меньшим показателем связи с плазматическими белками;
• при инъекционном введении не приводит к стимуляции дыхания.

Но-шпа таблетки применяют в следующих случаях:

• спазмы в билиарном тракте (при желчнокаменной болезни, конкрементах в протоках, воспалении желчного пузыря, его серозной оболочки, желчевыводящих путей или Фатерова соска);
• гладкомышечных спазмах мочевыделительной системы (при мочекаменной болезни, конкрементах в уретре и воспалительных заболеваниях — цистите и пиелите);
• боли в животе, вызванные кишечными коликами;
• в составе терапии при гастрите, язвенной болезни, спазме пилорического или кардиального отдела желудка, воспалении тонкого и толстого кишечника, колите со спастической составляющей, СРК с запорами и метеоризмом;
• как дополнительное лекарственное средство при головной боли;
• при менструальных спазмах у женщин.

Но-шпа ампулы применяются при спазмах в гепатобилиарной и мочевыделительной системах в качестве быстродействующей альтернативы таблеткам.

Раствор для инъекций в ампулах используется при дисменорее и спазмах в пищеварительном тракте как дополнительный препарат в схеме лечения.

Дети 6–12 лет: 40 мг (1 таблетка) 1–2 раза/сут. Максимальная доза препарата для данной возрастной группы — 80 мг (2 таблетки) в сутки.

Дети от 12 лет: максимально допустимая доза — 160 мг дротаверина (4 таблетки по 40 мг или 2 по 80 мг) в сутки, поделенная на 2–4 приема.

Взрослые: максимально допустимая суточная доза — 120–240 мг дротаверина, поделенных на 2–3 приема.

Взрослым также может назначаться инъекционная форма лекарства: укол 40–240 мг дротаверина внутримышечно. Максимальную дозу (240 мг) делят на три введения.

При коликах в желче- и мочевыводящих путях дротаверин вводят по инструкции внутривенно медленно в дозе 40–80 мг.

Инструкция сообщает, что прием препарата противопоказан лицам с гиперчувствительностью к компонентам лекарства, пациентам с тяжелым нарушением работы почек, печени и сердца, синдромом мальабсорбции, галактоземией и дефицитом лактазы. Ретроспективный анализ случаев применения препарата Но-шпа во время беременности при болях в спине, пояснице, желудке и пр. не обнаружил эмбриотоксического или тератогенного действия дротаверина, однако его назначение будущим матерям рекомендуется ограничивать. Применение лекарственного средства в период лактации не исследовалось, в связи с чем его прием кормящим женщинам противопоказан.

Клинические исследования по влиянию дротаверина на здоровье детей до 6 лет не проводились. По этой причине прием Но-шпа детям до 6 лет противопоказан в любой лекарственной форме. Но-шпа Форте с дозировкой 80 мг в 1 таблетке противопоказан до 12 лет. Инъекционная форма препарата противопоказана детям всех возрастных групп.

К нежелательным реакциям организма на дротаверин относятся:

• головные боли, нарушения сна, головокружения;
• учащение сердцебиения, снижение артериального давления;
• тошнота, расстройства стула;
• аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, крапивница, ангионевротический отек);
• лихорадка, озноб, состояние общей астенизации.

В состав инъекционного раствора входит метабисульфит, который может вызвать спазм гладкой мускулатуры бронхов и симптомы анафилаксии у лиц, склонных к аллергизации (в особенности при бронхиальной астме и наличии в прошлом эпизодов гиперчувствительности).

Лекарственное средство должно с осторожностью применяться у гипотоников. Препарат рекомендуется вводить в виде инъекций пациентам, находящимся в горизонтальном положении (так снижается риск развития обморока). 

При появлении головокружения, связанного с приемом таблетированных форм препарата, пациентам следует избегать потенциально опасных занятий. После парентерального (в особенности внутривенного) введения дротаверина рекомендуется избегать взаимодействия с механизмами, управление которыми требует повышенной концентрации и внимания.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.

От чего Но-шпа?

Препарат Но-шпа эффективен от вздутия, спазмов в желче- и мочевыводящих путях: при болях в почках, поджелудочной, кишечнике, при панкреатите. Применяется при коликах желудочно-кишечного тракта и болях при месячных.

Как принимать Но-шпу?

Таблетированные формы препарата принимают внутрь независимо от приема пищи (до или после еды), запивая достаточным количеством воды. Взрослым разрешено принимать до 6 таблеток с содержанием действующего вещества 40 мг и до 3 таблеток по 80 мг в сутки.

Как долго можно пить Но-шпу?

Прием Но-шпы без назначения врача рекомендуется ограничить 1–2 днями. При применении дротаверина в качестве вспомогательного метода терапии допустимое время приема увеличивается до 3 дней. При сохранении боли дольше трех дней следует обратиться к доктору.

Как давать Но-шпу детям?

Детям до шести лет прием лекарства противопоказан. Для ребенка в возрасте от 6 до 12 лет допускается назначение 40–80 мг препарата в сутки (1–2 таблетки). С 12 лет допустимая суточная доза препарата увеличивается до 4 таблеток по 40 мг или двух по 80 мг. Суточную дозу следует разделить на 2–4 приема. Таблетки нужно запивать достаточным количеством воды.