Раствор Рингер-Лактатный

Действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорида дигидрат, натрия лактат;

1 мл раствора содержит: натрия хлорида - 6 мг; калия хлорида - 0,4 мг; кальция хлорида дигидрат (в пересчете на кальция хлорид) - 0,203 мг; натрия лактата (в пересчете на 100% вещество) - 3,2 мг;

Вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или чуть-желтоватого цвета жидкость.

Ионный состав: натрий-ион - 131,2 ммоль/л; хлорид-ион - 111,7 ммоль/л; лактат-ион - 28,6 ммоль/л; кальций-ион - 1,8 ммоль/л; калий-ион - 5,4 ммоль/л. Теоретическая осмолярность 284 мосмоль/л.

Растворы для коррекции нарушений электролитного баланса. Электролиты. Код АТХ В05В В01.

Фармакодинамика

«Раствор Рингер-Лактатный» - солевой раствор со сбалансированным содержанием электролитов. Восполняет дефицит объема циркулирующей крови. Лактат, который входит в состав лекарственного средства, в результате метаболических процессов превращается в анионы бикарбоната, что слабо изменяет реакцию крови в щелочную сторону. Раствор имеет также дезинтоксикационный эффект вследствие снижения концентрации токсических продуктов в крови и активации диуреза. Раствор близок к изотоническому.

Фармакокинетика

Препарат примерно через полчаса проникает в ткани. Компоненты препарата выводятся с мочой.

Коррекция нарушений водно-электролитного баланса при дегидратации вследствие потери жидкости при диарее, при недостаточном поступлении жидкости в организм, желчных и кишечных свищах; восстановление водно-электролитного баланса при подготовке больных к оперативному вмешательству и в послеоперационный период. Метаболический ацидоз.

Гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперхлоремия, алкалоз, лактоацидоз, тяжелая артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, олигурия, анурия, печеночная недостаточность (из-за уменьшения образования гидрокарбоната из лактата), острая почечная недостаточность; гиперкальциемия; внеклеточная гипергидратация, отек легких, отек мозга, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При применении калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и препаратов калия усиливается риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении лекарственного средства «Раствор Рингер-Лактатный» и сердечных гликозидов усиливается токсический эффект последних за счет наличия в растворе ионов Са⁺⁺.

Препарат несовместим с цефамандолом, амфотерицином, спиртом этиловым, тиопенталом, аминокапроновой кислотой, метараминолом, ампициллином, ввибрамицином и моноциклином. Не рекомендуется применять «Раствор Рингер-Лактатный» как средство для разведения антибиотиков, вводимых путем инфузии, а также для разведения противовоспалительных препаратов.

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

В связи с наличием лактата, который ощелачивает рН, с осторожностью следует применять лекарственное средство с препаратами, почечная элиминация которых зависит от рН. Почечный клиренс салицилатов, барбитуратов, лития может снижаться, а симпатомиметиков и стимуляторов (таких как дексамфетамин сульфат, фенфлурамина гидрохлорид) - повышаться.

При проведении инфузионной терапии лекарственным средством «Раствор Рингер-Лактатный» необходимо оценивать клиническое состояние пациента путем мониторирования концентрации электролитов, водно-электролитного баланса, рН и рСО₂, уровня лактата (при проведении массивных инфузий).

Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, что вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

В случае появления любых проявлений реакции гиперчувствительности немедленно прекратить введение раствора и провести необходимое лечение.

Поскольку препарат содержит натрия лактат, с особой осторожностью его следует применять пациентам, склонным к гипернатриемии (например коры надпочечников, несахарным диабетом или массивным повреждением тканей), и пациентам с заболеваниями сердца; в связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам пожилого возраста, пациентам с артериальной гипертензией, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационный период, пациентам с гипоксией и печеночной недостаточностью, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками.

Растворы, содержащие натрий, нужно с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.

Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме. Применение кальция требует контроля сердечной деятельности с помощью ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки. Уровни кальция в сыворотке не всегда отражают уровни кальция в тканях.

У пациентов со сниженной выделительной функцией почек применение раствора может привести к задержке натрия или калия.

Из-за наличия ионов кальция нужна осторожность при одновременном назначении препаратов крови, поскольку возможно развитие коагуляции.

Пациенты, получающие сердечные гликозиды, требуют особого внимания при назначении им кальция парентерально.

Лактат является субстратом для глюконеогенеза, поэтому следует тщательно контролировать уровень глюкозы крови больным сахарным диабетом II типа.

Исследований по применению лекарственного средства «Раствор Рингер-Лактатный» беременным не проводили.

Нет данных о попадании препарата в грудное молоко, однако следует с осторожностью назначать препарат в период лактации.

Данные отсутствуют из-за применения препарата исключительно в условиях стационара.

Вводить внутривенно капельно. Дозу назначает врач в зависимости от состояния больного. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 40 мл/кг/сут (в среднем 2500 мл со скоростью 60 капель/мин). Срок лечения зависит от состояния больного.

Дети.

В педиатрии не применять из-за отсутствия клинических испытаний.

Передозировка или слишком быстрое введение раствора может привести к нарушению водно-электролитного баланса, явлениям алкалоза, сердечно-легочной декомпенсации. В таком случае введение препарата следует немедленно прекратить. Проводить симптоматическую терапию.

Чрезмерное введение лактата может привести к развитию метаболического алкалоза, который, в свою очередь, может сопровождаться гипокалиемией.

Симптомы: изменение настроения, усталость, одышка, мышечная слабость, полидипсия, полиурия, нарушение мышления, аритмия. Гипертонус мышц, подергивание и тетанические судороги могут развиться у пациентов с гипокальциемией.

Нарушение электролитного баланса:

• Изменение уровня электролитов (калия, кальция, натрия, хлора) в сыворотке крови;
• метаболический алкалоз;
• хлоридный ацидоз.

Общие, реакции организма:

• Гиперволемия;
• аллергические или анафилактоидные реакции, включая гипертермию, зуд, кашель, чихание, затруднение дыхания, локализованную или генерализованную крапивницу, ангионеврогичний отек.

Изменения в месте инфузии: воспаление, отек, сыпь, зуд, эритема, боль, жжение, онемение в месте инфузии.

Психические расстройства: паническая атака.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать соответствующую помощь.

2 года.

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.

Лекарственное средство нельзя смешивать с фосфат- и карбонатсодержищими растворами.

По 200 и 400 мл в бутылках. По 100 мл или 200 мл, или 500 мл, или 1000 мл в контейнерах.

По рецепту.

ООО «Юрия-Фарм».

Адрес

Украина, 18030, Черкасская обл., г. Черкассы, ул. Кобзарская, 108. Телефон: (044) 281-01-01.