Флегмона

Флегмона

Флегмона – острое гнойное воспаление мягких тканей, вызванное бактериальной инфекцией. Имеет тенденцию к распространению в прилегающие ткани (мышцы, кожу, жировую клетчатку) и, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ распространения. 

Причины флегмоны

Прямой причиной заболевания являются патогенные бактерии (обычно стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и др.), которые попадают в ткань с кровью или могут заноситься с током лимфы, а также при повреждениях кожи. Если у человека ослаблен иммунитет, то, попав внутрь, инфекция начинает активно распространяться, вызывая острый воспалительный процесс, где позже возникает размягченный участок – полость, заполненная гноем. Гной может прорываться наружу и образовывать свищ либо проникать в смежные ткани, вызывая их воспаление и некроз. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Так как микроорганизмы являются достаточно агрессивными, то и развитие воспаления происходит очень быстро. Также существует непрямая причина возникновения этой болезни, которая не связана с бактериальной инфекцией и возникает на фоне других заболеваний (например острый панкреатит). Уязвимыми также есть внутренние органы, их не обходит флегмона. Это обычно угрожающие жизни состояния, требующие неотложного хирургического вмешательства. Ярким примером является флегмонозный аппендицит.

Виды флегмон

Существует несколько классификаций. По расположению их делят на:

1. Поверхностные. Поражается ткань до мышечного слоя (например, подкожная флегмона).
2. Глубокие. Поражаются ткани ниже мышечного слоя (например, подфасциальная, межмышечная флегмона).

По течению болезни:

1. Острая флегмона.
2. Хроническая (при достаточно активном иммунитете очаг уплотняется и твердеет, кожа в этом месте становится синей).

По виду:

1. Серозная – первый этап воспаления. Экссудат скапливается в пораженном участке. Место воспаления по консистенции похоже на водянистое желе, а грань между нормальной и больной тканью трудноразличима. При отсутствии лечения заболевание переходит в гнилостную или гнойную форму.
2. Гнойная – пораженные ткани «расплавляются» и образуют гнойное скопление белого, желтого или зеленого цвета. Также в этом месте может образоваться свищ, язва или полость. Вызывают стафилококковая, стрептококковая, менингококковая либо гонококковая инфекция, а также синегнойная палочка.
3. Гнилостная – ткань, в которой развивается патологический процесс, разрушается и на этом участке образуется скользкая масса болотного либо коричневого цвета с очень тяжелым запахом, при этом общее самочувствие человека также заметно ухудшается. Становится следствием проникновения в организм кишечной палочки, фузобактерии, гнилостного стрептококка, протея.
4. Некротическая флегмона – пораженная ткань отмирает, на ее месте появляется расплав, или попросту рана. Воспаленный участок атакуется лейкоцитами, после чего флегмона преобразуется в абсцесс.
5. Анаэробная – отличается тем, что некротические участки выделяют зловонные газовые пузыри, а очаг воспаления приобретает «вареный» вид, при этом кожные покровы не краснеют.

Симптомы флегмоны

Для острой флегмоны характерно быстрое развитие. Среди ее признаков:

• плохое самочувствие (температура от 39 градусов, жажда, озноб, головная боль, слабость, снижение артериального давления);
• отек, покраснение в области повреждения, увеличение ближайших лимфатических узлов;
• при пальпации обнаруживается болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование с размытыми границами;
• лоснящаяся кожа в месте поражения;
• усиление боли во время движения, из-за чего пациенты часто ограничивают свою физическую активность;
• на более поздних стадиях в области воспаления возникает полость, заполненная гноем, который может выходить наружу с образованием свища, либо распространяться в другие ткани, приводя к воспалению и некрозу.

Группа риска

К группе риска относятся все люди, у которых понижен иммунитет или имеются хронические заболевания (ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез и пр.). Также этому заболеванию подвержены люди с хронической интоксикацией организма (алкоголизм, наркомания). 

Диагностика

Диагностирует флегмону врач-хирург после внешнего осмотра и назначения:

• общего анализа крови и мочи;
• биохимического анализа крови и мочи;
• эндоскопии;
• фистулографии;
• ультразвукового исследования (УЗИ);
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Если после проведения всех исследований врач не уверен в правильности диагноза, назначается диагностическая пункция (с получением гноя из очага заболевания). Материал отправляют на бактериологический посев и там же определяют чувствительность к антибиотикам.

Однако флегмона внутренних органов труднее диагностируется и необходимо обращать внимание на:

• болевые ощущения;
• локализацию боли;
• нарушение функции органа.

Лечение флегмоны

Флегмону лечат в стационаре. При обнаружении заболевания на начальных стадиях можно обойтись консервативными методами лечения: антибактериальной терапией, физиотерапией, УВЧ-облучением, тепловыми процедурами и пр. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

На более поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство. Очаг вскрывают, производят санацию (очищение) и иссекают нежизнеспособные ткани. При заживлении раны накладывают мазь с подходящим антибиотиком. По просьбе пациента могут назначаться болеутоляющие препараты, а также терапия предполагает применение витаминов и иммуномодуляторов, медикаментов, поддерживающих работу сосудов и различных внутренних органов, функции которых могут нарушаться из-за острого течения флегмоны.

На протяжении всего течения болезни и ремиссии пациенту рекомендованы постельный режим, сбалансированная диета (без жирной и высокоуглеводной пищи, с преобладанием растительных волокон и продуктов, содержащих витамин В12), общеукрепляющая терапия. Антибиотики принимаются до конца острой фазы заболевания. 

Осложнения флегмоны

Если своевременно не начать лечение флегмоны, могут развиться следующие осложнения: рожистое воспаление, сепсис, тромбофлебит, плеврит, гнойный артрит и другие не менее опасные заболевания.

Профилактика

Наличие инфекции в организме может привести к появлению флегмоны в любой части тела, поскольку бактерии могут распространяться по кровотоку. Главным оружием против флегмоны являются тщательная гигиена и укрепление иммунитета. Необходимо дезинфицировать любые повреждения кожи (раны, порезы, ожоги) и слизистых вплоть до их полного заживления, вовремя устранять все очаги инфекций (кариес и фурункулы могут стать «родоначальниками» флегмоны), а также рекомендуется следить за общим состоянием здоровья и держать его в тонусе.

Купить средства от флегмоны можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про Флегмон