Флегмона

Флегмона

Флегмона – острое гнойное воспаление мягких тканей, вызванное бактериальной инфекцией. Имеет тенденцию к распространению в прилегающие ткани (мышцы, кожу, жировую клетчатку) и, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ распространения. 

Причины флегмоны

Прямой причиной заболевания являются патогенные бактерии (обычно стрептококк или стафилококк), которые попадают в ткань с кровью или лимфой, а также при повреждениях кожи. Если у человека ослаблен иммунитет, то, попав внутрь, инфекция начинает активно распространяться, вызывая острый воспалительный процесс, где позже возникает размягченный участок – полость, заполненная гноем. Гной может прорываться наружу и образовывать свищ либо проникать в смежные ткани, вызывая их воспаление и некроз. Также существует непрямая причина возникновения этой болезни, которая не связана с бактериальной инфекцией и возникает на фоне других заболеваний (например острый панкреатит).

Виды флегмон

Существует несколько классификаций. По расположению их делят на:

1. Поверхностные. Поражается ткань до мышечного слоя (например, подкожная флегмона).
2. Глубокие. Поражаются ткани ниже мышечного слоя (например, подфасциальная, межмышечная флегмона).

По течению болезни:

1. Острая флегмона.
2. Хроническая (при достаточно активном иммунитете очаг уплотняется и твердеет, кожа в этом месте становится синей).

По виду:

1. Серозная – первый этап воспаления. Экссудат скапливается в пораженном участке. Место воспаления по консистенции похоже на водянистое желе, а грань между нормальной и больной тканью трудноразличима. При отсутствии лечения заболевание переходит в гнилостную или гнойную форму.
2. Гнойная – пораженные ткани «расплавляются» и образуют гнойное скопление белого, желтого или зеленого цвета. Также в этом месте может образоваться свищ, язва или полость. 
3. Гнилостная – ткань, в которой развивается патологический процесс, разрушается и на этом участке образуется скользкая масса болотного либо коричневого цвета с очень тяжелым запахом, при этом общее самочувствие человека также заметно ухудшается.
4. Некротическая флегмона – пораженная ткань отмирает, на ее месте появляется расплав, или попросту рана. Воспаленный участок атакуется лейкоцитами, после чего флегмона преобразуется в абсцесс.
5. Анаэробная – отличается тем, что некротические участки выделяют зловонные газовые пузыри, а очаг воспаления приобретает «вареный» вид, при этом кожные покровы не краснеют.

Симптомы флегмоны

Для острой флегмоны характерно быстрое развитие. Среди ее симптомов:

• плохое самочувствие (температура от 39 градусов, жажда, озноб, головная боль);
• отек, покраснение в области повреждения, увеличение ближайших лимфатических узлов;
• при пальпации обнаруживается болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование с размытыми границами;
• лоснящаяся кожа в месте поражения;
• усиление боли во время движения, из-за чего пациенты часто ограничивают свою физическую активность;
• на более поздних стадиях в области воспаления возникает полость, заполненная гноем, который может выходить наружу с образованием свища, либо распространяться в другие ткани, приводя к воспалению и некрозу.

Группа риска

К группе риска относятся все люди, у которых понижен иммунитет или имеются хронические заболевания (ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез и пр.). Также этому заболеванию подвержены люди с хронической интоксикацией организма (алкоголизм, наркомания). 

Диагностика

Диагностирует флегмону врач-хирург после внешнего осмотра и назначения:

• общего анализа крови и мочи;
• биохимического анализа крови и мочи;
• эндоскопии;
• фистулографии;
• ультразвукового исследования (УЗИ);
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Если после проведения всех исследований врач не уверен в правильности диагноза, назначается диагностическая пункция (с получением гноя из очага заболевания). Материал отправляют на бактериологический посев и там же определяют чувствительность к антибиотикам.

Лечение флегмоны

Флегмону лечат в стационаре. При обнаружении заболевания на начальных стадиях можно обойтись консервативными методами лечения: антибактериальной терапией, физиотерапией, УВЧ-облучением, тепловыми процедурами и пр.

На более поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство. Очаг вскрывают, производят санацию (очищение) и иссекают нежизнеспособные ткани. При заживлении раны накладывают мазь с подходящим антибиотиком. По просьбе пациента могут назначаться болеутоляющие препараты, а также витамины и иммуномодуляторы.

На протяжении всего течения болезни и ремиссии пациенту рекомендованы постельный режим, сбалансированная диета (без жирной и высокоуглеводной пищи, с преобладанием растительных волокон и продуктов, содержащих витамин В12), общеукрепляющая терапия. Антибиотики принимаются до конца острой фазы заболевания. 

Осложнения флегмоны

Если своевременно не начать лечение флегмоны, могут развиться следующие осложнения: рожистое воспаление, сепсис, тромбофлебит, плеврит, гнойный артрит и другие не менее опасные заболевания.

Профилактика

Главным оружием против флегмоны являются тщательная гигиена и укрепление иммунитета. Необходимо дезинфицировать любые повреждения кожи (раны, порезы, ожоги) и слизистых вплоть до их полного заживления, вовремя устранять все очаги инфекций (кариес и фурункулы могут стать «родоначальниками» флегмоны), следить за общим состоянием здоровья и держать его в тонусе.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про Флегмон