Опрелости

Опрелости

Опрелости – это бытовое название воспалительного заболевания или раздражения кожи, которое появляется в результате воздействия влаги и трения. Влажная кожа воспаляется и зудит, вызывая серьезный дискомфорт у человека.

Чаще всего воспаление возникает в следующих местах:

• межъягодичные и паховые складки;
• внутренние поверхности бедер;
• межпальцевые складки на руках и ногах;
• подмышечные впадины;
• складки шеи и живота;
• под грудью.

Дети более склонны к опрелостям, чем взрослые, что обусловлено физиологическими особенностями детской кожи – она тоньше, быстрее впитывает влагу, обладает низкой устойчивостью к микробам из-за сниженной защитной функции. 

Причины опрелостей

Опрелости у детей появляются по следующим причинам:

• Частый контакт кожи с естественными испражнениями. При соприкосновении с кожей моча и ферменты кала вызывают сильное раздражение.
• Несвоевременная замена подгузников. При переполнении подгузник теряет впитывающее свойство, кожа младенца в течение длительного времени остается влажной и воспаляется от трения с ним.
• Неправильный уход. Кожу малыша нужно не только регулярно мыть, но и хорошо просушивать.
• Перегрев. Одевая ребенка на прогулку, следует учитывать температуру воздуха на улице. Дети, которые уже ходят, очень активны, бегают и прыгают. Если одежда слишком теплая, тело будет перегреваться. Это же касается детской комнаты – здесь нужно поддерживать оптимальный микроклимат, регулярно проветривать помещение.

Опрелости у взрослых в основном возникают по причине чрезмерной потливости и/или механического трения кожи.

Факторы риска развития опрелостей:

• недостаточная или неправильная гигиена тела;
• неблагоприятные условия окружающей среды (жаркая погода, невентилируемое помещение);
• ношение неподходящей одежды – тесной, синтетической, с жесткими швами и т.п.;
• использование некачественного нижнего и постельного белья;
• аллергические реакции на пищевые продукты, мыло, косметические средства и т.д.;
• чрезмерная потливость;
• избыточная масса тела;
• недержание мочи;
• нарушение обмена веществ или кровообращения;
• изменение уровня сахара в крови.

Симптомы опрелости

Опрелость кожи в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса условно делят на 3 степени:

1. Легкая – небольшая гиперемия (покраснение) без нарушения целостности кожных покровов.
2. Средняя – выраженная краснота, зуд, жжение, появление явных механических повреждений кожи (микротрещин).
3. Тяжелая – ярко-красная кожа, образование язвочек и эрозий, которые кровоточат, покрываются бурым или серым налетом, имеют гнилостный запах. Возможно отслоение эпидермиса. Почти всегда к воспалительному процессу присоединяется инфекция. 

Поведение новорожденных и малышей при первой стадии не меняется, родители могут заметить покраснение кожи при смене подгузников. Уже при появлении повреждений на коже дети начинают плохо спать, вести себя беспокойно, капризничать. 

В случае присоединения инфекции возможно повышение температуры тела, ухудшение аппетита.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений у врача, достаточно внешнего осмотра пациента. 

При подозрении на присоединение инфекции проводят микробиологический анализ на определение типа возбудителя. В некоторых случаях требуется консультация другого специалиста, например, аллерголога.

Лечение

Основу терапии опрелостей составляет качественный уход за кожей.

При первой степени достаточно:

• устранить главную причину – влагу и трение;
• часто промывать складки водой и протирать антисептическим раствором, таким как Хлоргексидин, Бетадин или перекись водорода;
• вовремя менять подгузники ребенку;
• давать коже «дышать» (принимать воздушные ванны);
• при купании добавлять в воду отвар ромашки, коры дуба, череды или шалфея;
• использовать присыпку либо наносить на сухую кожу средство от опрелостей с цинком – мазь Деситин, цинковую пасту.

Также целесообразно пересмотреть рацион питания (исключить аллергенные продукты) и температуру пищи (исключить чрезмерно горячие напитки и блюда), чтобы уменьшить потоотделение. Рекомендуется отказаться от ношения тесной одежды, выбирать нательное и постельное белье из натуральных тканей без грубых швов.

При выраженных опрелостях дополнительно стоит применять средства для восстановления эпидермиса, например, крем Бепантен или Пантодерм, мазь Д-Пантенол или Декспантенол. 

При сильном воспалении и значительном зуде врач может назначить антигистаминные препараты.

Осложнения

Если не лечить опрелости, они могут осложниться присоединением вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.

Профилактика опрелостей

В качестве профилактических мер опрелостей на коже необходимо выполнять следующие действия:

• соблюдать правила гигиены;
• правильно питаться;
• носить удобную одежду;
• следить за микроклиматом в помещении;
• детям наносить под подгузник присыпку, взрослым для уменьшения потовыделения использовать антиперспиранты.

Особое внимание следует уделять уходу за маленькими детьми. Одежда должна быть мягкой, изготовленной из натуральных тканей, косметические средства – гипоаллергенными. При купании важно хорошо промывать складочки, а затем просушивать их. После каждого опорожнения кишечника ребенка нужно подмывать. Младенцев 1–2 раза в неделю полезно купать, добавляя в ванночку отвар ромашки и/или череды, и периодически оставлять без одежды, давая коже «подышать». Не стоит забывать про подгузники – они должны быть качественными и четко соответствовать размеру. Что большие, что маленькие подгузники будут натирать в местах соприкосновения с кожей.

Если появились первые признаки воспаления, участки с раздражением следует промывать антисептиком, например, слабым раствором марганцовки, и давать коже хорошо просыхать. Если в течение двух дней состояние не улучшается, необходимо обратиться к педиатру.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. JAMA.

Популярные вопросы про опрелости