Контрастные вещества

Контрастные вещества

Для установления диагноза иногда требуется проведение специфических исследований внутренних органов, которые позволяют «увидеть проблему». В этом могут помочь контрастные вещества.

Для чего нужны контрастные вещества?

При проведении диагностических процедур рентгенографии, ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) используют контрастные средства, которые вводят в полый орган, полость или кровоток. Основная задача данных средств – улучшить качество визуализации при проведении процедуры, что позволяет обнаружить патологические изменения и назначить адекватное лечение. В зависимости от типа исследования, его целей и задач используют различные препараты.

Рентгеноконтрастные препараты

Рентгенологическое исследование позволяет получить изображения анатомических структур и органов, уточнить их форму, положение, состояние и прочее. Лучи по-разному проходят через органы, отражаясь на пленке в разном цвете. Так кости и структуры, в которых содержится кальций, отражаются в белом цвете; мягкие ткани (например, сердце, почки) имеют различные оттенки серого; а вот легкие и кишечник будут на пленке черными.
Препараты, которые позволяют улучшить качество изображения, делятся на две группы - рентгеннегативные и рентгенпозитивные средства. В чем их отличие? Первые пропускают рентгеновские лучи (Х-лучи) и обеспечивают прозрачность фона, что способствует, в частности, выявлению новообразований (опухолей). К таким веществам относят газы – углерода диоксид, азот, кислород, ксенон и др. Вторые, наоборот, поглощают излучение больше, чем ткани внутренних органов. К ним относят жидкие и твердые средства, содержащие барий или йод. 
Препараты бария сульфата фармакологически инертны, другими словами, они практически не взаимодействуют с тканями организма и потому являются безопасными. Но у этих средств есть существенный недостаток – нерастворимость в воде. По этой причине препараты сульфата бария противопоказаны при исследованиях закрытых полостей, сосудов, а также в случае подозрения на перфорацию пищеварительного тракта или кишечную непроходимость. 
Более широкое использование имеют йодсодержащие средства (ионные и неионные): Ультравист, Омнипак, Триомбраст, Томогексол, Тразограф.  Их применяют во время ангиографии, для болюсного контрастного усиления и др. Следует заметить, что неионные йодсодержащие средства имеют более высокую цену, но характеризуются менее низким риском развития побочных реакций.

Средства для ультразвукового сканирования

Как известно, метод ультразвуковых исследований основан на эхолокации. Волны высокой частоты, исходящие из передатчика, отражаются от объекта и возвращаются в принимающее устройство, визуализируясь на мониторе в виде картинки. Ультразвуковые контрастные средства (эхоконтрасты) способны усиливать эхосигнал и улучшать изображение тканей. Средства, применяемые во время УЗИ, можно разделить на внутрисосудистые, внесосудистые и органоспецифические. Вещества, способные проходить через капилляры, называют стабильными (альбунекс, левовист, перфленапент), а те, что захватываются легкими, - нестабильными (эховист).

Контрастные средства для КТ и МРТ

При проведении компьютерной томографии (КТ) также используют йодсодержащие контрастные препараты для КТ, о которых мы говорили выше. А ряд исследований с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) невозможен без применения препаратов на основе раствора соли гадопентетовой кислоты: Дотавист, Гадовист. Гадолиний после внутривенного введения в организм и накапливается в областях с повышенным кровоснабжением, что способствует усилению контрастности изображения внутренних органов, тканей и отдельных участков ЦНС. Из-за содержания редкого природного элемента контрастное вещество имеет достаточно высокую цену.
Врачи с осторожностью применяют этот вариант контрастирования, поскольку исследования подтверждают, что после процедуры гадолиний полностью не выводится, и его ионы накапливаются в тканях головного мозга.  

Есть ли противопоказания к применению контрастных средств?

Проводя исследования, важно избежать развития нежелательных реакций. Поэтому перед процедурой врач должен задать пациенту ряд вопросов:

• Применяли ли Вы раньше контрастные средства? Если да, то были ли побочные явления?
• Наблюдались ли отрицательные реакции на препараты йода?
• Есть ли у Вас хронические заболевания: дыхательных путей (бронхиальная астма), сердечно-сосудистой или эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), урологические патологии, болезни печени или крови?
• Есть ли в анамнезе пациента заболевания нервной системы или психические отклонения?
• Не беременны ли Вы? Вы кормите грудью?

Положительные ответы на данные вопросы могут указывать на необходимость более тщательной подготовки к исследованию. В любом случае решение о проведении процедуры с применением контрастных средств принимает врач, оценивая целесообразность их использования по соотношению риск/польза.

Какие побочные явления могут возникнуть?

Наиболее частыми побочными эффектами при использования контрастных веществ могут быть ощущение жара, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. Под действием данных веществ происходит высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления, что обусловливает развитие аллергических реакций у лиц, склонных к данной проблеме. Для снижения риска развития анафилактических реакций перед процедурой рекомендовано проведение премедикации – прием антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, адреномиметиков, противорвотных средств и др.

Список использованной литературы

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Популярные вопросы про Контрастные вещества

В каких случаях необходимо применение контрастных средств?

Контрастные вещества необходимы при проведении рентгенографических и ультразвуковых исследований, компьютерной и магнитно-резонансной томографии для улучшения визуализации внутренних органов, полостей, сосудов и др.

Могут ли быть опасными контрастные вещества?

Контрастные вещества могут оказывать воздействие на внутренние органы или быть фармакологически нейтральными. При условии учета противопоказаний, указанных в инструкции, риск возникновения опасных реакций минимален. Абсолютными противопоказаниями к применению йодсодержащих средств является индивидуальная чувствительность к препаратам йода и почечная недостаточность, относительными – некомпенсированный сахарный диабет и тиреотоксикоз.

Вызывают ли контрастные вещества аллергию?

Если человек склонен к аллергическим реакциям, то такой побочный эффект возможен. Для снижения риска возникновения подобных реакций перед процедурой врач может порекомендовать прием антигистаминных средств.

Можно ли использовать контрастные препараты во время беременности?

Период беременности является противопоказанием к введению препаратов гадопентетовой кислоты, используемых во время МРТ. Женщинам в период кормления грудью рекомендовано воздержаться от грудного вскармливания на протяжении 24 ч после проведения процедуры с применением контрастных средств.