Винпоцетин концентрат для раствора для инфузий 5 мг/мл в ампулах по 2 мл 10 шт

Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение и метаболизм, повышает переносимость ишемии мозга. избирательно и интенсивно усиливает мозговой кровоток, снижает сопротивление сосудов головного мозга, не влияя на параметры общего кровообращения (ад, мок, чсс, опсс). усиливает прежде всего кровоснабжение пораженной, ишемизированной области головного мозга, не вызывая феномена «обкрадывания»; при этом кровоснабжение интактной области не изменяется. улучшает микроциркуляцию в головном мозгу, тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает повышенную вязкость крови, увеличивает деформируемость эритроцитов и блокирует поглощение ими аденозина. повышает переносимость гипоксии клетками головного мозга, способствуя транспорту кислорода к тканям. усиливает поглощение и метаболизм глюкозы, который переключается на энергетически более выгодный аэробный путь, стимулирует анаэробный метаболизм глюкозы путем торможения фосфодиэстеразы и активации аденилатциклазы, что обусловливает повышение концентрации цамф и катехоламинов в мозге.

Терапевтическая концентрация в плазме крови при в/в введении составляет 10–20 нг/мл. Легко проникает через гистогематические барьеры, в том числе через ГЭБ. Объем распределения — 5,3 л/кг массы тела. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, основными из которых являются аповинкаминовая кислота и гидроксивинпоцетин, обладающие фармакологической активностью. Период полувыведения 4–5 ч. Экскретируется с мочой и желчью, в основном в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой.

Острая недостаточность мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, прогрессирующий инсульт, завершенный инсульт, состояние после инсульта, черепно-мозговой травмы, мультиинфарктная деменция, атеросклероз мозговых артерий, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия).

Применяют только для лечения у взрослых, в/в, в виде медленной капельной инфузии.

Начальная суточная доза — 20 мг винпоцетина (4 мл) в 500–1000 мл р-ра для инфузий (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы, р-р Рингера). При необходимости и хорошей переносимости назначают повторные (2–3 раза в сутки) медленные капельные инфузии, постепенно повышая дозу в течение 3–4 дней до максимальной — 1 мг/кг/сут.

Курс лечения — 10–14 дней. После достижения клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием препарата в форме таблеток.

Повышенная чувствительность к винпоцетину, острая фаза геморрагического инсульта, выраженная ибс, тяжелые формы аритмий, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Головокружение, чувство жара, гиперемия кожи лица, тошнота, тромбофлебит в месте введения, гипотензия, тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой проводимости.

Препарат применяют парентерально, как правило, в острых случаях до улучшения клинической картины; потом переходят на пероральный прием препарата. следует соблюдать осторожность при назначении лекарственного средства больным с брадикардией, у которых на экг наблюдается удлинение интервала q–t.

При геморрагическом инсульте введение допустимо только после стихания острых явлений (обычно через 5–7 дней).

В пожилом возрасте чувствительность мозговых сосудов к вазорелаксирующему действию препарата возрастает, что обусловлено сенсибилизацией при старении системы аденилатциклаза-цАМФ. Это может привести к повышению вероятности развития побочных явлений у этой группы людей.

Несовместим с гепарином, поэтому их нельзя вводить в одном шприце; при одновременном парентеральном назначении этих препаратов возможно повышение риска развития кровотечений. данных о взаимодействии винпоцетина с другими лекарственными средствами до настоящего времени нет.

Не описана.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °с.

Действующее вещество: винпоцетин;

1 мл препарата содержит 5 мг винпоцетина (в пересчете на 100 % сухое вещество);

Вспомогательные вещества: кислота аскорбиновая, натрия метабисульфит (Е 223), кислота винная, спирт бензиловый, сорбит (Е 420), вода для инъекций.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

ОСновные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка зеленоватая жидкость.

Психостимулирующие и ноотропные средства. Винпоцетин. Код АТХ N06В Х18.

Фармакодинамика

Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение и мозговой метаболизм, повышает переносимость ишемии мозга. Избирательно и интенсивно усиливает мозговое кровообращение, снижает сопротивление сосудов головного мозга, не влияя на параметры общего кровообращения (артериальное давление, минутный объем крови, частота пульса, общее периферическое сопротивление сосудов). Усиливает прежде всего кровоснабжение пораженной, ишемизированной области головного мозга, не вызывая феномена «обкрадывания»; при этом кровоснабжение интактного участка не изменяется. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге, тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает повышенную вязкость крови, повышает деформируемость эритроцитов и блокирует поглощение ими аденозина. Повышает переносимость гипоксии клетками головного мозга, способствуя транспортированию кислорода к тканям. Усиливает поглощение и метаболизм глюкозы, который переключается на энергетически более выгодный аэробный путь, стимулирует также и анаэробный метаболизм глюкозы путем торможения фосфодиэстеразы и активации аденилатциклазы, что приводит к повышению концентрации цАМФ и катехоламинов в мозге.

Фармакокинетика

Распределение:Концентрация винпоцетина в тканях головного мозга не превышает его концентрации в крови. В организме человека 66 % винпоцетина связывается с белками, объем распределения – 246,7 ± 88,5 л, что указывает на хорошее распределение в тканях. Клиренс, что равен 66,7 л/ч, превышает плазменный объем печени (50 л/ч) и свидетельствует о внепеченочном метаболизме винпоцетина.

Биотрансформация:Главный метаболит винпоцетина, апо-винкаминовая кислота (АВК), образуется в организме человека в количестве 25-30 % при первом прохождении винпоцетина через печень. Другими метаболитами винпоцетина являются: гидрокси-винпоцетин, гидрокси-АВК, глицинат дигидрокси-апо-винкаминовой кислоты и их сульфатные и глюкуронидные конъюгаты. Заболевания печени и почек не влияют на метаболизм винпоцетина.

Выведение:Период полувыведения у человека – 4,83 ± 1,29 часа. Выводится с мочой и калом в соотношении 3:2. Выведение АВК осуществляется путем клубочковой фильтрации. Период полувыведения зависит от дозы винпоцетина и режима дозирования.

Пациенты пожилого возраста: по данным клинических исследований существенных различий в кинетике препарата у людей пожилого возраста и молодых пациентов нет, препарат не кумулируется. Пациентам с заболеваниями печени и/или почек препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

Неврология. Различные формы цереброваскулярной патологии: состояние после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (инсульта), вертебробазилярная недостаточность, сосудистая деменция, церебральный атеросклероз, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия. Способствует ослаблению психической и неврологической симптоматики при цереброваскулярной патологии.

Офтальмология. Хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз, обструкция центральной артерии или вены сетчатки).

Оториноларингология. Старческая тугоухость при острой сосудистой патологии, токсические (медикаментозные) поражения слуха или поражения слуха другого генеза (идиопатические, вследствие шумового воздействия), болезнь Меньера и шум в ушах.

• Повышенная чувствительность к винпоцетину или к любому компоненту препарата;
• острая стадия геморрагического инсульта;
• тяжелая ишемическая болезнь сердца;
• тяжелые формы аритмий.

При одновременном применении:

• С α-метилдопой возможно усиление гипотензивного эффекта, поэтому при такой комбинации необходимо регулярно контролировать артериальное давление;
• с гепарином возможно повышение риска развития кровотечений;
• с β-блокаторами (хлоранололом, пиндололом), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлортиазидом взаимодействия между ними не выявлено;
• с препаратами, действующими на центральную нервную систему, противоаритмическими, антикоагулянтными, фибринолитическими средствами следует соблюдать осторожность.

Применение препарата не совместимо с употреблением алкоголя.

Не допускается подкожное, внутримышечное введение и в концентрированном виде – внутривенное введение.

Препарат применяют парентерально, как правило, в острых стадиях до улучшения клинической картины, затем переходят на прием пероральных форм винпоцетина.

При геморрагическом церебральном инсульте введение допустимо только после стихания острых явлений (обычно – через 5-7 дней).

Следует соблюдать осторожность при назначении лекарственного средства пациентам с брадикардией, у которых на ЭКГ наблюдается удлинение интервала QT.

В случае повышения внутричерепного давления, внутриглазного давления, аритмий, удлинения интервала QT, при приеме противоаритмических средств перед применением препарата следует тщательно взвесить соотношение польза/риск терапии.

При наличии синдрома пролонгированного интервала QT или при применении препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, следует проводить периодический контроль ЭКГ.

С осторожностью назначать пациентам, принимающим гипотензивные препараты, а также пациентам с плохой переносимостью алкалоидов барвинка малого (Vinca minor) и пациентам с печеночной недостаточностью.

У пациентов пожилого возраста чувствительность мозговых сосудов к релаксирующему действию препарата возрастает, что может привести к повышению риска развития побочных явлений у этой группы пациентов.

Препарат не рекомендуется применять пациентам с лабильным артериальным давлением и низким сосудистым тонусом.

Инъекционный раствор Винпоцетина содержит сорбит, поэтому при наличии у больного сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень сахара в крови.

В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы применения препарата следует избегать.

В период беременности или кормления грудью применение препарата противопоказано.

Винпоцетин проникает через плаценту. Тератогенного или эмбриотоксического эффекта отмечено не было. В исследованиях на животных введение больших доз винпоцетина сопровождалось в некоторых случаях плацентарным кровотечением и выкидышем, преимущественно в результате усиления плацентарного кровотока.

Винпоцетин проникает в грудное молоко. В исследованиях с применением меченого винпоцетина радиоактивность грудного молока была в 10 раз выше, чем крови матери. Количество, которое проникает в грудное молоко в течение 1 часа, составляет 0,25 % от введенной дозы препарата.

Отсутствуют данные о способности винпоцетина влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами, но следует учитывать возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы.

Применять только для лечения взрослых в виде медленной внутривенной капельной инфузии (скорость инфузии не должна превышать 80 капель/минуту).

Препарат противопоказано вводить подкожно, внутримышечно и в концентрированном виде внутривенно!

Винпоцетин можно разводить 0,9 % раствором натрия хлорида или растворами для инфузий, которые содержат глюкозу. Готовый раствор для инфузии следует использовать в течение 3 часов после приготовления.

Начальная суточная доза взрослым обычно составляет 20 мг (4 мл, 2 ампулы) в 500 мл раствора для инфузии. Эта доза может быть увеличена до максимальной – 1 мг/кг массы тела в сутки в течение 2-3 дней, в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Средний курс лечения составляет 10-14 дней, средняя суточная доза – 50 мг (содержимое 5 ампул) в 500 мл инфузионного раствора из расчета на массу тела 70 кг.

После достижения клинического улучшения дозу следует постепенно снижать и переходить на прием таблетированных форм винпоцетина.

Пациентам с нарушением функции печени и почек не требуется коррекция дозы препарата.

Дети.

Из-за отсутствия клинических данных препарат детям не применять.

Передозировка препаратом может сопровождаться усилением проявлений побочных реакций.

По данным литературы доза 1 мг/кг/сутки является безопасной.

Превышение рекомендованых доз не допускается из-за отсутствия данных, подтверждающих их безопасность.

Кровь и лимфатическая система: лейкопения, тромбоцитопения, агглютинация эритроцитов, анемия; в единичных случаях возможно развитие агранулоцитоза.

Нарушение метаболизма: гиперхолестеринемия, сахарный диабет, анорексия.

СЕрдечно-сосудистАяСистемА:Депрессия сегмента ST, удлинение интервала PR, QT, другие изменения ЭКГ; дискомфорт в области грудной клетки, брадикардия/тахикардия, экстрасистолия, аритмия, ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, ощущение сердцебиения, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность.

Артериальная гипотензия/гипертензия, колебания артериального давления (чаще – снижение), гиперемия кожи (приливы), венозная недостаточность.

НЕрвнАяСистемА:Нарушение сна (бессонница, повышенная сонливость), слабость, головокружение, головная боль, тремор, гемипарезы, заторможенность, состояние перед потерей сознания, потеря сознания (симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).

Психические нарушения: эйфория, беспокойство, возбуждение, депрессия, раздражительность.

Органы зрения: гифема, гиперметропия, снижение остроты зрения, миопия, гиперемия конъюнктивы, отек соска зрительного нерва, диплопия.

Органы слуха: нарушение слуха, гиперакузия, гипоакузия, вертиго, шум в ушах.

Пищеварительный тракт: диспепсия, дискоморт в животе, тошнота, рвота, изжога, гиперсекреция слюны/сухость во рту.

Иммунная система, кожа и подкожные ткани: реакции гиперчувствительности к любому из компонентов препарата, в т. ч. кожные реакции повышенной чувствительности (в т. ч. зуд, высыпания, эритема, крапивница); дерматит, гипергидроз.

Общие нарушения и реакции в месте введения: астения, затруднение дыхания, чувство жара, воспаление, флебит/тромбофлебит/тромбоз, изменения в месте введения.

Лабораторные исследования: повышение уровня мочевины, лактатдегидрогеназы, печеночных ферментов в крови.

4 года.

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Раствор винпоцетина химически несовместим с гепарином и его низкомолекулярными аналогами, поэтому запрещается их введение в одной системе для внутривенного введения, в одном шприце.

Раствор винпоцетина химически несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты, поэтому их нельзя использовать для его разведения.

По 2 мл в ампуле, по 5 ампул в кассете, по 2 кассеты в пачке.

По рецепту.

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».

МестонахожденИеПроИзводИтеляИ его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.