Беродуал

Беродуал — лекарственное средство с бронхолитическим действием.

В его составе содержится два активных компонента, которые способствуют расширению бронхов: фенотерола гидробромид, ипратропия бромид.

В аптеках лекарство можно купить в виде:

• аэрозоля для ингаляций на 200 доз;
• раствора для ингаляций во флаконе-капельнице 20 мл.

В одном миллилитре раствора содержится 0,25 мг ипратропия и 0,5 мг фенотерола.

Фенотерол относится к группе бета-2 адреномиметиков. За счет блокады бета-2 адренорецепторов происходит расслабление гладкой мускулатуры бронхов, а также кровеносных сосудов. Вещество сразу при попадании в дыхательные пути блокирует высвобождение гистамина из тучных клеток и других медиаторов, принимающих участие в развитии обструкции.

Ипратропия бромид свой бронхолитический эффект реализует посредством угнетения М-холинорецепторов, которые находятся на мембране мышечных клеток гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к их расслаблению. Вещество не имеет негативных последствий для выработки слизи в дыхательных путях, газообмена в лёгких и мукоцилиарного клиренса (очищающих движений респираторного эпителия).

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида проявляется путем местного воздействия на дыхательные пути. Поэтому фармакокинетика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных ингредиентов препарата. Использование ипратропия вместе с фенотеролом позволяет влиять на разные механизмы развития бронхоспазма, что увеличивает широту фармакологического эффекта. Происходит индукция (усиление) спазмолитического эффекта на гладкую мускулатуру бронхов. Таким образом, два активные вещества оказывают комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, что позволяет широко применять их при заболеваниях бронхолегочного аппарата, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей.

Преимущество данной комбинации также в том, что для достижения терапевтического результата необходимы более низкие дозировки обоих веществ, что улучшает переносимость лекарства. Средство эффективно при острой обструкции, так как действие наступает очень быстро. Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено преимущественно местным, специфическим действием препарата, которое не является системным.

При более высокой концентрации фенотерола в плазме, которая чаще достигается при пероральном применении или даже при внутривенном введении, отмечено снижение сократимости матки.

В ходе исследования баланса экскреции общий почечный клиренс (2 дня) радиоактивного препарата (в т. ч. материнской соединения и всех метаболитов) составил 65% дозы после внутривенного введения, а общий уровень радиоактивности в кале составлял 14,8% дозы. После приема общий уровень радиоактивности в моче составлял примерно 39% дозы, а общий уровень радиоактивности в кале - 40,2% дозы в течение 48 часов.

Лекарственное средство принимают для лечения и профилактики обратимой бронхиальной обструкции при таких заболеваниях:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма;
• хронический обструктивный бронхит.

Беродуал при кашле назначают только тогда, когда последний вызван перечисленными выше состояниями. Стоит отметить, что данный вариант лечения относится к симптоматическому и должен назначаться только после консультации доктора.

Путь введения — ингаляционный. В зависимости от формы выпуска лекарство вводят с помощью небулайзера (раствор для ингаляций) или путем вдыхания дозы препарата (аэрозоль).

Дозировки:

При остром приступе детям от 12 лет и взрослым больным назначают раствор для ингаляций через небулайзер, начиная с дозы 1 мл (20 капель). Если бронхообструкция выраженная, тогда увеличивают количество до 2,5 мл (50 капель). В крайне тяжёлых случаях допустимо использование 4 мл (80 капель).

При этом разводить лекарство нужно в физиологическом растворе, воду для инъекций использовать нельзя. После разведения полученную смесь нужно использовать сразу. Остатки средства после ингаляции нужно вылить из небулайзера, а сам аппарат тщательно промыть.

Детям с 6 до 12 лет рекомендованная доза составляет 0,5 мл (10 капель). В тяжёлых случаях она может быть увеличена до 2 мл (40 капель).

У пациентов до 6 лет или с массой тела до 22 кг нет достоверных данных о безопасности использования лекарства, поэтому у них прием Беродуала оценивают со стороны риск/польза. Рекомендации относительно дозировок следующие: на 1 кг веса применяют 0,1 мл (2 капли). Максимальная доза — 0,5 мл (10 капель).

Развитие нежелательных реакций у средства спровоцированы его бета2-адреномиметическим и М-холиноблокирующим эффектами. В редких случаях после приема Беродуала могут сразу развиться такие реакции гиперчувствительности, как крапивница, ангионевротический отек, появиться сыпь, бронхоспазм, ротоглоточный отек и аллергические реакции.

Чаще всего у пациентов могут наблюдаться такие симптомы:

• сухость в ротовой полости;
• кашель;
• ощущение сердцебиения, вызванное гипокалиемией;
• повышение цифр артериального давления;
• тремор;
• нервозность;
• воспаление гортани;
• боль в голове;
• тошнота;
• изменение голоса;
• головокружение;
• рвота.

Кроме перечисленных побочных реакций, возможны и другие — они описаны в инструкции к препарату. Перед использованием лекарства обязательно ознакомьтесь с ней.

Использовать Беродуал для ингаляций или аэрозоль Беродуал нельзя при следующих патологиях:

• тахиаритмии;
• кардиомиопатия гипертоническая обструктивная;
• повышенная чувствительность к одному из компонентов средства и лекарствам с атропиноподобным эффектом.

При нижеуказанных состояниях назначать препарат стоит очень осторожно:

• беременность и лактация;
• закрытоугольная глаукома;
• плохо контролируемый сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• недавний инфаркт миокарда в анамнезе;
• тяжёлые болезни сердца, щитовидной железы, сосудов;
• муковисцидоз.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг уровня калия в крови.

За счёт того, что в составе содержится два компонента, которые влияют на разные механизмы бронхообструкции, препарат более эффективен. Также он обладает лучшим профилем безопасности за счёт более низких доз активных веществ.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.