Беродуал

Беродуал — лікарський засіб із бронхолітичною дією. Він містить два активні компоненти, які сприяють розширенню бронхів: фенотеролу гідробромід, іпратропію бромід.

В аптеках ліки можна придбати у вигляді:

• аерозолю для інгаляцій на 200 доз;
• розчину для інгаляцій у флаконі-крапельниці 20 мл.

В одному мілілітрі розчину міститься 0,25 мг іпратропію і 0,5 мг фенотеролу.

Фенотерол належить до групи бета-2 адреноміметиків. Шляхом блокади бета-2 адренорецепторів відбувається розслаблення гладкої мускулатури бронхів, а також кровоносних судин. Речовина відразу після потрапляння в дихальні шляхи блокує вивільнення гістаміну з опасистих клітин та інших медіаторів, які беруть участь у розвитку обструкції.

Іпратропію бромід свій бронхолітичний ефект реалізує шляхом пригнічення М-холінорецепторів, розташованих на мембрані м'язових клітин гладкої мускулатури бронхів, що призводить до їхнього розслаблення. Речовина не має негативних наслідків для вироблення слизу в дихальних шляхах, газообміну в легенях і мукоциліарного кліренсу (очищувальних рухів респіраторного епітелію).

Використання іпратропію разом із фенотеролом дає змогу впливати на різні механізми розвитку бронхоспазму, що збільшує широту фармакологічного ефекту. Відбувається індукція (посилення) спазмолітичної дії на гладку мускулатуру бронхів. Таким чином, дві активні речовини мають комбіновану спазмолітичну дію на бронхіальні м'язи, що дозволяє широко застосовувати їх при захворюваннях бронхолегеневого апарату, пов'язаних з порушенням прохідності дихальних шляхів.

Терапевтичний ефект комбінації іпратропію броміду та фенотеролу гідроброміду проявляється шляхом місцевого впливу на дихальні шляхи. Тому фармакокінетика бронходилатації не пов'язана із фармакокінетикою активних інгредієнтів препарату. Перевага цієї комбінації також у тому, що для досягнення терапевтичного результату необхідні більш низькі дози обох речовин, що поліпшує переносимість ліків. Засіб ефективний при гострій обструкції, оскільки ефект настає дуже швидко. Розширення бронхів після інгаляційного введення іпратропію броміду зумовлено переважно місцевою, специфічною дією препарату, що не є системною.

При вищій концентрації фенотеролу в плазмі, яка частіше досягається при пероральному застосуванні або навіть при внутрішньовенному введенні, відмічено зниження скоротливості матки.

Під час дослідження балансу екскреції загальний нирковий кліренс (2 дні) радіоактивного препарату (у т.ч. материнської сполуки та усіх метаболітів) становив 65 % дози після внутрішньовенного введення, а загальний рівень радіоактивності у калі становив 14,8 % дози. Після перорального прийому загальний рівень радіоактивності у сечі становив приблизно 39 % дози, а загальний рівень радіоактивності у калі – 40,2 % дози упродовж 48 годин.

Лікарський засіб приймають для лікування і профілактики зворотної бронхіальної обструкції при таких захворюваннях:

• хронічне обструктивне захворювання легень;
• бронхіальна астма;
• хронічний обструктивний бронхіт.

Беродуал при кашлі призначають тільки тоді, коли він зумовлений переліченими вище станами. Варто зазначити, що цей варіант лікування належить до симптоматичного і має призначатися лише після консультації лікаря.

Шлях введення — інгаляційний. Залежно від форми випуску ліки вводять за допомогою небулайзера (розчин для інгаляцій) або шляхом вдихання дози препарату (аерозоль).

Дозування:

При гострому нападі дітям від 12 років і дорослим хворим призначають розчин для інгаляцій через небулайзер, починаючи з дози 1 мл (20 крапель). Якщо бронхообструкція виражена, тоді збільшують дозування до 2,5 мл (50 крапель). У дуже важких випадках допустиме використання 4 мл (80 крапель).

При цьому розводити ліки потрібно у фізіологічному розчині, воду для ін'єкцій використовувати не можна. Після розведення отриману суміш потрібно використовувати відразу. Залишки засобу після інгаляції потрібно вилити з небулайзера, а сам апарат ретельно промити.

Дітям з 6 до 12 років рекомендована доза становить 0,5 мл (10 крапель). У важких випадках її може бути збільшено до 2 мл (40 крапель).

Для пацієнтів до 6 років або з масою тіла до 22 кг немає достовірних даних про безпеку використання ліків, тому в них прийом Беродуалу оцінюють з погляду ризик/користь. Рекомендації щодо дозування такі: на 1 кг ваги застосовують 0,1 мл (2 краплі). Максимальна доза — 0,5 мл (10 крапель).

Розвиток небажаних реакцій у засобу спровоковані його бета2-адреноміметичним і М-холіноблокуючим ефектами. У рідкісних випадках після прийому Беродуалу можуть відразу розвинутися такі реакції гіперчутливості, як кропив’янка, ангіоневротичний набряк, з'явитися висипання, бронхоспазм, ротоглотковий набряк і алергічні реакції.

Найчастіше у пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми:

• сухість у ротовій порожнині;
• кашель;
• відчуття серцебиття, викликане гіпокаліємією;
• підвищення артеріального тиску;
• тремор;
• нервозність;
• запалення гортані;
• біль у голові;
• нудота;
• зміна голосу;
• запаморочення;
• блювота.

Крім перелічених побічних реакцій, можливі й інші — вони описані в інструкції до препарату. Перед використанням ліків обов'язково ознайомтесь із нею.

Використовувати Беродуал для інгаляцій або аерозоль Беродуал не можна при таких патологіях:

• тахіаритмії;
• кардіоміопатія гіпертонічна обструктивна;
• підвищена чутливість до одного з компонентів засобу і ліків з атропіноподібним ефектом.

При нижчезазначених станах призначати препарат варто дуже обережно:

• вагітність і лактація;
• закритокутова глаукома;
• погано регульований цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• недавній інфаркт міокарда в анамнезі;
• важкі хвороби серця, щитоподібної залози, судин;
• муковісцидоз.

Гіпокаліємія може спричинити підвищення ризику виникнення аритмій у пацієнтів, які отримують дигоксин. Крім того, гіпоксія може посилювати негативний вплив гіпокаліємії на серцевий ритм. У таких випадках рекомендується проводити моніторинг рівня калію в крові.

Завдяки тому, що в складі міститься два компоненти, які впливають на різні механізми бронхообструкції, препарат більш ефективний. Також він пропонує кращий профіль безпеки шляхом більш низьких доз активних речовин.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.