Сальбутамол

Сальбутамол – аерозольний препарат швидкої медичної допомоги, який усуває задуху, зумовлену бронхоспазмом. Випускається в Іспанії, Франції та Україні, належить до групи бета 2-адреноміметиків.

У складі медпрепарату міститься salbutamol, який проявляє бронходилатуючий ефект, взаємодіючи з бета2 адренорецепторами в бронхах, і розслаблює гладкі м'язи. В результаті, розширюється просвіт і поліпшується прохідність дихальних шляхів, зростає об’єм повітря, який надходить у легені під час вдиху, припиняється задуха.

Медикамент знижує продукцію медіаторів, які беруть участь у розвитку алергії, і запобігає бронхоспазму при взаємодії хворого з алергенами.

Препарат регулює вироблення секрету і пришвидшує роботу циліарного епітелію, який виводить мокроту, бактерії і віруси з організму.

Інгаляційне введення забезпечує:

• стерильність і швидку доставку лікарської речовини в осередок запалення;
• точність дозування, оскільки ліки містяться в балоні під тиском і мають дозатор;
• всмоктування і накопичення медикаменту в бронхах і швидкість відновлення дихання.

Ліки виробники випускають в аерозолі, який використовується інгаляційно і містить 100 мкг сальбутамолу в одній дозі, що відповідає одному вдиху. У металічному балоні 200 доз.

В аптеках продається аналог медпрепарату – Вентолін.

Фармакодинаміка

Сальбутамол є селективним агоністом бета2-адренорецепторів. У терапевтичних дозах діє на бета2-адренорецептори гладкої мускулатури бронхів, забезпечуючи швидку (протягом 5 хвилин) та короткотривалу (4–6 годин) бронходилатацію у хворих з оборотною обструкцією дихальних шляхів.

Фармакокінетика

Після інгаляційного застосування від 10 до 20 % введеної дози досягає нижніх дихальних шляхів. Решта залишається в інгаляційному пристрої або у носоглотці, звідки проковтується. Частина дози, що досягла дихальних шляхів, абсорбується у тканини легенів і потрапляє в кровообіг, але не метаболізується в легенях. Після потрапляння у системний кровообіг препарат метаболізується у печінці, виділяється головним чином нирками у незміненому стані та у вигляді фенолсульфатного метаболіту. Доза препарату, що з носоглотки потрапила до травної системи, всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, проходить перший етап метаболізму в печінці до фенолсульфатної сполуки, потім виділяється нирками. Більша частина препарату виводиться з організму протягом 72 годин. Зв’язування з білками плазми становить 10 %.

Сальбутамол інгалятор застосовується:

• як засіб екстреної допомоги, щоб швидко усунути напад задухи у дорослих і дітей з 4 років, який виникає при захворюваннях, що супроводжуються утрудненою прохідністю дихальних шляхів (обструктивний бронхіт у затяжному хронічному перебігу, бронхіальна астма);
• у комбінованої терапії хронічної обструктивної хвороби легень.

Щоб запобігти розвитку бронхоспазму, інгалятор вдихають за десять-п'ятнадцять хвилин до:

• контакту з речовинами, які викликають алергію;
• початку фізичної праці або занять спортом.

Медикамент Свльбутамол від астми відновлює дихання і скорочує частоту нападів асфіксії на чотири-шість годин.

Сальбутамол від кашлю використовують у пульмонології, оскільки ліки розширюють просвіт, пришвидшують продукцію і виведення мокротиння, що сприяє нормалізації функцій бронхів.

Лікарі рекомендують прополоскати рот водою після інгаляції, щоб уникнути пересихання слизової оболонки.

Сальбутамол для інгаляцій – аерозоль, призначений лише для інгаляційного застосування через рот. Пацієнтам, яким важко синхронізувати дихання із застосуванням інгалятора, рекомендується додатково використовувати спейсер – пристрій (насадка-інгалятор) для полегшення вдихання інгаляційних препаратів.

Дорослі (включаючи літніх пацієнтів)

Для купірування загострення симптомів астми, включаючи гострий бронхоспазм, можна застосовувати 1 інгаляцію (100 мкг) як мінімальну стартову дозу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 200 мкг (2 інгаляції). Профілактично за 10–15 хвилин до фізичного навантаження або очікуваного контакту з алергенами застосовують 200 мкг (2 інгаляції).

При тривалій підтримуючій терапії рекомендується застосовувати 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу. Загальна добова доза сальбутамолу не повинна перевищувати 800 мкг (8 інгаляцій). Дітям віком понад 12 років застосовують дози як для дорослих.

Діти віком від 4 до 12 років

Для купірування гострого бронхоспазму застосовують 1 інгаляцію (100 мкг). У разі необхідності дозу можна збільшити до 200 мкг (2 інгаляції). Профілактично за 10–15 хвилин до фізичного навантаження або очікуваного контакту з алергенами застосовують 100 мкг (1 інгаляція), за необхідності дозу можна збільшити до 200 мкг (2 інгаляції).

При тривалій підтримуючій терапії рекомендується застосовувати 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу. Загальна добова доза сальбутамолу не повинна перевищувати 800 мкг (8 інгаляцій). Підвищена потреба у бета-2-агоністах може свідчити про погіршення перебігу астми. За цих умов слід переглянути режим лікування пацієнта та розглянути необхідність призначення глюкокортикостероїдної терапії.

Інструкція з користування інгалятором

Перевірка інгалятора.

Перед першим використанням інгалятора або після перерви в користуванні 5 діб та більше зніміть ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків, добре струсіть інгалятор та зробіть два розпилення в повітря, щоб переконатися в його адекватній роботі.

Користування інгалятором

1. Зніміть ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків.
2. Переконайтеся, що всередині та зовні інгалятора, включаючи мундштук, немає сторонніх предметів.
3. Старанно струсіть інгалятор, щоб видалити будь-який сторонній предмет з інгалятора і рівномірно змішати вміст пристрою.
4. Візьміть інгалятор у руку вертикально між великим та іншими пальцями, причому великий палець має бути на корпусі інгалятора нижче мундштука.
5. Зробіть максимально глибокий видих, потім візьміть мундштук у рот між зубами і охопіть його губами, не прикушуючи.
6. Роблячи вдих через рот, натисніть на верхівку інгалятора, щоб виконати розпилення сальбутамолу, при цьому продовжуйте повільно і глибоко вдихати. Одне натискання на верхівку інгалятора відповідає одній дозі.
7. Затримайте дихання, витягніть інгалятор з рота і зніміть палець з верхівки інгалятора. Продовжуйте затримувати дихання стільки, скільки можливо.
8. Якщо необхідно виконати подальші розпилення, зачекайте приблизно 30 секунд, тримаючи інгалятор вертикально. Після цього виконайте дії, описані в пунктах 3–7.
9. Насадіть ковпачок мундштука на місце шляхом натискання у необхідному напрямку до клацання.

ВАЖЛИВО: Виконуйте дії, описані в пунктах 5, 6 та 7, не поспішаючи.

Купити інгалятор Сальбутамол за привабливою вартістю можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна на аерозоль для інгаляцій Сальбутамол вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Раптове та прогресуюче погіршення бронхіальної астми є життєво небезпечним станом, що вимагає початку або збільшення застосування кортикостероїдів. Пацієнтам, які належать до групи ризику, рекомендується щодня проводити контроль максимальної швидкості видиху.

Тяжке загострення астми слід лікувати у звичайному режимі. З обережністю спрей від астми сальбутамол слід призначати хворим на тиреотоксикоз.

Як і при застосуванні інших інгаляційних препаратів, може виникнути парадоксальний бронхоспазм з негайним посиленням задишки після застосування препарату. У цьому випадку необхідно відразу призначати альтернативні форми препарату або інші швидкодіючі інгаляційні бронходилататори. Інгалятор від астми Сальбутамол слід негайно відмінити, провести оцінку стану пацієнта та призначити інший швидкодіючий бронходилататор на постійній основі.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортом чи іншими механізмами

Даних щодо впливу немає. З появою побічних реакцій з боку нервової системи (тремор), керування автотранспортом чи роботу з іншими механізмами необхідно обмежити.

Препарат Сальбутамол не застосовують при:

• виявленні гіперчутливості до діючої речовини ліків у хворих;
• загрозі передчасних пологів і аборту, оскільки зростає ризик кровотечі і відшарування плаценти;
• період вагітності, оскільки розвивається тахікардія і зростає ризик збільшення рівня глюкози в крові у мами і немовляти, які іноді викликають затримку пологів, вади розвитку серця або кінцівок у дітей;
• спільному прийомі препаратів із групи кардіоселективних бета-блокаторів – Атенололу, Пропранололу і Егілоку – через бронходилатуючий ефект медикаменту.

Аерозоль не призначається для терапії пацієнтів до чотирьох років.

Медикамент лікарі призначають обережно:

• молодим жінкам, які годують дітей грудьми, якщо користь інгаляцій перевищує шкідливий вплив на дитину;
• при тиреотоксикозі та цукровому діабеті;
• при аритмії, гіпертонії і серцевій недостатності.

Ліки Сальбутамол зрідка викликають:

• зменшення вмісту калію у крові;
• порушення роботи нервової системи у вигляді тремору, головного болю і рухового занепокоєння;
• збої у роботі серця і судин, які проявляються тахікардією, почастішанням серцебиття, зниженням артеріального тиску або колапсу;
• алергію, за якої відбувається розвиток кропив'янки, бронхоспазму або ангіоневротичного набряку;
• з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: дуже рідко – феномінальний бронхоспазм.
• розслаблення гладких м'язів у кровоносних судинах.

Найбільш поширеними симптомами передозування сальбутамолу є транзиторні зміни, фармакологічно індуковані бета-агоністами, наприклад тахікардія, тремор, гіперактивність та метаболічні порушення, включаючи гіпокаліємію.

У результаті передозування сальбутамолу може виникнути гіпокаліємія, тому необхідно перевіряти рівень калію в сироватці крові. При застосуванні високих терапевтичних доз або передозуванні короткодіючих бета-2-агоністів повідомлялось про випадки лактоацидозу, тому слід перевіряти рівень лактату в сироватці крові та, відповідно, контролювати метаболічний ацидоз, особливо у разі стійкого або такого, що посилюється, прискореного дихання, незважаючи на полегшення симптомів бронхоспазму, таких як стридорозне дихання.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Від чого Сальбутамол?

Аерозоль використовується:

• у комплексному лікуванні й усуненні нападів задухи, що виникають у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму або обструктивний бронхіт у хронічній формі;
• для запобігання розвитку затримки дихання після фізичної роботи і спортивних вправ або дії речовин, які провокують алергію у хворих.

Як застосовувати Сальбутамол?

При гострому бронхоспазмі лікар призначає:

• дорослим і підліткам від 12 років по одній інгаляції – 100 мкг ліків, що відповідає початковій дозі й одному вдиху інгалятором у рот. Дозування збільшують до двох вдихів, якщо напад не припиняється;
• дітям 4–12 років лікарську речовину дозують по одному вдиху.

Інгалятор вдихають за п'ятнадцять хвилин до впливу алергенів або фізичних перевантажень:

• дорослі – по два вдихи;
• діти до 4–12 років – один вдих.

Пульмонологи не дозволяють застосовувати більше восьми інгаляцій на день.

Де можна купити Сальбутамол?

Аерозольний препарат продається в мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1 або можна замовити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за ціною, нижчою, ніж роздрібна, й уникнути черги під час покупки в найближчій за місцем проживання або розташуванням аптеці.