Гипотиазид

Гипотиазид 25 мг и Гипотиазид 100 мг в упаковке по 20 штук.

Одна таблетка содержит гидрохлоротиазида 25 мг или 100 мг;

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактоза.

Активное диуретическое (мочегонное) салуретическое (усиливающее выведение натрия и хлора) средство.

Диуретическое действие гипотиазида, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции (обратного всасывания) ионов натрия и хлора в проксимальной (расположенной в центральной части почки), а частично и в дистальной (расположенной на периферии почки) части извитых канальцев почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени. В связи с сильным увеличением натрийуреза (выведения ионов натрия с мочой) при одновременном выведении хлоридов гипотиазид рассматривается как активное салуретическое средство; натрий и хлор выделяются из организма в эквивалентном количестве. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе (закислении), так и при алкалозе (защелачивании организма). За счет диуретического эффекта гидрохлоротиазида снижается объем плазмы крови, усиливается активность ренина в плазме крови и выведение альдостерона, в результате чего повышается выведение калия и бикарбонатов с мочой и снижается уровень калия в сыворотке крови. Диуретический эффект при длительном применении гипотиазида не снижается.

Гипотиазид таблетки также оказывают гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, которое обычно наблюдается при повышенном артериальном давлении.

Гипотензивное действие гипотиазида несколько усиливается при соблюдении бессолевой диеты, однако сильно ограничивать прием соли не рекомендуется.

Отеки, вызванные недостаточностью сердечно-сосудистой системы; циррозы печени с явлениями портальной гипертонии (повышения давления в системе воротной вены печени), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления); нефроз и нефрит (заболевания почек), токсикозы беременных; глаукома (повышенное внутриглазное давление).

Лекарство Гипотиазид оказывает значительное влияние на функции, необходимые для управления автотранспортом и работы с другими механизмами. В начале применения препарата (период определяется индивидуально врачом) пациентам запрещается управлять автомобилем и выполнять работу с другими механизмами. Позже степень запрета определяется индивидуально врачом.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать сахарный латентный диабет.

Препарат способен повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Внутрь до еды по 0,025-0,05 г в день, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,2 г в день. Принимают 3-7 дней с последующим перерывом в 3-4 дня. При гипертонии (стойком повышении артериального давления) применяют по 0,025-0,05 г в сочетании с другими гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами.

Лицам пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни (стойким подъемом артериального давления центрального происхождения) рекомендуют принимать меньшие дозы (0,0125 г 1-2 раза в день). Лечение, особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача.

Для некоторых пациентов может быть эффективна начальная доза 12,5 мг (как монотерапия или в комбинации с другим антигипертензивным средством). Желаемого терапевтического эффекта следует достигать и поддерживать с помощью постоянной минимальной эффективной дозы, но суточная доза не должна превышать 100 мг.

Больным глаукомой назначают по 0,025 г в день.

Специфического антидота не существует. Для выведения препарата из желудка рекомендуется индукция рвоты, промывание желудка и уменьшение абсорбции – применение активированного угля.

В случае артериальной гипотензии и шока рекомендуется введение жидкости и электролитов (калия, натрия, магния).

Для нормализации состояния пациента необходим контроль баланса жидкости и электролитов и функции почек.

Частота побочных эффектов указана в соответствии с частотой проявлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100–<1/10), нечасто (≥1/1000–<1/100), редко (≥1/10 000–<1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно определить по доступным данным).
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Результаты лабораторных анализов: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия; при применении высоких доз возможно повышение уровня липидов в крови.
Со стороны сердца: частота неизвестна — аритмия, ортостатическая артериальная гипотензия.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, головная боль, судороги, парестезии, спазмы гладкой мускулатуры.
Со стороны психики: частота неизвестна — спутанность сознания, вялость, нервозность, изменения настроения.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — преходящее нарушение зрения, ксантопсия, вторичная острая глаукома и/или острая близорукость.
Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запор.
Со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна — желтуха (обусловленная внутрипеченочным холестазом), панкреатит, холецистит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей: частота неизвестна — мышечные спазмы и боль.
Метаболические и алиментарные нарушения: частота неизвестна — гипохлоремический алкалоз, что может индуцировать печеночную энцефалопатию или печеночную кому; гиперурикемия, что может провоцировать приступы подагры у пациентов с бессимптомным течением заболевания; снижение толерантности к глюкозе, что может привести к манифестации латентного сахарного диабета, отсутствие аппетита.
Со стороны сосудистой системы: частота неизвестна — васкулит, некротизирующий ангиит.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: нечасто — респираторный дистресс, в том числе пневмонит и отек легких.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции, шок.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частота неизвестна — фотосенсибилизация, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.
Со стороны репродуктивных органов и молочных желез: частота неизвестна — половые расстройства.
Общие нарушения и реакции в месте введения препарата: частота неизвестна — истощение.

Тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.

При одновременном применении выявлено взаимодействие тиазидных диуретиков со следующими лекарственными средствами.

Алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты. Могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Противодиабетические препараты (пероральные сахароснижающие препараты и инсулин). На фоне лечения тиазидами возможно снижение толерантности к глюкозе. Может возникнуть необходимость в изменении дозы. Метформин применять с осторожностью, учитывая риск развития лактатацидоза за счет возможной обусловленной гидрохлоротиазидом функциональной почечной недостаточности.

Другие антигипертензивные средства. Аддитивный эффект.

Холестираминовые и холестиполовые смолы. При наличии анионообменных смол ухудшается всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ. Даже при однократном приеме холестираминовые или холестиполовые смолы связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из пищеварительного тракта на 85 и 43% соответственно.

Прессорные амины (например эпинефрин). Возможно ослабление эффекта прессорных аминов, но не в той мере, которая исключила бы их применение.

Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин). Возможно усиление миорелаксирующего эффекта.

Литий. Диуретики снижают почечный клиренс лития и значительно повышают риск обусловленной литием токсичности. Одновременный прием этих препаратов не рекомендуется.

Противоподагрические средства (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может возникнуть необходимость в коррекции дозы урикозурических средств, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Вероятно появление необходимости в повышении дозы пробенецида или сульфинпиразона. При одновременном применении тиазидов возможно повышение частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например атропин, бипериден). Из-за ослабления моторики ЖКТ и снижения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа возрастает.

Цитотоксические средства (например циклофосфамид, метотрексат). Тиазиды могут уменьшать выведение почками цитотоксических лекарственных препаратов и усиливать их миелосупрессивный эффект.

Салицилаты. При применении высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС.

Метилдопа. Сообщалось об отдельных случаях возникновения гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин. При одновременном применении циклоспорина может усиливаться гиперурикемия и повышаться риск осложнений (подагра).

Гликозиды наперстянки. Вызванные тиазидами гипокалиемия или гипомагниемия могутспособствовать развитию аритмий, обусловленных препаратами наперстянки.

Лекарственные средства, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияет изменение уровня калия в сыворотке крови (например гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и следующими препаратами, которые вызывают полиморфную тахикардию типа пируэт (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, обусловливающим развитие пируэтной тахикардии:

– антиаритмические средства класса Iа (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

– антиаритмические средства класса III (например амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

– некоторые нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);

– другие лекарственные средства (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для в/в введения).

Соли кальция. Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке крови и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.

Влияние лекарственных средств на результаты лабораторных анализов. Посредством влияния на обмен кальция тиазиды могут влиять на результаты оценки функции паращитовидных желез.

Карбамазепин. Учитывая риск симптоматической гипонатриемии, необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг.

Йодосодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития ОПН, преимущественно при применении высоких доз йодосодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодосодержащих препаратов.

Амфотерицин В (для парентерального введения), кортикостероиды, АКТГ и стимулирующие слабительные средства. Гидрохлоротиазид усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемию.

НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту >3 г/сут и неселективные НПВП. При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать влияние гидрохлоротиазида на уровень калия в сыворотке крови.

Блокаторы β-адренорецепторов и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с блокаторами β-адренорецепторов может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут повышать риск развития побочных эффектов, амантадина.

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в оригинальной упаковке при температуре ниже 25 °С.

Гипотиазид купить можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная на Гипотиазид цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.