Кориол

Действующее вещество препарата Кориол — карведилол. Является неселективным β-блокатором. Воздействует на α- и β-адренорецепторы. Благодаря влиянию на β-адренорецепторы уменьшает частоту сердечных сокращений, ослабляет сердечный выброс, что приводит к снижению уровня артериального давления. Активный ингредиент, карведилол является рацематом; энантиомеры отличаются по своим эффектам и метаболизму. S(-) энантиомер обладает блокирующей активностью против α1- и β-адренорецепторов, а R(+) энантиомер обладает блокирующей активностью только против α1-адренорецепторов. Понижается давление в правом предсердии и легочной артерии. Блокада α-адренорецепторов приводит к периферической вазодилатации и снижению сосудистого сопротивления, что уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Благодаря этому:

• предупреждается развитие стенокардии;
• происходит повышение фракции выброса из левого желудочка.

У пациентов с гипертензией и нормальной функцией почек карведилол снижает сосудистое сопротивление почкам. Уровни карведилола в плазме крови в среднем на 50% выше у пациентов пожилого возраста.

Средство активно связывается с белками плазмы крови. Концентрация в крови благодаря этому лишь незначительно ниже, чем концентрация действующего вещества изначально в лекарственном средстве. Затем доставляется в печень, где происходит распад. Из-за этого биодоступность препарата составляет около 30%. Увеличение биодоступности возможно у больных с циррозом печени или нарушением ее функции.

Препарат Кориол применяется для лечения следующих состояний:

1. эссенциальная гипертензия — как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами;
2. хроническая сердечная недостаточность (в составе терапии);
3. стабильная стенокардия (как дополнение к стандартной терапии диуретиками, дигоксином или ингибиторами АПФ), для предотвращения прогрессирования болезни у пациентов с сердечной недостаточностью ІІ-ІІІ класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская сердечная ассоциация).

Лекарственное средство coryol выпускается только в таблетированных формах. Таблетки содержат 12,5 или 25 мг карведилола. Они запаяны в блистеры по 7, 10 или 14 единиц, по 2, 3 или 4 блистера в коробке.

На Кориол цена вариабельна. Узнать актуальную стоимость вы можете на сайте МИС Аптека 9-1-1.

Препарат принимается перорально после приема пищи запивая жидкостью, чтобы предотвратить развитие ортостатической гипотензии. Начинать следует с низких доз.

1. Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза — 3,125 мг в сутки, оптимальные дозы в порядке возрастания — 6,25, 12,5, 25 мг в сутки. Останавливаться стоит на максимальной дозе с удовлетворительной переносимостью.
2. Эссенциальная гипертензия: существует два режима приема. Первый — один раз в сутки утром после еды (12,5 мг), второй — утром и вечером по 6,25 мг. Через два дня увеличить дозу до 25 мг в сутки, через две недели — 50 мг в сутки.
3. Стабильная стенокардия — 12,5 мг в сутки дважды в день, далее — 25 мг дважды в день.

Кориол не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. Заказать и купить Кориол возможно на сайте МИС Аптека 9-1-1. Приведенные схемы не являются инструкцией к применению. Индивидуальную схему определяет врач. Уход от регулярного приема препарата требуется прекращать постепенно, снижая дозу на протяжении двух недель.

Хроническая сердечная недостаточность. В большинстве случаев пациентам с хронической сердечной недостаточностью карведилол следует назначать дополнительно к терапии диуретиками, ингибиторами АПФ, дигиталисом и/или вазодилататорами. Начало лечения должно проходить в стационаре под наблюдением врача. Дозу карведилола не следует увеличивать, пока симптомы, связанные с ухудшением сердечной недостаточности или артериальной гипотензией вследствие чрезмерного расширения сосудов, не будут контролируемыми.

Антиаритмические средства. При одновременном применении карведилола с блокаторами кальциевых каналов, такими как верапамил и дилтиазем, или другими антиаритмическими препаратами, особенно амиодароном, следует контролировать показатели АД и ЭКГ, поэтому следует избегать их одновременного внутривенного применения.

Применение в период беременности и лактации

Клинические исследования проводились исключительно на животных. Это не дает четкого понимания, как Кориол влияет на развитие плода. Он противопоказан во время беременности. Карведилол может проникать в грудное молоко, при кормлении ребенка грудью он не рекомендован к использованию.

Применение в детском возрасте

Не проводились клинические исследования касательно безопасности применения Кориола у детей. Препарат противопоказан детям.

Влияние на управление автотранспортом

Средство может вызывать гипотензию и приступы головокружения. Из соображений безопасности не рекомендуется совмещать прием препарата с вождением автомобиля.

Группы пациентов, требующие осторожного назначения

Осторожного назначения требуют группы пациентов, имеющие следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• периферическая артериальная ангиопатия;
• псориаз;
• склонность к анафилаксии.

Таблетки Кориол не применяются при следующих патологиях:

1. Кардиальные: декомпенсация или нестабильность сердечной недостаточности, АВ-блокады, кроме первой степени, выраженная брадикардия или артериальная гипотензия, кардиогенный шок, вариантная стенокардия.
2. Легочные: легочная гипертензия, ХОЗЛ, бронхиальная астма.
3. Синдром слабости синусного узла (включая синоатриальную блокаду).
4. Сопутствующее введение верапамила, дилтиазема или других антиаритмических средств (особенно антиаритмических средств класса I).
5. Метаболические: феохромоцитома, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция, метаболический ацидоз.

Симптомы и проявления. При передозировке возможны выраженная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок и остановка сердца. Также могут быть проблемы с дыханием, бронхоспазм, рвота, расстройства сознания и генерализованные судороги.

Лечение. Промывание желудка или рвота можно применить в первые несколько часов после приема препарата. Кроме общего поддерживающего лечения необходимо проверять и, при необходимости, корректировать важные параметры жизнедеятельности в условиях реанимационного отделения.

Чаще всего возникают следующие побочные реакции:

1. Со стороны ССС: гипотензия, брадикардия, стенокардия, потеря сознания, отеки, сердечная недостаточность.
2. Со стороны дыхательной системы: одышка, симптомы бронхоспазма, отек легких.
3. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - почечная недостаточность и нарушение функции почек у пациентов с диффузной болезнью сосудов и/или основной почечной недостаточностью, нарушения мочеиспускания; очень редко: недержание мочи у женщин, гематурия, альбуминурия, глюкозурия, гиперурикемия.
4. Со стороны метаболизма и пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, диарея, нарушение контроля глюкозы в крови (гипергликемия, гипогликемия) у пациентов с уже существующим сахарным диабетом.
5. Аллергические реакции.

Некоторые антиаритмические, наркотические, гипотензивные средства, препараты для лечения стенокардии, другие блокаторы β (например, в виде глазных капель), препараты, снижающие уровень катехоламинов (например, ингибиторы моноаминооксидазы, резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффекты карведилола. Поэтому дозу этих препаратов и Кориол нужно подбирать с осторожностью.

Лекарство Кориол при одновременном приеме с другими препаратами оказывает следующие взаимодействия и эффекты:

1. Дигоксин — при совместном использовании повышается время пребывания в организме дигоксина.
2. Индукторы или ингибиторы Р-гликопротеина, CYP2D6, CYP2D9 - карведилол является ингибитором Р-гликопротеина, поэтому биодоступность лекарственных средств, транспортируемых Р-гликопротеином, может повышаться при одновременном применении с карведилолом. Ингибиторы, как и индукторы СYP2D6 и CYP2D9, могут стереоселективно изменять системный или пресистемный метаболизм карведилола, увеличивая или уменьшая концентрацию R- и S-карведилола в плазме крови.
3. Флуоксетин — ингибирует метаболизм карведилола.
4. β-агонисты — являются антагонистами.
5. Стимуляторы метаболизма в печени — уменьшают биодоступность карведилола.
6. Антиаритмики — возможно нарушение сердечного ритма. Наблюдались частные случаи нарушения проводимости (редко – с гемодинамическим нарушением), когда карведилол и дилтиазем вводили параллельно. Необходимо проводить тщательный мониторинг состояния пациента при одновременном применении карведилола и амиодарона (перорально) или антиаритмических препаратов I класса. Вскоре после начала лечения β-блокаторами сообщалось о развитии брадикардии, остановке сердца, фибрилляции желудочков у пациентов, одновременно применявших амиодарон.Существует риск развития сердечной недостаточности при проведении сопутствующей внутривенной терапии антиаритмическими препаратами классов Iа или Ис.
7. НПВС — происходит повышение артериального давления.
8. Инсулин — Карведилол усиливает его эффект.
9. Карведилол задерживает метаболизм циклоспорина.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.