Корвалол

Корвалол - комплексное лекарственное средство, действие которого основано на свойствах активных компонентов, входящих в состав препарата. Основными действующими веществами являются:

• фенобарбитал (снотворный, вазодилатирующий, гипотензивный эффект);
• этиловый эфир, а-бромизовалериановой кислоты (спазмолитическое, седативное действие, снижает возбудимость центральной нервной системы и обладает успокоительным эффектом);
• масло мяты, в котором содержится ментол (спазмолитический и вазодилатирующий эффект).

Корвалол К не содержит фенобарбитал, но содержит масло хмеля и раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Эти соединения расширяют коронарные сосуды и вызывают седацию.

• Корвалол капли оральные (объем флакона зависит от производителя);
• Корвалол в таблетках №30;
• Корвалол К капсулы №30.

Фармакодинамика

Корвалол - успокаивающее и спазмолитическое средство, действие которого определяется входящими в его состав компонентами. Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты оказывает рефлекторное успокаивающее и спазмолитическое действие, обусловленное раздражением преимущественно рецепторов ротовой полости и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы, усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структурах головного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров и прямым местным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов. Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий, тем самым уменьшая потоки возбуждающих влияний на кору головного мозга и подкорковые структуры. Уменьшение активирующих влияний вызывает, в зависимости от дозы, успокаивающий, транквилизирующий или снотворный эффекты. Корвалол уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коронарные и периферические сосуды, снижая общее артериальное давление, снимая и предупреждая спазмы сосудов, особенно сердечных. Масло мяты содержит большое количество эфирных масел, в том числе около 50% ментола и 4-9% эфиров ментола. Они способны раздражать «холодовые» рецепторы ротовой полости и рефлекторно расширять преимущественно сосуды сердца и мозга, снимая спазмы гладкой мускулатуры, вызывать успокаивающее и легкое желчегонное действие. Масло мяты перечной обладает антисептическим и спазмолитическим действием, способностью устранять явления метеоризма. Раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, усиливает перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывание начинается уже в подъязычной области, биодоступность составляющих высокая (около 60-80%). Особенно быстро (через 5-10 минут) эффект развивается при держании во рту (сублингвальное всасывание) или приеме на кусочке сахара. Действие развивается спустя 15-45 минут и длится на протяжении 3-6 часов. У лиц, которые раньше принимали препараты барбитуровой кислоты, длительность действия сокращается за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени, где барбитураты вызывают индукцию ферментов. У людей пожилого возраста и у пациентов с циррозом печени метаболизм препарата «Корвалол®» снижен, поэтому у них период полувыведения удлиняется, что требует необходимости уменьшения дозы и удлинения интервалов между приемами препарата.

• Стресс;
• Бессонница;
• Комплексное лечение гипертонической болезни и вегетососудистой дистонии;
• Тахикардия, спазмы коронарных сосудов;
• Раздражительность;
• Неврозы;
• Спазм кишечника вследствие нейровегетативного расстройства;
• Показан Корвалол от сердца, так как способен успокаивать и устранять сердечную боль.

• Восприимчивость к активным компонентам, входящим в состав препарата;
• Нарушения работы печени/почек;
• Гипотензия;
• Депрессия;
• Алкоголизм;
• Инфаркт миокарда;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Заболевания органов дыхания с одышкой;
• Наркотическая зависимость;
• Лекарственная зависимость.

Корвалол не рекомендован к приему в течение беременности и во время лактации (период кормления грудью ребенка). Если в последнем случае использование препарата необходимо, может встать вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказанием также есть детский возраст до 18 лет.

• Корвалол капли применяют в количестве 15-30 кап 2-3 р/сутки. Разовая доза может быть увеличена до 40-50 кап. Прием препарата не зависит от употребления еды. Капли следует капать на сахар или разводить с водой. Длительность терапии определяется врачом. Стоимость Корвалола в каплях указана в каталоге сайта Аптека 9-1-1.
• Корвалол таблетки рекомендовано принимать под язык (сублингвально) или же внутрь, запивая водой. Режим дозирования составляет 1 тб 2-3р/сутки. Если необходимо (спазм коронарных сосудов, тахикардия), дозу повышают до 3 тб/сутки.
• Корвалол в форме капсул принимают сублингвально — 1кас 1-2р/сутки. Возможно увеличение дозировки до 2 капс, если в этом есть необходимость.

Во время лечения препаратом не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Следует избегать одновременного употребления спиртных напитков.

Наличие в составе лекарственного средства фенобарбитала может вызвать развитие синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла, что наиболее вероятно в первые недели лечения.

Пациентов нужно предупредить о признаках и симптомах и внимательно следить за кожными реакциями. Если наблюдаются симптомы синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (например, прогрессирующие кожные высыпания, часто с волдырями, и повреждения слизистой оболочки), то лечение следует прекратить.

Таблетки содержат лактоза, поэтому, если у Вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или  другими механизмами

Корвалол капли содержит в своем составе фенобарбитал и этанол, поэтому может вызывать нарушения координации, скорости психомоторных реакций, сонливость и головокружение в период лечения. В связи с этим не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, в том числе управлять автотранспортом и работать с другими механизмами.

Симптомы.

Острые (от легких до среднетяжелых) отравления барбитуратами: головокружение, усталость, даже глубокий сон, от которого пациента невозможно разбудить.

Могут наблюдаться реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь.

Острое тяжелое отравление: глубокая кома, которая сопровождается тканевой гипоксией, поверхностное дыхание, сначала ускоренное, затем замедленное дыхание, учащенное сердцебиение, сердечная аритмия, низкое артериальное давление, брадикардия, сосудистый коллапс, ослабление или утрата рефлексов, нистагм, головная боль, тошнота, слабость, нарушение сердечной деятельности, снижение температуры тела, замедление пульса, уменьшение диуреза.

Если не лечить отравление, возможен летальный исход в результате сосудистой недостаточности, дыхательного паралича или отека легких.

Передозировка возможна при частом или длительном применении лекарственного средства, что связано с кумуляцией его составляющих. Длительное и постоянное применение может вызвать зависимость, абстинентный синдром, психомоторное возбуждение.

Длительный прием препаратов, содержащих бром, может привести к отравлению бромом, которое характеризуется следующими симптомами: состояние спутанности сознания, атаксия, апатия, депрессивное настроение, конъюнктивит, простуда, акне или пурпура.

Лечение.

Случаи острого отравления следует лечить так же, как и отравление другими снотворными средствами и барбитуратами в зависимости от тяжести симптомов отравления. Пациента нужно перевести в отделение интенсивной терапии. Дыхание и кровообращение нужно стабилзировать и нормалировать. Дыхательная недостаточность преодолевается путем проведения искусственного дыхания, шок купируют вливанием плазмы и плазмозаменителей. В случае, если прошло много времени от приема, необходимо промыть желудок (в желудок вводят 10 г порошка активированного угля и сульфата натрия). С целью быстрого выведения барбитурата из организма можно проводить форсированный диурез щелочами, а также гемодиализ и/или гемоперфузию.

Лечение отравлений бромом: выведение ионов брома из организма можно ускорить введением значительного количества раствора столовой соли с одновременным введением салуретических средств. При возникновении реакций гиперчувствительности назначить десенсибилизирующие лекарственные средства.

• Тошнота, ощущение дискомфорта в желудке и кишечнике;
• Головокружение, сонливость;
• Замедление ритма сердца;
• Затруднение дыхания;
• Анемия, тромбоцитопения;
• Брадикардия;
• Аллергические проявления.

При проявлении реакций, не указанных в инструкции следует обратиться к врачу.

Препараты центрального угнетающего типа действия усиливают действие препарата «Корвалол®», возможно взаимное усиление седативно-снотворного эффекта, которое может сопровождаться угнетением дыхания. Действие препарата усиливается на фоне применения препаратов вальпроевой кислоты. Алкоголь усиливает действие препарата и может увеличивать его токсичность.

Фенобарбитал индуцирует ферменты печени и, соответственно, может ускорять метаболизм некоторых лекарств, которые метаболизируются ферментами печени (например, производных кумарина, антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных, пероральных сахароснижающих, гормональных, иммуносупрессивных, цитостатических, антиаритмических, антигипертензивных лекарственных средств). Фенобарбитал снижает действие парацетамола, непрямых антикоагулянтов, метронидазола, трициклических антидепрессантов, салицилатов, сердечных гликозидов (дигоксина). Фенобарбитал усиливает действие анальгетиков, анестетиков, средств для наркоза, нейролептиков, транквилизаторов. Возможное влияние на концентрацию фенитоина в крови, а также карбамазепина и клоназепама.

Нежелательно взаимодействие препарата «Корвалол®» (из-за содержания фенобарбитала) с противоэпилептическими препаратами (ламотриджином), тиреоидными гормонами, доксициклином, хлорамфениколом, противогрибковыми (группа азолов), гризеофульвином, глюкокортикоидами, пероральными контрацептивами, так как возможно ослабление действия указанных выше препаратов.

Фенобарбитал усиливает действие анальгетиков и местных анестетиков.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) пролонгируют эффект фенобарбитала.

Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала. При применении с препаратами золота увеличивается риск поражения почек. При длительном одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами существует риск образования язвы желудка и кровотечения. Одновременное применение препаратов, содержащих фенобарбитал, с зидовудином усиливает токсичность обоих препаратов. Препарат повышает токсичность метотрексата.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности капель 2,5 года.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Чем Корвалол лучше в сравнении с аналогами?

Лекарство Корвалол зарегистрирован на рынке Украины с 1993 года. Ранее он производился в СССР. Препарат имеет доказанную годами безопасность и эффективность при правильном применении, в соответствии с инструкцией. Дешевое, доступное любому потребителю лекарственное средство.