Эпидермофития

Эпидермофития

Эпидермофития стоп — патология, вызванная сапрофитной грибковой инфекцией. Заболевание характеризуется появлением кожных симптомов: шелушения, трещин, эрозий и пузырьков. По оценкам экспертов, инфекция поражает до 10% населения, из которых до 80% приходятся на случаи профессиональных рисков (болезнь встречается у футболистов, персонала шахт и цехов горячих производств). 

Причины заболевания

Все разновидности болезни вызываются заражением грибком, приводящим также к поражению ногтей и паховой области. Здоровый человек заражается инфекцией рода Трихофитон (Trichophyton) в общественных банях, душевых и других местах общего пользования, в которых принято находиться босиком. Инфекция передается контактно-бытовым путем. Больной распространяет множество частиц ороговевшего эпидермиса. Высокая влажность и комфортная температура позволяют спорам возбудителя сохранять жизнеспособность в ковровых покрытиях и половиках в течение долгого времени. 

Факторами риска заражения являются:

• нарушения питания в тканях нижних конечностях, вызванные вегетососудистой дисфункцией, атеросклерозом, варикозом, полинейропатией;
• наличие глубоких кожных складок в узких межпальцевых промежутках;
• гипергидроз (чрезмерная потливость ног);
• ощелачивание пота;
• травмы кожи ног;
• плоскостопие.

Заражению способствуют ношение тесной, плохо проветриваемой обуви, наличие лишнего веса и несоблюдение индивидуальной гигиены (использование чужих педикюрных принадлежностей, хождение босиком в местах общего пользования).

Эпидермофития стоп: виды

Болезнь имеет пять форм:

• сквамозная;
• интертригинозная;
• дисгидротическая;
• ногтевая;
• стертая.

Разные формы болезни легко перетекают друг в друга и комбинируются.

Эпидермофития стоп: симптомы

Клинические формы эпидермофитии стоп отличаются симптомами и локализацией. Пик заболеваемости эпидермофитией приходится на весенние и летние месяцы.

Для сквамозной формы характерно появление шелушения в виде красноватых очагов с беловато-серыми чешуйками или папул на внутренней и наружной поверхностях стопы и ее своде. Кожные элементы похожи на псориатические: бляшки четко очерчены, их края покрыты отрубевидным шелушением. Отмечаются также немногочисленные пузырьки малого диаметра, потрескавшиеся омозолелости, а также преходящий зуд средней интенсивности. 

Интертригинозная эпидермофития стоп отличается покраснениями, отеком, эрозированием и мокнущим характером в третьем и четвертом межпальцевых промежутках. Характерно также возникновение зудящих болезненных трещин и мацераций. Дифференциальная диагностика включает псориаз и дерматит, развившийся из-за травмы.

Дисгидротическая эпидермофития стоп начинается с мелкопузырчатой сыпи на своде или подошве. Высыпания нередко сливаются в объемные пузыри с несколькими камерами. После удаления покрышки пузыря на его месте остаются умеренно болезненные, зудящие влажные эрозии. Иногда может развиваться значительное воспаление, протекающее с отеком и гиперемией, что требует дифференцирования с дисгидротической экземой.

Ногтевая форма характеризуется уплотнением, изменением окраски, расслоением или полным отторжением ногтя (зачастую первого и пятого пальца). Стертые формы имеют смазанные симптомы (небольшие трещины, эрозии или шелушения), по большей части проявляющиеся в кожных складках между пальцами. 

В ответ на продуцирование грибками токсинов организм может реагировать развитием аллергической сыпи, чаще всего локализующейся на ладонях. На месте вскрывшихся пузырьков сыпи остаются мокнущие эрозии, называемые эпидермофитидами. Эта сыпь связана с сенсибилизацией иммунитета к токсинам возбудителя. 

Эпидермофития стоп: диагностика

Заболевание диагностируют путем интерпретации результатов дерматоскопии, установления pH кожных покровов, осмотра кожи с лампой Вуда, микроскопии и посева соскобов. Это позволяет отдифференцировать эпидермофитию от других микозов, кандидозов, трихофитий или лишаев. 

Эпидермофития стоп: лечение

Лечение эпидермофитии стоп включает следующие клинические рекомендации:

1. При сквамозной форме первоочередным является удаление гиперкератоза и шелушения. Это делают с помощью кератолитиков, содержащих безопасные для организма кислоты, или ванночек с добавлением соды. Формы, протекающие с воспалительным компонентом, требуют применения противоаллергических и противовоспалительных препаратов. Ногтевая форма требует удаления пораженной ногтевой пластины. 
2. При дисгидротической форме заболевания применяют перманганатно-калиевые ванночки. При большом количестве везикулярных высыпаний удаляют корочки, вскрывают пузыри и обрабатывают оставшиеся после них эрозии растворами 1% резорцина, 0,1% сульфата меди или 0,4% цинка.
3. При подсыхании пораженных участков их обрабатывают противогрибковыми кремами, гелями или мазями (Залаин, Кетодин, Ламифен, Низорал, Фуцис). При лечении эпидермофитии стоп препараты включают как наружные, так и системные формы. 
4. После получения «чистого» соскоба лечение антимикотическими средствами отменяют, назначая взамен протирание ног 1% тимоловым или 2% салициловым спиртом.

Какие осложнения наблюдаются при эпидермофитии стоп

Осложнения, возникающие при данной патологии, связаны с нарушением целостности кожных покровов. Раневая поверхность становится входными воротами для вторичной инфекции, приводя к развитию следующих патологий:

• рожа;
• лимфаденит;
• лимфангит;
• тромбофлебит;
• стрептодермия.

Профилактика эпидермофитии стоп

Профилактика предусматривает соблюдение правил индивидуальной гигиены, ношение только правильно подобранной по размеру собственной обуви из натуральных материалов, а также посещение общественных бань, саун и бассейнов в личной обуви. Обувь следует регулярно чистить, мыть и проветривать.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про эпидермофития стоп