Кардиприл

Состав:

1 капсула содержит рамиприл 1,25 мг или 2,5 мг или 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (Unigel - 270).

Форма выпуска:

По 10 капсул в блистере, по 1 или 3 блистера в пачке. Купить таблетки Кардиприл в Украине не выйдет, так как препарат выпускается в форме капсул.

Фармакодинамика. Рамиприл является ингибитором АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и предупреждает его сосудосуживающее действие, блокирует распад брадикинина, что способствует образованию оксида азота, простагландинов. Уменьшает ОПСС, постнагрузку на сердце, давление в малом круге кровообращения. Снижает секрецию альдостерона. Снижает сопротивление в сосудах почек, улучшает кровоснабжение почек.

У большинства пациентов антигипертензивный эффект после перорального применения однократной дозы проявляется через 1–2 ч. Максимальный эффект однократной дозы обычно достигается через 3-6 часов и обычно длится 24 часа.

Фармакокинетика. При приеме внутрь абсорбция составляет около 50-60% (прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость. Концентрация непропорционально возрастает при увеличении дозы. В печени высвобождается рамиприлат, активность которого в 6 раз превышает активность рамиприла, и образуются неактивные метаболиты (при нарушении функции печени метаболизм замедляется). Максимальная концентрация рамиприла достигается в течение 1-2 ч., рамиприлата - через 2-4 ч, связывание с белками плазмы составляет 73% и 56%, период полувыведения - 5,1 ч. и 13-17 ч. соответственно. Выводится с мочой (60%, из которых 2% - в неизмененном виде) и с фекалиями 40%. При почечной недостаточности увеличивается период полувыведения (может превышать 50 ч.) и AUC (в 3-4 раза), снижается экскреция. У лиц пожилого возраста отмечается изменение максимальной концентрации и AUC без влияния на клинические показатели.

Артериальная гипертензия.

Застойная сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой.

Выраженная диабетическая или недиабетическая нефропатия, а также ее начальные стадии.

Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у пациентов с сахарным диабетом, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или угрозы смерти от сердечно-сосудистых нарушений.

Артериальная гипертензия. Титрование дозы и поддерживающая доза. Рекомендуемая начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки (1 капсула 2,5 мг). В зависимости от состояния больного суточную дозу можно удваивать каждые 2 - 3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5 - 5 мг. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Если для лечения больного нужны дозы выше 5 мг, вместо дальнейшего увеличения дозы Кардиприла, следует рассмотреть возможность его применения с другими антигипертензивными средствами, например диуретиками или блокаторами кальциевых каналов.

Застойная сердечная недостаточность: начальная рекомендуемая доза - 1,25 мг 1 раз в сутки (1 капсула 1,25 мг). В зависимости от терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить, удваивая ее каждые 2 - 3 недели. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда: применение препарата рекомендуется начать на 2-й - 9-й день после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 1,25 мг - 2,5 мг 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта начальную дозу можно удвоить до 2,5 мг - 5 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Выраженная недиабетическая или диабетическая нефропатия, а также ее начальные стадии: рекомендуемая начальная доза - 1,25 мг 1 раз в сутки (1 капсула 1,25 мг). В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно увеличить, удваивая суточную дозу каждые 2 - 3 недели. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или угрозы смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки (1 капсула 2,5 мг). В зависимости от переносимости препарата через одну неделю приема суточную дозу следует повысить вдвое (5 мг в сутки). Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Поддерживающая рекомендуемая доза - 10 мг 1 раз в сутки.

Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно один стакан). Капсулы можно принимать независимо от времени приема пищи.

Лекарство Кардиприл можно купить с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена на препарат Кардиприл указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: артериальная гипотензия, стенокардия, сердечная недостаточность, боль в грудной клетке, очень редко - аритмия, тахикардия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, очень редко - цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройства сна, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, снижение слуха, нарушение зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, олигурия, отеки.

Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, миелодепресcия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, очень редко - сухость во рту или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени, изменение уровня трансаминаз.

Со стороны респираторной системы: сухой кашель, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, очень редко - диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, ангионевротический отек.

Прочие: снижение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек, артралгия / артрит, миалгия, лихорадка, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

• Гиперчувствительность (отек Квинке в анамнезе, связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке);
• системная красная волчанка, склеродермия (повышенный риск развития нейтропении или агранулоцитоза;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, трансплантация почки, почечная недостаточность, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), печеночная недостаточность, первичный гиперальдостеронизм, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 18 лет.

Симптомы: тяжелая гипотензия, шок, электролитные нарушения, почечная недостаточность.

Лечение передозировки зависит от способа и времени введения препарата, а также от типа и тяжести симптомов.

Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь. Следует установить мониторинг и поддержку важных функций организма больного в условиях интенсивной терапии, при артериальной гипотензии можно ввести катехоламины и ангиотензин II, вводить дополнительные количества жидкости и натрия. Гемодиализ - неэффективен.

У больных с сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, что сопровождается олигурией или азотемией и иногда - развитием ОПН. Больные со злокачественной АГ или с сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего количества лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3 - 6 месяцев лечения у больных с повышенным риском нейтропении - при нарушении функции почек, коллагенозах или у тех, кто получает высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении терапию ингибиторами АПФ следует прекращать. После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и / или Кардиприла больные должны находиться в течение 8 часов под наблюдением врача во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. До и во время лечения нужен мониторинг артериального давления, функции почек, содержания К+ в плазме, контроль содержания гемоглобина в периферической крови, содержания К+, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и печеночных ферментов в крови.

Необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам, находящимся на мало-или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется применять диализные мембраны из полиакрилонитритметалилсульфата (например, AN 69) с ингибиторами АПФ (возможно развитие у пациентов анафилактоидных реакций). На начальной фазе лечения требуется особое медицинское наблюдение.

Перед хирургическим вмешательством необходимо предупредить хирурга о применении Кардиприла.

Применение Кардиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и / или болеют сердечной недостаточностью, а также с нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. На ранних стадиях лечения Кардиприлом больные с нарушением функции печени требуют тщательного медицинского наблюдения. Не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения Кардиприлом. Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретики.

Следует быть осторожными при выполнении физических упражнений или во время жары из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости в организме. Инструкция не сообщает об эффективности применения препарата кардиприл для чистки сосудов.

Антигипертензивные, мочегонные, опиоидные анальгетики, средства для наркоза усиливают гипотензивное действие. НПВП (особенно индометацин), поваренная соль ослабляют эффект.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут противодействовать антигипертензивному действию путем подавления синтеза простагландинов в почках и / или вследствие задержки натрия и жидкости. За этими больными следует тщательно наблюдать.

Циклоспорин, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен), молоко, препараты калия, калиевые добавки, заменители соли повышают риск развития гиперкалиемии.

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин): следует ожидать увеличения концентрации калия в сыворотке крови. В течение одновременного лечения рамиприлом с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном) или солями калия необходим тщательный мониторинг сывороточной концентрации калия.

Средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и / или агранулоцитоза с летальным исходом.

При одновременном приеме с препаратами лития повышается их концентрация в крови. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему.

Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект (задерживают жидкость).

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30 С. Срок годности - 3 года.