Нейробион

Состав Нейробиона отличается в зависимости от формы препарата.

Нейробион 1 таблетка содержит: тиамина дисульфид (витамина В1) 100 мг, пиридоксина гидрохлорид (витамина В6) 200 мг, цианокобаламин (витамина В12) 200 мкг. Другие составляющие: магния стеарат, метилцеллюлоза, натрия крахмальгликолят (тип А), желатин, маннит, тальк, глицерин (85%), кремния диоксид коллоидный безводный, очищенная вода.

Состав одной ампулы раствора:

• 0,1 г тиамина гидрохлорида;
• 0,1 г пиродоксина;
• 0,001 г цианокобаламина;
• вспомогательные вещества (натрия гидроксида, калия цианида, вода для инъекций).

Препарат Нейробион имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для инъекций.

Таблетированный Нейробион: таблетки блестящие, круглой формы, имеющие оболочку белого цвета и двояковыпуклую поверхность. 

Нейробион в форме инъекционного раствора: прозрачный с легким красным оттенком.

Лекарство Нейробион причислено к поливитаминным веществам.

Фармакодинамика заключается в пополнении запаса организма витаминами, которые являются активными компонентами многих ферментов. Особенно эти вещества важны для центральной и периферической нервной системы.

Витамины, входящие в состав препарата, а именно: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и кобаламин (В12), играют особую роль в качестве коферментов в промежуточном метаболизме в ЦНС и периферической нервной системе.

Тиамин (витамин B1)

После всасывания в кровь тиамин подвергается фосфорилированию и преобразованию в активную форму — тиаминпирофосфат.

Тиаминпирофосфат является активной формой витамина B1, который для ряда энзимов (таких как пируватдегидрогеназа и транскетолаза) действует как коэнзим. В результате витамин B1 главным образом участвует в метаболизме углеводов, а также играет роль в синтезе липидов и аминокислот.

Транспортный механизм после перорального приема зависит от дозы и имеет двойную природу: активная абсорбция до концентрации 2 мкмоль и пассивная диффузия при концентрациях, превышающих 2 мкмоль.

Исследования с использованием меченного радиоизотопами тиамина продемонстрировали, что наивысшая дуоденальная абсорбция, тогда как абсорбция в верхнем и среднем отделах тонкой кишки несколько меньше. Абсорбция в желудке и дистальных отделах тонкой кишки почти не происходит. Тиамин, образованный в толстой кишке, не абсорбируется.

После абсорбции слизистой кишечника, тиамин транспортируется к печени через портальную систему печени. В печени тиамин фосфорилируется тиаминкиназой к тиаминпирофосфату (TPP) и тиаминтрифосфату (TTP).

Период полувыведения тиамина составляет около 4 часов (1 час в бета-фазе), биологический период полувыведения в организме человека составляет от 9,5 до 18,5 дня.

Организм человека может сохранять 20–30 мг тиамина (преимущественно в сердце, мозге, печени и почках). Из-за быстрого метаболизма резервные запасы очень ограничены и расходуются в течение 4–10 дней. Основными продуктами выведения являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин, тиамин и ряд еще не установленных метаболитов (почечная экскреция). Чем больше тиамина было принято, тем больше тиамина в неизмененном виде будет экскретировано с мочой в течение 4–6 часов.

Пиридоксин (в итамин B6)

Витамин B6 (пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин) быстро абсорбируется, преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и транспортируется в органы и ткани. Витамины связываются с альбуминами. Приблизительно 80% пиридоксальфосфата связывается с белками. Витамин B6 проникает в спинномозговую жидкость, секретируется в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Основным продуктом выведения является 4-пиридоксиновая кислота в количестве, зависящем от применяемой дозы витамина B6.

Пиридоксин является неотъемлемой частью процессов обмена белков и жиров, образования сфинголипидов, гема в эритроцитах.

Пиридоксальфосфат, биологически активная форма пиридоксина, является определяющим коэнзимом метаболизма аминокислот. Путем декарбоксилирования он участвует в образовании физиологически активных аминов (таких как серотонин, гистамин, адреналин), а также в анаболических и катаболических процессах путем трансаминирования.

Пиридоксальфосфат играет неотъемлемую роль в работе центральной нервной системы, особенно в метаболизме нейромедиаторов, контролируемом энзимами. Пиридоксальфосфат играет ключевую роль в метаболизме сфинголипидов, поскольку является катализатором первого этапа биосинтеза сфингозина. Сфинголипиды являются неотъемлемыми компонентами миелиновой оболочки нервных клеток.

Цианокобаламин (витамин B12)

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта базируется на 2 разных механизмах. Активный механизм реализуется с участием внутреннего фактора, который секретируется париетальными клетками слизистой желудка. После освобождения гаптокорина под действием желудочного сока происходит связывание витамина В12 с внутренним фактором с формированием комплекса витамина B12 и внутреннего фактора. Этот комплекс связывается со специфическим рецепторным белком на люминальной поверхности слизистой подвздошной кишки.

Комбинация витаминов B1, B6 и B12

Учитывая их биохимические функции, витамины B1, B6 и B12 особенно важны для процессов метаболизма нервной системы как в одиночку, так и в комбинации. У большинства уязвимых групп пациентов, таких как пациенты пожилого возраста, пациенты с сахарным диабетом и т. д., наблюдается дефицит всех 3 витаминов.

Исследования на животных показывают, что комбинация витаминов группы B ускоряет процессы регенерации поврежденных проводящих путей нервной системы, что приводит к более быстрому восстановлению функционирования и мышечной иннервации.

Фармакокинетика заключается во всасывании препарата в ЖКТ с помощью активного транспорта. Также препарат всасывается через диффузию при концентрации выше 2 мкмоль и фосфорилируется в печени. Компоненты выводятся из организма раздельно: часть – через мочу, часть – через желчь. Период полувыведения составляет примерно 4 часа. 

Лекарство Нейробион используют в лечении неврологических заболеваний, а витамин B12 назначается при мегалобластной анемии.

К патологическим процессам, при которых Нейробион включают в состав комплексной терапевтической схемы, относятся:

• невралгия черепных нервов, в частности тройничного нерва, а также прозопалгия (поражение лицевого нерва);
• корешковый синдром — комплекс чувствительных и двигательных расстройств, вызванных ущемлением корешков грудного и поясничного сегментов спинного мозга (в частности, межреберная невралгия, люмбаго, ишиас и т.д.);
• повреждения нервных сплетений (например плечевого, шейного и т.д.).

Стоимость на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Противопоказания к применению Нейробиона:

• язвенная болезнь желудка;
• повышенная чувствительность к действующим компонентам лекарства;
• аллергия на лактозу;
• проблемы с сердцем: сердечная недостаточность, стенокардия, тромбоэмболия.

При назначении препарата пациентам с патологиями почек и сердечно-сосудистой системы, аллергиями, нарушениями гомеостаза необходимы контроль и осторожность. Пожилым людям нужно следить за показателями работы почек.

Противопоказанный препарат в период беременности или кормления грудью.

Таблетки Нейробион рекомендовано принимать после еды, не измельчая, запивая водой. Взрослым назначают 1 таблетку Нейробиона в сутки, при необходимости дозировку повышают до 3 таблеток. Максимально препарат назначают на 4 недели. 

Актуальная цена на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Пациентам с новообразованиями это средство нельзя применять, за исключением случаев, связанных с мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12. Препарат не применяют при тяжелой или острой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.

При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) следует просмотреть дозировку и приостановить применение лекарственного средства, если это необходимо. При длительном приеме (более 6–12 месяцев) суточных доз, превышающих 50 мг витамина B6, так же, как и при кратковременном приеме (более 2 месяцев) более 1 г витамина B6 в сутки, наблюдались нейропатии. В этой связи рекомендуется постоянный контроль при длительном приеме.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Врач должен определить целесообразность применения лекарственного средства во время беременности после тщательного рассмотрения соотношения потенциальной пользы и риска.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Если во время лечения препаратом наблюдается головокружение, следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами. Данное лекарственное средство не влияет или имеет несущественное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

5-фторурацил. Тиамин инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминопирофосфате.

Антациды. Антациды снижают всасывание тиамина.

Петлевые диуретики. Петлевые диуретики, такие как фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, во время длительной терапии могут повлечь за собой повышение экскреции витамина В1 (тиамина) и, таким образом, уменьшить уровень тиамина.

Леводопа. При одновременном приеме с леводопой витамин B6 может снижать эффект леводопы.

Витамин B1

Тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие внутривенные дозы (более 10 г) проявляют ганглиоблокирующий эффект, похожий на эффект кураре, и угнетают проведение нервных импульсов.

Витамин B6

Токсичность витамина B6 считается очень низкой. Однако длительное применение (более 6–12 месяцев) витамина B6 в дозах, превышающих 50 мг/сут, может вызвать периферическую сенсорную нейропатию. Симптомы постепенно исчезают после прекращения витамина.

Витамин B12: После парентерального введения (в редких случаях после перорального применения) высоких доз наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и акнеобразные высыпания.

Симптоматика выражается в нарушениях работы центральной нервной системы при высокой концентрации: состояние чрезмерного возбуждения и раздражения, расстройства сна. Возможно возникновение патологий кожных покровов, боли в области сердца. 

Лечение заключается в завершении использования лекарства и проведении симптоматической терапии. В случае с таблетированной формой показано промывание желудка. 

Приём препарата может сопровождаться:

• периферической сенсорной нейропатией, недомоганием, нервным возбуждением, головной болью;
• тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе;
• проявлениями аллергии: крапивница, зуд кожи, лихорадка, отёк Квинке, анафилактический шок.

Со стороны почек и мочевого тракта: хроматурия (частота неизвестна).

При соблюдении условий хранения таблетки годны к применению 72 месяца, раствор – 36 месяцев. 

Нейробион необходимо хранить подальше от детей при температурных показателях, не превышающих 25 °С.

Купить Нейробион в Украине можно по разной цене, которая зависит от лекарственной формы. Нейробион продаётся в аптеке в картонной упаковке с инструкцией.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.