Неврит

Что такое неврит

Неврит — воспаление периферического нерва. Симптомы различаются в зависимости от того, какие нервы воспалены. Локальные поражения различных участков нервов способны привести к дисфункции нервной ткани, что чревато полной потерей чувствительности в этих зонах. При отсутствии лечения существует опасность развития параличей и парезов. 

Причины появления неврита

Невропатии могут быть вызваны воздействием внешних и внутренних факторов. К внешним относятся:

• переохлаждение;
• профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с химикатами;
• злоупотребление спиртными напитками.

Под внутренними факторами подразумеваются различные инфекции и болезни, травмы и сосудистые нарушения. Так, неврит может быть результатом перенесенной дифтерии, гриппа, малярии, кори, бруцеллеза, герпеса. Среди заболеваний, провоцирующих воспаление периферических нервов, отмечают сахарный диабет и тиреотоксикоз. 

Лицевой неврит часто становится результатом переохлаждения, особенно после пребывания в помещении с кондиционером или на сквозняке. Поражению слухового нерва способствуют такие заболевания, как краснуха, грипп, менингит, эпидемический паротит, ОРВИ. Также встречается токсический неврит слухового нерва, который развивается в результате применения определенных лекарств и вредных веществ. 

Причины слухового неврита:

• инфекционные заболевания;
• токсические поражения, включая профессиональные вредности;
• травмы головы;
• возрастные изменения в организме.

К провоцирующим глазной неврит факторам следует отнести воспалительные процессы орбиты и глазного яблока, инфекции носоглотки, поражения головного мозга, системные заболевания, аутоиммунные нарушения.

Как проявляется невропатия?

Каждой форме невропатии соответствует специфическая симптоматика, которая вызвана поражением определенного периферического нерва. Так, воспаление зрительного нерва сопровождается следующими проявлениями:

• болью при движении глаз;
• острым нарушением зрения;
• снижением цветового восприятия;
• сужением границ поля зрения;
• затуманиванием и появлением «пятен» перед глазами. 

Подобные симптомы затрагивают только один глаз.

Для слухового неврита характерны снижение слуха (вплоть до его полной потери), постоянный звон в ушах, повышение артериального давления, нарушение равновесия. Среди общих проявлений — слабость, головокружение, головная боль, тошнота.

Лицевая невропатия сопровождается симптомокомплексом, включающим:

• потерю вкусовых ощущений;
• слабость мышц лица;
• боль за ухом;
• повышенную чувствительность слуха;
• сухость во рту;
• слезоточивость или ощущение сухости глазного яблока.

Внешне невропатия проявляется выраженной асимметрией лица и нарушением мимики, опущением уголка рта, невозможностью смыкания века, отсутствием чувствительности мышцы щеки, невнятной речью. Этот вид заболевания отличается острым началом. 

Способы диагностики

При поражении лицевого нерва клиника довольно яркая, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений. В качестве дополнительных методов исследования могут назначить МРТ головного мозга. Для установления места развития патологического процесса применяют электромиографию или электронейромиографию. 

Для диагностики зрительного неврита, помимо вышеперечисленных методов, используют ангиографию глазного дна. При воспалении слухового нерва специалист проводит аудиометрию, акустическую импедансометрию, исследование вестибулярной функции, сонографию сосудов головы и шеи. 

Лекарственное лечение невритов

Медикаментозная терапия зрительного неврита предполагает назначение следующих видов препаратов:

1. Антибактериальные средства — для лечения заболеваний, вызванных бактериями («Цефтазидим», «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Ампициллин»).
2. Глюкокортикостероиды — для устранения воспалительных проявлений («Дексаметазон», «Преднизолон»).
3. Антигистамины — для снижения аллергических реакций и их предупреждения («Хлоропирамин», «Цетиризин», «Лоратадин»).
4. Диуретики — для устранения отека зрительного нерва («Ацетазоламид»).
5. Препараты для устранения интоксикации — применяются, когда патология вызвана воздействием токсических веществ. 

При воспалении периферического слухового нерва лечение направлено на восстановление слуха. Лекарственная терапия в этом случае проводится такими препаратами, как:

• нейропротекторы;
• венотоники;
• глюкокортикостероиды;
• гистамины;
• сосудорасширяющие средства;
• дезагреганты. 

Консервативное лечение воспаления лицевого нерва включает применение противоотечных средств, глюкокортикоидов, сосудорасширяющих препаратов и витаминов группы В. Когда заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, проводят блокады. 

Возможные осложнения

Нервные клетки восстанавливаются очень медленно. Каждая из форм периферического воспаления нерва может иметь неблагоприятные последствия:

• лицевая: атрофия мышц, потеря их эластичности, стягивание на пораженной стороне, непроизвольные мышечные подергивания;
• слуховая: прогрессирование тугоухости, снижение или полная потеря слуха;
• глазная: атрофия зрительного нерва и потеря зрения. 

Для предотвращения тяжелых осложнений важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Адекватное лечение поможет скорому восстановлению утраченных функций.

Список использованной литературы

1. Мононевропатии у взрослых. Клинические рекомендации. 
2. Неврит зрительного нерва. Клинические рекомендации.
3. Невропатии: руководство для врачей (под редакцией Жулева Н. М.), СПб, 2005 г. 
4. Нервные болезни. Учебник. Мартынов Ю. С., Москва, «Медицина», 1988 г.

Популярные вопросы про неврит