Блефарит

Блефарит

Блефарит – группа заболеваний глаз, которые характеризуются воспалением краев век.

Причины блефарита

Чаще всего острый блефарит вызывают инфекционные возбудители: 

• бактерии (преимущественно стрептококки и стафилококки);
• вирусы (герпеса, лишая и т.д.);
• дрожжеподобные грибы;
• клещи (особенно Demodex, или железница).

Аллергический блефарит развивается под воздействием негативных факторов окружающей среды или химических раздражителей (например, цветущих растений, шерсти животных, дыма, косметики, бытовой химии и др.).

Другие возможные причины и факторы риска развития воспаления:

• сухость глаз (уменьшение продукции слезы);
• нескорректированные патологии зрения;
• воспаление роговицы или слизистой оболочки глаза;
• экзема, себорейный дерматит;
• паразитарные болезни;
• туберкулез;
• хронические эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• снижение иммунитета из-за неправильного питания, недосыпания или стресса;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Хронический блефарит – это неинфекционное заболевание неустановленной этиологии. Причиной его развития считается дисфункция мейбомиевых желез (сальных желез, расположенных в толще век, названных по имени немецкого врача, который их открыл).

Виды и симптомы

По локализации выделяют блефарит глаз:

• переднекраевой – поражение отмечается только в переднем, ресничном, крае века;
• заднекраевой – воспаление возникает в заднем крае века, где находятся мейбомиевые железы;
• ангулярный – воспалительный процесс поражает углы глаз.

По специфическим признакам и причинам возникновения выделяют:

• Чешуйчатый блефарит – простая форма заболевания, характеризующаяся утолщением и покраснением ресничных краев век, зудом и жжением, повышенной утомляемостью и чувствительностью глаз к раздражающим факторам, развитием светобоязни, слезотечением, образованием у основания ресниц небольших чешуек, внешне похожих на перхоть.
• Язвенный блефарит – тяжелая форма болезни, характеризующаяся гнойным воспалением фолликулов, выпадением и нарушением роста ресниц, образованием рубцов, часто – облысением век. Возбудителем язвенной формы чаще всего является золотистый стафилококк.
• Демодекозный блефарит – воспаление, вызванное клещом Demodex, поражающее луковицы ресниц. Сопровождается выраженным зудом, особенно после сна, появлением выделений из глаз, образованием белых хлопьев, покраснением и утолщением век.
• Мейбомиевый блефарит – заболевание, обусловленное гиперсекрецией желез век. Характеризуется воспалением сальных желез, закупоркой протоков, покраснением и опуханием век.
• Аллергический блефарит – воспаление, обусловленное аллергией. Характеризуется отеком век, покраснением глаз, сильным зудом. Чаще всего аллергическая форма болезни сопровождается конъюнктивитом.
• Розацеа – разновидность блефарита, сопутствующая дерматологическим заболеваниям. Сопровождается образованием розовых угрей на лице и гнойничков на веках.

Всем видам болезни свойственен ряд общих симптомов: жжение и зуд век, повышенная утомляемость глаз, чувство инородного тела в глазах.

Диагностика

Учитывая специфические симптомы блефарита, постановка диагноза обычно не вызывает никаких затруднений. Для определения возбудителя болезни проводят бактериологическое исследование соскоба с корней ресниц и конъюнктивы. 

При аллергической природе заболевания делают аллергопробы, чтобы выявить вид аллергена.

При подозрении на демодекозный блефарит век для уточнения диагноза проводят микроскопический анализ.

Лечение 

Терапевтическую схему в каждом случае офтальмолог разрабатывает индивидуально в зависимости от причины. Блефарит – заболевание, трудно поддающееся лечению и склонное к хроническому рецидивирующему течению, поэтому терапия всегда комплексная и продолжительная, обязательно включающая методы, направленные на общее укрепление иммунитета. Из лекарственных средств с этой целью применяют витамины и иммуностимуляторы, например, Иммунал – препарат растительного происхождения на основе эхинацеи пурпурной. В рацион питания рекомендуется включить продукты, богатые ненасыщенными жирами, витаминами и микроэлементами.

Для устранения воспаления местно в виде глазных мазей и капель используют противовоспалительные препараты. Если возбудителем является стафилококк или Demodex, назначают, соответственно, антибактериальное или противоклещевое лекарство. При аллергической природе болезни применяют антигистаминные препараты. 

Если у пациента диагностирована близорукость (дальнозоркость), требуется коррекция нарушения с помощью очков или линз. В случае синдрома сухого глаза назначают препараты искусственной слезы, например, Оксиал, Слезин или Видисик. При тяжелом течении используют глюкокортикостероиды.

Если блефарит сопутствует хроническому заболеванию, необходимо провести адекватную коррекцию основной патологии.

Дополнительно можно делать промывания и примочки из настоев (отваров) лекарственных трав, например, ромашки, календулы и/или шалфея. 

Во время лечения врачи советуют не пользоваться декоративной косметикой, летом носить солнцезащитные очки.

Осложнения

Блефарит вызывает следующие осложнения:

• поседение, выпадение ресниц и прекращение их роста;
• хронический конъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока;
• образование рубцов на месте язв;
• энтропион (заворот век);
• деформацию век.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают, прежде всего, тщательную гигиену: уход за кожей лица и глазами, использование персонального полотенца и качественной косметики. 

Чтобы не занести инфекцию, не рекомендуется трогать глаза руками, особенно при посещении общественных мест. 

Также следует избегать контакта с аллергенными агентами, людям определенных специальностей – использовать защитные очки.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. Медицинский онлайн-хаб;
3. Блефарит // Энциклопедический словарь медицинских терминов. – Изд. 2-е. – М.: Медицина, 2001.

Часто задаваемые вопросы про блефарит